Фелинозата е болест на котешка драскотина. Материалите на статията са посветени на това инфекциозно заболяване, което може да бъде остро или хронично. Заболяването се развива след надраскване или ухапване на заразено животно, най-често котка. Науката познава тази патология и под други имена - доброкачествена лимфоретикулоза или гранулом на Моларе (в чест на учения П. Моларе, който за първи път описва симптомите на заболяването от котешки драскотини през миналия век).
Първоначално изследователите смятаха, че болестта има вирусна етиология, но през 1963 г. руските учени по инфекциозни болести - Г. П. Червонская, И. И. Терских и А. Ю. Беклешов - идентифицира патогена, който се оказа микроб от групата на рикетсии.
Патогенеза и описание на заболяването
Причинителят на гранулома на Моларе или болесттаот котешки драскотини е бактерията Rochalimaea henselae. Този микроорганизъм е широко представен в околната среда. Инфекцията се характеризира с повсеместно разпространение и сезонност – около 70% от случаите на заболеваемост се диагностицират през есенно-зимния период. За тази патология е трудно да се определи рисковата група, тъй като хората от всички възрасти могат да страдат от нея. Но децата, юношите и младите хора под 20-годишна възраст са най-податливи на фелиноза.
Основните носители на инфекцията са бозайниците, особено домашните котки. Бактерията живее в тялото на животното постоянно, без да предизвиква алергични реакции или каквито и да било смущения в него. Но когато попадне в човешкото тяло, патогенната бактерия показва цялата си опасна същност, влияейки негативно на здравето ни.
Кожата на ръцете и краката, главата, лицето и шията се счита за естествена врата за проникване на микроби. Бактерията може да проникне и през конюнктивата. Между другото, инфекцията не се предава от заразен човек на здрав. Векторите на Rochalimaea henselae са само животни.
Фелинозата се нарича болест на котешка драскотина, тъй като инфекцията възниква поради рани и ожулвания по кожата в резултат на контакт с животно. Бактерия, която се озовава върху кожата, не заплашва човек с нормален имунитет. Въпреки това, прониквайки дълбоко през най-малкото увреждане на епидермиса, на фона на отслабване на защитните функции на тялото, микробът може да стане по-активен:
- Първо, патогенната бактерия започва да отделя токсични вещества на мястото на драскотината, което причиняваразвитие на възпаление.
- Следва процесът на разрушаване на клетките и проникването на патогена в лимфния канал.
- С потока на лимфата инфекцията достига до близките лимфни възли, провокирайки тяхното възпаление.
- След като бактериите навлизат в кръвния поток и се разпространяват из тялото, като се установяват в тъканите на вътрешните органи.
Фелинозата се нарича болест на котешка драскотина, тъй като инфекцията възниква поради рани и ожулвания по кожата в резултат на контакт с животно. Механизмът на развитие на заболяването се нарича разпространение на инфекция, което води до патологични промени в целевите органи. Те включват лимфните възли, далака, черния дроб, сърцето и всички онези, върху които се е разпространила вредната микрофлора.
Какво допринася за появата на фелиноза
Благоприятно условие за проява на болестта от котешки драскотини е отслабването на имунната защита на организма. Това състояние може да бъде причинено от:
- нарушения в метаболитните процеси;
- провал в системата на клетъчния имунитет;
- СПИН (Синдром на придобита имунна недостатъчност);
- продължителна употреба на мощни лекарства (хормоналните лекарства и цитостатиците имат имуносупресивни свойства);
- лоши навици и по-специално злоупотреба с алкохол.
След възстановяване пациентът има силен имунитет. Симптомите на заболяването от котешки драскотини (фелиноза) са особено трудни за хора с положителен ХИВ статус. Инфекцията им протича нетипично, характеризира се с продължителнарецидивиращ курс.
Как се проявява болестта
В преобладаващия брой случаи доброкачествената лимфоретикулоза се развива по стандартен сценарий. Както на снимката, симптомите на болестта на котешка одраскване могат да се появят 3-5 дни по-късно или 2-3 седмици след заразяването. Дългият инкубационен период допринася за латентното разпространение на инфекцията, така че е много рядко лечението да започне веднага след заразяването.
