Инвагинацията на червата при дете е патология, при която отделна част от червата е потопена в друга. Това е една от най-честите причини за запушване на червата, която се диагностицира главно в ранна детска възраст. В тази статия ще анализираме основните причини, симптоми, както и методи за диагностициране и лечение на чревна инвагинация при дете.
Обща информация
Тази патология се наблюдава в почти 90% от случаите при кърмачета. Пиковата поява на инвагинация при дете настъпва на възраст от шест месеца, когато в диетата започват да се появяват допълващи храни. Червата не винаги са в състояние да се възстановят адекватно и да се адаптират към нова храна. Статистиката показва, че има около 4 случая на чревна инвагинация при дете на 1000 души. Трябва да се отбележи, че заболяването е по-често при момчетата.
Що се отнася до младата възраст, в този случайзаболяването е доста рядко, патологията се наблюдава по-често в по-възрастната група, по-специално при хора на възраст от 45 до 60 години.
Прегледи
Видове на това заболяване, което причинява чревна обструкция при деца, включват:
- Първична или идиопатична инвагинация. Причините все още не са ясни.
- Вторично, което е следствие от различни чревни заболявания.
В зависимост от това кои специфични области в стомашно-чревния тракт са нахлули една в друга, заболяването се разделя и на следните видове: дебело черво, тънко черво, тънко черво-стомашно, тънко черво, инвагинация на чревната бримка през естествени фистулни пасажи или стома.
Ако въвеждането на чревния участък става в посока на перисталтичните контракции на стената, тогава то обикновено се нарича изоперисталтично. В случай, че инвагинацията е насочена срещу чревните влакна, тогава тя се фиксира като антиперисталтична. Две отделни секции на червата или няколко наведнъж могат да участват в такъв процес.
Разновидности на хода на заболяването
Продължаваме да разглеждаме разновидностите на заболяването, при което се появява чревна непроходимост при деца. Според вида на потока инвагинацията може да бъде от следните видове:
- периодично;
- пикантно;
- хронично.
Най-често срещаният в практиката е остър ход на заболяването, почти 95%случаи. Често следствието от такова заболяване може да бъде некроза на фрагмент от чревната бримка.
Рецидивиращото протичане на заболяването се диагностицира предимно при кърмачета, след като в терапията са използвани консервативни методи, насочени към изправяне на инвагината. Също така, тази форма често се диагностицира в случаи на незрялост на червата при деца.
Рецидивиращата форма на заболяването може да е ранна. В този случай се появява през първите три дни след намаляването на инвагината. Ако са минали повече от три дни, инвагинацията се нарича късна.
Хроничната форма е периодично, леко проникване на сегмент от червата в друг сегмент. Тази форма на заболяването се проявява с умерени симптоми на чревна непроходимост.
Причини
Какви са причините за чревната непроходимост? Както бе споменато по-рано, в повечето случаи не е възможно да се идентифицира основната причина за тази патология. Въпреки това, всички възможни фактори в развитието на патологичния процес са разделени на две групи: механични, както и хранителни, тоест свързани с употребата на храна.
Що се отнася до деца на възраст от 0 до 3 години, в този случай ще бъдат характерни хранителните фактори за развитието на инвагинация или чревна непроходимост. Код по МКБ-10 - К-56. Механичните фактори са често срещани при по-големите деца.
Смята се, че следните фактори могат да бъдат тласък за развитието на заболяването при бебетата:
- Грешен график за хранене.
- Некоригиран режимдоставка.
- Храната е твърде гъста.
- Храна на парчета или груби фибри.
Хранителните фактори в развитието на заболяването са характерни и за възрастната част от пациентите. Понякога хора със симптоми на това заболяване идват в клиниката, след като са консумирали обичайната храна, например кнедли, кнедли, черен хляб. Често пациентите свързват развитието на инвагинация с бързи закуски, когато поглъщат несдъвкани парчета.
Освен това, специална роля в развитието на заболяването при възрастните имат механичните фактори, които включват кистозни образувания, полипозни израстъци на червата, дивертикули на Мекел, което е вродена издатина на стените на илеума, заболявания на панкреаса, чревни тумори, като злокачествени и доброкачествени.
В допълнение, има фактори, които не водят директно до заболяване на червата, но увеличават риска от инвагинация. Те включват чревна форма на алергия, кистозна фиброза, нарушена двигателна активност, състояния след различни хирургични интервенции върху органите на стомашно-чревния тракт, чревни вирусни инфекции, фамилна анамнеза, влошаване на мъжкия пол. Ако отидете в болницата, не забравяйте, че кодът на МКБ-10 за чревна непроходимост е K56.
Много често инвагинацията може да бъде усложнение на специфични заболявания и състояния, които трябва да включват бактериално и вирусно увреждане на червата, хронично, остро обостряне на хронично възпаление на лигавиците във всяка част на стомашно-чревния тракт, за пример,ентерит, гастрит, колит, други заболявания на дебелото и тънките черва, перитонеална туберкулоза, туберкулозно заболяване на червата, ентероптоза. Именно тези заболявания се считат за причини за чревна непроходимост.
Симптоми на заболяване при дете
И така, разбрахме какви могат да бъдат възможните причини за развитието на това неприятно заболяване. Въпреки това, трябва да знаете симптомите на заболяването. Трябва да се отбележи, че признаците на, например, инвагинация на тънките черва и всеки друг вид ще бъдат почти еднакви. Те са както следва:
- диария;
- болка в корема;
- подуване.
