Едно от най-опасните онкологични заболявания, познати на съвременната медицина, е лимфомът на Ходжкин. Злокачествените процеси засягат лимфната система. Заболяването получава името си по инициатива на СЗО през 2001 г., но самият рак е описан още през 1832 г. Именно в чест на автора на тези произведения, английския лекар Ходжкин, болестта е наречена. Алтернативни имена - гранулом, болест на Ходжкин.
Основна информация
Лимфомът на Ходжкин е рак, при който възлите на лимфната система растат. На тези места се натрупват атипични клетки, лимфоцити. Развитието на патологията е придружено от неуспех на деленето, узряване на бета-лимфоцити, способни да произвеждат антитела. Атипичните неоплазми могат да влязат в кръвния поток, да се разпространят по цялото тяло, те се натрупват в различни части на тялото. Веднага след като се зарази нова част от тялото, процесите на делене водят до появата на друга неоплазма.
ФункцияЛимфоми на Ходжкин - локализация в система, която обхваща цялото човешко тяло, тъй като има възли в различни области на тялото. От медицинската статистика е известно, че най-често неоплазмите се наблюдават в репродуктивните и дихателните органи, костите.
Видове и класификация
Докторите разделят всички случаи на пет големи групи. Най-честата е нодуларната склероза. Лимфомът на Ходжкин в тази форма в преобладаващия процент от случаите се лекува добре. Токът се оценява като относително благоприятен.
Малко по-рядко срещана форма е лимфоцитната. От медицинската практика е известно, че повечето пациенти имат висок шанс за възстановяване.
Ако човек страда от синдром на имунна недостатъчност, съществува риск той да развие смесеноклетъчен тип на Ходжкин. Среща се малко по-рядко от двата описани по-горе типа, протича агресивно. Съвременните подходи към терапията са относително неефективни, така че болестта може да се лекува с големи трудности.
В напреднала възраст има риск от откриване на лимфоцитно изчерпване. От статистиката е известно, че такъв злокачествен процес по-често се открива само по-близо до трагичния край - на четвъртия или дори петия етап.
Накрая, петата разновидност е нодуларен лимфом на Ходжкин с преобладаване на лимфоидни процеси. Сред пациентите с това заболяване има значително повече мъже. До 80% от случаите могат да бъдат открити на първия етап, максимумът - на втория. Ако заболяването се открие навреме, има известен шанс за успешен резултатизлекувам.
Как да забележа?
Симптомите на лимфома на Ходжкин включват свръхрастеж на лимфни възли. Най-лесният начин да забележите това е в слабините, на врата и в подмишниците. В самото начало патологията е подобна на появата на огнища на възпаление. Пациентът е обезпокоен:
- топлина;
- се изпотява по-лошо през нощта;
- загуба на тегло без видима причина;
- слабост, умора;
- сърбеж на кожни участъци;
- болка под ребрата отдясно или отляво.
Пациентите се чувстват претоварени, няма сили дори за обичайните неща, които не са били особено трудни преди.
Симптомите на лимфома на Ходжкин включват повишена концентрация на бели кръвни клетки в кръвоносната система. Ако се игнорират първичните прояви, постепенно се присъединява силен болков синдром в костите. Раковият процес дава метастази, открити в различни тъкани и органи. С нарастването на лимфните възли те оказват натиск върху органичните структури в близост. Това причинява специфични симптоми:
- суха кашлица;
- задух;
- болка в гърба;
- мравучкане в областта на сърцето;
- кървава кашлица.
За да се изясни за какво заболяване става дума (Ходжкинов лимфом или нещо друго), правят редица изследвания, лабораторни и инструментални изследвания. Вземете тъканни проби за биопсия. Описаното заболяване се диагностицира, ако в материалите се открият специфични клетки на Reed-Sternberg.
