Салмонелозата е заболяване от инфекциозен характер, което се причинява от бактерии и се характеризира с интоксикация и увреждане, главно на стомаха и червата.
Причини
Бактерията принадлежи към пръчковидни грам-отрицателни бактерии от рода Salmonella, семейство Enterobacteria (Salmonella, Shigella). Микробът е устойчив на влиянието на околната среда. Във вода оцелява до шест месеца, в почвата до осемнадесет месеца. Салмонела е често срещана в месото и млякото. Какво е това - надзор, некачествено съхранение или обработка - не е важно. Инфекциозното начало е не само запазено, но и способно да се размножава. Вкусът и външният вид на продуктите не се променят. Пушенето, осоляването, замразяването на храната не води до смъртта на инфекциозното начало.
Източникът на заболяването е болен човек или носител на бактерии, както и домашни птици и животни. Заразяването може да възникне при консумация на месо, получено от заразено животно (овце, прасета, говеда, гъски, патици, кокошки), заразено мляко и яйца. Салмонела в яйцата е най-честата причина за инфекция. Понякога патогенът може да се предава чрез битови предмети, храна, вода в резервоари,ако е имало контакт с болен човек или животно. Заболяването се наблюдава в много страни по света. По-често се среща през топлия сезон в големите градове. Възрастните хора и децата са по-податливи на него поради ниската резистентност към патогена.
Развитие на болестта
Веднъж попаднал в стомаха с червата, бактерията Salmonella достига до тънките черва, където се улавя от епителните клетки и прониква в лигавицата. Тук се случва размножаването му, което причинява възпалителни изменения в лигавицата, а бактерията се разпространява по-нататък в кръвта и лимфните възли. Тъй като остарялата салмонела умира, настъпва постоянна интоксикация на организма. Нарушават се микроциркулацията на кръвта и йонният транспорт, което води до рязко освобождаване на вода и електролити от клетките в чревния лумен.
Симптоматика
Инкубационният период е от шест часа до осем дни. По това време патогенът не се проявява по никакъв начин. Тогава болестта се оправя, като салмонела, се появяват следните симптоми: температурата се повишава рязко, замаяност, слабост, главоболие, втрисане. Стомахът на пациента къркори и се подува, има болки в него, апетитът намалява, появяват се редки изпражнения (може да са с примес на слуз и зловонни), повръщане, гадене.
При преглед на пациент, при който се е настанила салмонела, симптомите ще разкрият следното: понижаване на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм, дехидратация на тялото (еластичността на кожата е намалена, лигавицитебледа и суха, намалено количество урина, жажда, дрезгав глас, някои мускули могат да се свиват конвулсивно), далакът и черният дроб са увеличени, кожата и склерите са жълтеници.
Понякога заболяването може да приеме тежка септична форма, когато започват да се образуват вторични гнойни огнища в различни органи (в черния дроб, pia mater, лимфните възли, жлъчния мехур, аортата, белите дробове, ендокарда, ставите, костите).
Най-честите усложнения на това заболяване са токсичен шок, хиповолемичен шок, остра бъбречна недостатъчност.
Бактерионосител
Тази форма на заболяването се характеризира с това, че не се наблюдават клинични прояви при хора, но салмонела (снимка) се открива при серологични и бактериологични изследвания. Всички носители могат да бъдат разделени в следните категории: остри, хронични и преходни.
Острата се наблюдава сред реконвалесцентите и се характеризира с освобождаване на микроб от тялото на носителя за период от петнадесет дни до три месеца..
Хронично носене означава, когато салмонела се екскретира от тялото за повече от три месеца. Какво е това, потвърждава задължителното наблюдение в продължение на шест месеца и повторно изследване на съдържанието на дванадесетопръстника, урина, изпражнения.
Преходно бактериално носене предполага липса на клинични признаци към момента на изследването и предходните три месеца, а бактериологичните изследвания дават положителен резултат един или двапъти с интервал от един ден с отрицателни резултати в бъдеще.
Диагностика
Може да се установи за какъв вид заболяване става дума, като се съберат епидемиологични данни (салмонела в яйца и други хранителни продукти, групов характер на заболяването). В лабораторията потвърждението се получава чрез прибягване до специфични методи на изследване.
Бактериологични изследвания. Салмонелата се екскретира от измиванията на стомаха, урината, кръвта, жлъчката, повръщането, изпражненията. Че това е всичко - и потвърждава изследването.
Реакция на индиректна хемаглутинация, реакция на аглутинация, реакция на фиксиране на комплемента - определя се титърът на антителата срещу патогена в кръвния серум.
От неспецифични методи за лабораторна диагностика се използва общ кръвен тест.
Диференциална диагноза
Разграничавайте тази инфекция от ешерихиоза и дизентерия, коремен тиф и холера, хранителни отравяния с животински или растителни отрови, неорганични и органични вещества, апендицит и инфаркт на миокарда.
Терапия
Веднага след като салмонела се изолира, лечението трябва да бъде както следва: стомахът се измива с два, три литра вода или двупроцентен разтвор на натриев бикарбонат. На пациента се предписва диета, която включва храна, която е щадяща стомашно-чревния тракт, както механично, така и химически. При откриване на салмонела лечението включва задължително възстановяване на нивата на течности в тялото и количествотоелектролити.
При лека форма на заболяването и дехидратация рехидратацията се извършва перорално (през устата) с Gastrolit, Regidron, Citroglucosalan и други електролитни разтвори. Можете да използвате захарно-солен разтвор, който се приготвя, като към един литър преварена вода се добавят осем чаени лъжички захар и две чаени лъжички готварска сол. Общото количество течност за замяна трябва да е равно на количеството течност, загубена в изпражненията и водата.
Ако заболяването и/или дехидратацията приемат тежка форма, тогава те прибягват до интравенозно приложение на полийонни разтвори ("Ringerlactate", "Chlosol", "Acesol", "Trisol", "Quartasol"). Разтворът се инжектира с определена скорост и в определен обем, които зависят от степента на загуба на течности и нивото на дехидратация на тялото.
За да унищожат самия патоген, те прибягват до едно от редица антибактериални лекарства: Ofloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.
За да намалят степента на интоксикация на организма, те прибягват до помощта на ентеросорбенти: Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, Enterodez.
Бисмут субсалицилат, Сандостатин, Имодиум, Ацетилсалицилова киселина, Индометацин помагат за възстановяване на електролитния баланс, нарушен от заболяването
Също така, пациентът трябва да приема лекарства, които повишават неспецифичната резистентност на организма и възстановяват нормалната чревна микрофлора (еубиотични бактериални агенти, витамини, антиоксиданти). изпишетепациентът може да бъде след настъпване на пълно клинично възстановяване и потвърждение чрез бактериологично изследване на отсъствието на причинителя на заболяването в изпражненията.
Превенция
Превенцията на заболяването се състои в задължителен ветеринарно-санитарен контрол върху клането на домашни птици и добитък, спазване на всички правила и технологии за обработка на кланични трупове, правилно транспортиране, съхранение и продажба на храни. Има ваксина, която съдържа инактивирана салмонела. Всеки знае, че това предотвратява болести по птиците и домашните животни. Прегледите на служители на детски заведения и хранителни предприятия също помагат за предотвратяване на заболяването.