В ранен стадий на развитие на заболяването болката се проявява като пристъп, чиято продължителност е около 7 минути. Времевата разлика между атаките е от 10 до 30 минути. В този случай трябва да се обърне внимание на факта, че началото на атаката ще бъде остро. По интензивност болката е много силна. По време на припадъци детето става много неспокойно, крещи, плаче, придърпва краката си към корема. Бебетата в същото време отказват зърната или гърдите. Кожата става студена на допир, покрита с лепкава студена пот. Краят на атаката е толкова остър, колкото и началото.
Симптоми на заболяването при възрастен
А какви са симптомите на развитието на болестта при възрастен пациент? На първо място, пациентът развива силна болка в корема. Успоредно с това се появява повръщане. Често се придружава от тахикардия, бледност на кожата,студена пот и други признаци на шок.
Няколко часа след началото на пристъпа се наблюдава кърваво течение в изпражненията. При по-нататъшно развитие на заболяването и некроза на чревните стени могат да се наблюдават и симптоми на чревно кървене: слабост, кръв в изпражненията, замаяност. Коремът е силно подут, няма изпражнения. Човек изпитва остри спазми, от които дори може да загуби съзнание. Неприятните усещания с такава интензивност често водят до объркване и делириум. В опит да облекчи болката, човек притиска краката си към стомаха си и заема фетална поза. Друг важен симптом на инвагинация е повръщането. Започва поради факта, че интоксикацията започва в червата.
Възможни усложнения
Ако терапевтичен алгоритъм не бъде назначен навреме, инсталиране на тръба за изпускане на газ или дори операция, могат да възникнат различни усложнения. Най-честите от тях са чревна непроходимост, чревно кървене, перитонит, перфорация на чревната стена поради некроза, поява на вътрешна херния. За да избегнете всичко това, е необходимо незабавно да потърсите помощ от специалист при появата на първите симптоми и след това да следвате всички клинични препоръки за чревна инвагинация при деца.
Диагностика
Оплаквания, които идват от пациент с това заболяване, не могат да се нарекат характерни само за това заболяване, следователно, за да се потвърди диагнозата, инструментални, физически, както илабораторни изследвания. Физикалния преглед включва инспекция, потупване, палпация и преглед с ендоскоп.
По време на прегледа се разкриват следните признаци:
- В началния стадий на развитие на заболяването езикът е нормален, но след това върху него се появява бяло покритие.
- Коремът е подут, предните стени са напрегнати. Този знак показва, че се развива чревна обструкция.
За потвърждаване на диагнозата се използват и инструментални методи, които включват флуороскопия, рентгенография с контраст, ултразвук, компютърна томография. Специалистът също така изследва общия анализ на кръвта и изпражненията под микроскоп.
Характеристики на лечението
Ако диагнозата е потвърдена, тогава се предписва операция за чревна непроходимост. Въпреки това, бебета, чиято възраст е от 3 месеца до 3 години, могат да бъдат излекувани от това заболяване с помощта на консервативна терапия. Трябва обаче да обърнете внимание на факта, че спешната педиатрична хирургия може да бъде избегната само ако не са минали повече от 10 часа от началото на заболяването и не се е появило усложнение..
Консервативната терапия включва въвеждане на въздух в червата с помощта на специален балон. Въздухът се изпомпва, докато инвагинацията се изчисти. След това тръбата за изпускане на газ се монтира според алгоритъма. Ефективността на това лечение е много висока. След провеждане на процедуратаконтролен рентгенов преглед, а хирургът внимателно следи състоянието на бебето. В други ситуации се извършва хирургична интервенция.
И така, ако детето има болки в корема, какво да правим, ние го оправихме. Но как ще се извърши операцията? На първо място, трябва да се извърши качествена ревизия на целия стомашно-чревен тракт, тъй като може да има няколко инвагинати. След това се прави преглед в засегнатата област, за да се определи жизнената дейност на червата. При липса на промени в стените на червата, един сегмент се отстранява внимателно от другия. Ако бъдат открити ясно изразени промени, тогава модифицираната област се изтрива.
Следоперативен период
Няма значение какъв специфичен вид заболяване е било пневматично дезинвагинирано - след операция винаги трябва да се провежда консервативно лечение. Тя включва антибиотична терапия, както и интравенозна терапия с течности за попълване на обема на циркулиращата кръв. Това е необходимо в случаите, когато пациентът е диагностициран с кръвоизлив в червата.
Превенция
Всеки знае, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. Особено когато става въпрос за такова неприятно заболяване като инвагинация, което почти винаги изисква хирургично лечение. Като превантивна мярка е необходимо да се въвеждат допълнителни храни на децата по график. Това означава, че първите продукти се въвеждат в диетата не по-рано от шестмесечна възраст на бебето. Външен вид вменюто на новите ястия трябва да бъде поетапно. Постепенно количеството на консумираната храна също трябва да се увеличава. Най-добре е да използвате пюрирани ястия от една съставка за допълващи храни.
Що се отнася до превенцията при възрастните, те трябва да спазват диетата и диетата, да изключат твърде грубата храна от ежедневното си меню. Освен това по време на обяд или вечеря трябва да дъвчете храната старателно. Друга задължителна превантивна мярка е навременното диагностициране и лечение на неоплазми в чревната област.
Прогноза на заболяването
Ако пациентът бъде хоспитализиран навреме и диагностиката и лечението на такова неприятно заболяване като инвагинация се извършват правилно, тогава прогнозата ще бъде много благоприятна. Въпреки това, в някои случаи има различни видове рецидиви. Прогнозата ще бъде двусмислена при развитието на определени усложнения на инвагинацията. Те могат да се появят и на ранен етап от развитието на заболяването. Всеки час е важен за живота на пациента, така че не трябва да се колебаете, ако забележите първите симптоми на чревна непроходимост у себе си или вашето бебе.