Характеристики на заболяването
В момента лекарите не сазнае какво причинява лимфома на Ходжкин. Научните изследвания по този въпрос се провеждат повече от година, но все още не е получена надеждна, потвърдена информация. Това значително усложнява формулирането на рисковата група, следователно първичните прояви на заболяването трябва да бъдат известни на всички без изключение, за да се вдигне тревога навреме и да дойде на преглед при лекар, за да се установи кои симптоми на коя болест притеснява.
В началния стадий на лимфома на Ходжкин се появява подуване в областта на лимфните възли. Тези области се дават от болка. Ако това явление тревожи, тогава е време да отидете на лекар за подробен анализ. По-често се образува оток в перинеума, подмишниците, на шията.
В някои случаи болестта се проявява:
- болка в стомаха;
- неоплазми в корема.
Обяснявайки на пациента за какво заболяване става дума - лимфом на Ходжкин, лекарят определено ще ви каже, че често в началото протича без никакви тежки симптоми. Лесно е да се объркат онкологичното заболяване и обикновената настинка, с която пациентите идват при терапевта, ако ARI не могат да бъдат излекувани с обичайните средства за дълго време. Ако лекарят изпрати за специализирани прегледи, важно е те да се преминат възможно най-бързо - колкото по-рано може да се установи патологията, толкова по-добри ще бъдат перспективите на пациента.
Диагностика
Ако има подозрение за лимфом на Ходжкин при възрастни, деца, лекарят преглежда пациента, прави списък на всички здравословни оплаквания,изследва историята на заболяването, изпраща за рентгенови снимки. Патологията не се предава по наследство, невъзможно е да се заразите с лимфом от пациент.
Окончателното заключение може да се направи само въз основа на резултатите от биопсията. Процедурата се извършва под местна анестезия. За отстраняване на тъканни проби от тялото на пациента се използва малка игла. Материалът трябва да бъде взет от подут лимфен възел. За да контролирате процедурата, трябва да използвате CT скенер.
Както се вижда от прегледите, съставени от експерти, лимфомът на Ходжкин може да се установи само ако се извърши биопсия по всички правила. Опциите са:
- изтриване на целия възел или неговия елемент;
- получаване на тъканни проби с широка игла;
- с помощта на фина игла.
Ако диагнозата се потвърди, се назначават допълнителни изследвания за определяне на стадия на лимфома на Ходжкин. 4 (5 в някои по-рядко срещани класификации) със сигурност има най-лошата прогноза за лечение, но е вероятно само началото на болестта да бъде излекувана.
За да изясните състоянието, задайте:
- CT;
- ЯМР;
- рентгенова снимка;
- биопсия на костен мозък;
- ултразвук;
- изследване на кръвта.
Етапи на развитие
Разбира се, най-лошият вариант е откриването на лимфом на Ходжкин на етап 4. За да разберете какво означава това, човек трябва да се ръководи от това какви признаци се приписва даден случай на конкретна стъпка.
На първия етап онкологичното заболяване се локализира в групата на лимфнитевъзли наблизо. Това могат да бъдат възли в чатала от едната страна или на шията, но също и само от едната страна.
Ако две групи лимфни възли са включени едновременно в процеса или заболяването е отишло по-далеч, но всички области на локализация са или над диафрагмата, или под нея, случаят се класифицира като втори етап.
Третият стадий се казва, ако в същото време се локализират атипични клетки в лимфните възли над диафрагмата и под нея.
Най-трудният случай и следователно най-лошата прогноза е лимфомът на Ходжкин от стадий 4. В същото време атипичните клетки ще присъстват не само в лимфната система, но и ще се разпространят във вътрешните органи, заразени в костната тъкан.
Класификация и прояви
При някои пациенти температурата започва през нощта, изпотяването става по-активно, теглото рязко намалява. В този случай те казват, че случаят принадлежи към категорията "А". Вторият вариант, клас "B", се диагностицира, ако изброените симптоми липсват.