В началото болестта се развива постепенно и не предизвиква безпокойство. На мястото на драскотината се появява папула (специфичен туберкул), който служи като вход за бактерията. Самото ожулване заздравява за няколко дни. След още известно време папулата се превръща в абсцес, който след това пробива и образува лека ерозия по кожата. В същото време общото благосъстояние на заразените на този етап изобщо не се влошава, пациентът не усеща никакви промени, признаци на възпаление в тялото.
От момента на заразяване, след 2-3 седмици, настъпва най-характерната проява на заболяването от котешки драскотини - лимфаденит. Възпалителният процес в лимфните възли, разположени възможно най-близо до огнището на инфекцията, се придружава от повишаване на телесната температура до 38-41 ° C. Треската обикновено продължава от 1 до 4 седмици, понякога по-дълго, но в половината от случаите телесната температура може да бъде субфебрилна (не надвишаваща 38 ° C).
Основни характеристики
С напредването на заболяването пациентите развиват и други симптоми на котешка драскотина в допълнение към треска. Впроявите при деца са по-изразени, отколкото при възрастни, но като цяло клиничната картина е еднаква за всички, независимо от възрастта:
- обща слабост;
- неразположение;
- мудност;
- нарушения на съня;
- загуба на апетит;
- прекомерно изпотяване;
- палпитации;
- задух;
- болящо главоболие.
Симптомите на заболяването продължават не повече от 2-3 седмици. Подутите лимфни възли са често срещан симптом за това заболяване.
При фелиноза аксиларните, лакътните и шийните лимфни възли могат да се увеличат до 5 см, а в тежки случаи дори да достигнат 8 см в диаметър. При сондиране те не причиняват болка, тъй като не са свързани нито един с друг, нито със съседни тъкани. Ако не се лекуват, засегнатите лимфни възли се нагнояват, тогава техните отдалечени групи се включват в патологичния процес, което води до развитие на генерализирана аденопатия. Цикличната продължителност на това заболяване е три месеца, но може да продължи много по-дълго.
Очна форма на гранулома на Моларе
Съдейки по снимката, болестта на котешка драскотина може да засегне конюнктивата на окото. Този ход на патология се среща при приблизително всеки двадесети пациент с доброкачествена лимфоретикулоза. В резултат на попадането на слюнката на заразено животно върху конюнктивата, като правило, в патологичния процес участва само едно око. Засегнатият зрителен орган внезапно набъбва, почервенява. Нав конюнктивата се появяват особени възли и на тяхно място могат да се образуват язви.
Успоредно с нагнояването на окото се увеличава предният аурикуларен лимфен възел. Постепенно достига пет сантиметра в диаметър. Ако лимфният възел започне да се гнои, се образува фистула, тъй като инфилтратът трябва да излезе по някакъв начин. След лечение на болестта от котешки драскотини, проявата на болестта ще наподобява белег.
В много случаи лимфаденопатията засяга както задните, така и субмандибуларните лимфни възли. Често този процес е придружен от значително повишаване на телесната температура и други симптоми на заболяването от котешки драскотини. Диагнозата на фелиноза обикновено не е трудна, тъй като ясни признаци на интоксикация на тялото също могат да свидетелстват в нейна полза.
Продължителността на хода на очната форма на доброкачествена лимфоретикулоза варира в рамките на 1-2 седмици, но често заболяването се удължава и изчезва само след няколко месеца. Струва си да се отбележи, че външните прояви на заболяването (възпаление на конюнктивата) изчезват след 10-14 дни.
Сложен курс на фелиноза
Ако грануломът на Молер стане хроничен, са възможни редица усложнения. В тежки случаи с фелиноза често се засяга централната нервна система. Приблизително месец и половина след увеличаването на лимфните възли се появяват неврологични симптоми, характерни за менингит, енцефалопатия, миелит и други заболявания. Усложнение може да бъде или краткосрочно влошаване на състоянието на пациента, или да доведе до кома и смърт.
ХИВЗаразените пациенти едновременно с описаните оплаквания отбелязват подкожни кръвоизливи, които се развиват в резултат на бактериално увреждане на съдовете. Тази проява показва разпространението на инфекцията в тялото по хематогенен път.
Други усложнения на фелиноза (болест на котешка одраскване) са:
- миокардит;
- абсцес на далака;
- пневмония.
Диагностика
Най-често диагнозата "доброкачествена лимфоретикулоза" не предизвиква съмнения сред опитни специалисти. По време на прегледа на пациента, събирането на оплаквания и вземането на анамнеза, квалифициран лекар определено ще види връзката между контакта на човека с животно и характерните симптоми под формата на възпаление на лимфните възли. Предположението на специалист за фелиноза обаче все още не е диагноза.
Само положителните резултати от микробиологичен кръвен тест или хистологичен анализ на биоматериал, взет по време на биопсия, могат да потвърдят или опровергаят подозрението на лекаря. В лабораторията се определя естеството на папулата или абсцеса по кожата. Понякога като проба се вземат тъкани на засегнатия лимфен възел. Все по-често диагностицирането на болестта на котешка драскотина включва използването на съвременен метод - молекулярно генетично изследване на ДНК на бактерия.
Пациентите също ще трябва да направят подробен кръвен тест, резултатите от който ще бъдат още едно потвърждение за фелиноза при наличие на повишени еозинофили искорост на утаяване на еритроцитите.
За лечението на доброкачествена лимфоретикулоза е от голямо значение да се диференцира със заболявания като:
- туберкулоза на лимфните възли;
- туларемия кожно-бубонна форма;
- лимфогрануломатоза.
Лекувайте инфекция с антибиотици
Най-често това заболяване се лекува от само себе си, т.е. имунитетът трябва да се справи с това, но понякога пациентът не може без медицинска намеса.
Основната роля в терапията принадлежи на етиотропното лечение - използването на антибактериални лекарства с цел потискане активността на микробния причинител и елиминиране на патогенната микрофлора. Преди да се лекува болестта на котешка драскотина, е необходимо да се определи степента на чувствителност на бактерията Rochalimaea henselae към антибиотици от различни групи. Антибактериалните средства се използват за борба с инфекциите:
- Еритромицин;
- Ципрофлоксацин;
- Кларитромицин;
- Азитромицин;
- "Доксициклин";
- Офлоксацин.
При атипичния ход на фелинозата се използва локален антибиотик (под формата на капки за очи за конюнктивални лезии).
Други лекарства
При очевидно възпаление и увеличение на лимфните възли се провежда противовъзпалителна терапия с НСПВС на базата на диклофенак, нимезулид и други активни вещества. Препоръчва се на пациентите да правят компреси с димексид два пъти дневно. Разтворът се приготвя в съотношение 1: 4 (за 1 супена лъжица лекарство - 4 супени лъжици.вода). В нея се навлажнява марлева превръзка и се нанася върху засегнатия лимфен възел. За премахване на болката, понижаване на телесната температура използвайте "Ибупрофен", "Парацетамол", "Аналгин", "Папаверин".
Ако лимфният възел започне да гние, той се пробива. Само медицинският персонал в клиниката обаче трябва да прави това при стерилни условия. Лимфният възел се пробива със специална игла и гнойните маси, които са съдържанието му, се изсмукват, след което кухината се измива с антисептичен разтвор.
Прогноза за фелиноза
В преобладаващия брой случаи прогнозата е благоприятна: заболяването преминава бързо, тъй като тялото се лекува спонтанно. Въпреки това, в никакъв случай не е възможно да се остави болестта да се развива в случай на разпространение на инфекция. Прогнозата ще зависи от тежестта на патологията, навременността на предоставянето на медицинска помощ на пациента. Почти невъзможно е да се каже нещо конкретно за шансовете за възстановяване на пациента, ако инфекцията е засегнала централната нервна система. Патогенът е способен да причини необратими промени в мозъчната тъкан.
Превантивни мерки
Днес, за съжаление, няма специфична превенция на фелинозата. Болестта на котешките драскотини може да бъде предотвратена само ако увредената зона по кожата се третира незабавно с водороден прекис, алкохол или друг антисептик.
При поява на характерните симптоми на заболяването е спешно да сеОтиди на лекар. Ако след контакт с животно се наблюдават увеличени лимфни възли, повишена телесна температура и признаци на интоксикация, трябва да отидете на час при специалист по инфекциозни болести или терапевт, да се консултирате с невролог, кардиолог или офталмолог.