Известно е, че заболяването може да се развие както при възрастен, така и при дете. Има два варианта: класически сценарий или нодуларна склероза. Лимфомът на Ходжкин и в двата случая е изключително опасно заболяване. По-вероятно е да се развие, ако пациентът вече е заразен с вируса на Epstein-Barr.
Известно е, че лимфомът е по-чест при момчета на възраст над пет години, но под четиринадесет. Ако брат или сестра на детето имат лимфом, е по-вероятно бебето да го развие. Проявите на заболяването при деца и възрастни не се различават.
Какво да правя?
Лечението на лимфома на Ходжкин се определя от формата, вида на заболяването, етапа, на който е открит. Много зависи от благосъстоянието на пациента, наличието на други патологии. Основната цел на терапевтичния курс е абсолютна ремисия, тоест пълна победа над симптомите и признаците. Ако е невъзможно да се постигне такова състояние, се установява частична ремисия, когато е възможно туморът да се вземе под контрол, за да се предотврати увреждането на други тъкани и органи.
Лечението на лимфома на Ходжкин е комплекс от техники:
- лекарства;
- радиотерапия;
- хирургия.
Ако е било възможно да се открие болестта в самото начало на нейното развитие, лъчевата и химиотерапията ще са достатъчни. В по-късни случаи е необходима допълнителна имунотерапия. С помощта на облъчване атипичните образувания в засегнатите органични тъкани могат да бъдат ефективно унищожени. Всички зони, където лекарите подозират, че има рак, се облъчват.
Химиотерапията е използването на лекарства, които могат да инхибират жизнената активност на атипичните клетки. Някои лекарства се предлагат под формата на таблетки, докато други са предназначени за инжектиране. За да се подобри прогнозата, трябва да се комбинират няколко лекарства. Конкретна програма се избира от професионалист, който оценява характеристиките на случая.
Имунотерапията е използването на лекарства за стабилизиране на имунната система.
Понякога се използват народни рецепти. Те не могат да се нарекат основното лечение, но такива състави, които са успешно подбрани, позволяват стимулиране на имунната система,леко подобряване на състоянието на пациента. Разбира се, те не могат да заменят основното ястие.
Добре подбрана програма помага да се предотврати повторната поява на лимфома на Ходжкин.
Народни методи срещу рак
Лечители и лечители могат да предложат няколко рецепти за облекчаване на състоянието на пациент с лимфом на Ходжкин. Снимката по-долу показва как изглежда растението, от което се приготвят най-ефективните препарати - това е широко разпространеното у нас алое вера. Върху сока му се приготвя сироп, използва се за храна. Лекарството е безвреден, укрепва имунната система, повишава устойчивостта на организма към различни патологични агенти, предотвратява рецидивите на заболявания на фона на отслабена естествена защита.
Вярва се, че отварите от калина ще донесат ползи. За готвене се използват не само плодове, но и клони на дървета. Полезна инфузия върху съцветия на невен. Две чаши вряла вода се вземат за няколко лъжици венчелистчета, настояват се поне 30 минути и се консумират. Можете да замените обичайните си чайове със запарка от невен.
Много лечители са убедени, че при рак незаменим елемент в лечението е чагата, брезовата гъба. Най-голям ефект ще има използването му в храната в началото на заболяването. Смята се, че продуктът може да забави възпроизводството на атипични клетки, да облекчи болката. Инфузията от чага се използва преди хранене три пъти дневно. Дозировка - супена лъжица.
Болест: победен?
От статистиката е известно, че много пациенти с лимфом на Ходжкин се сблъскват с рецидиви на заболяването. Катозавършване на терапевтичния курс на пациента, оставен по сметката. Ще трябва редовно да идвате в клиниката за преглед от професионалист. Ако злокачествените процеси внезапно се активизират отново, лекарят ще може да забележи това на ранен етап, което означава предприемане на адекватни мерки. Колкото по-рано се установи рецидив, толкова по-добра е прогнозата.
Понастоящем се счита, че пациентите с лимфом на Ходжкин се нуждаят от прегледи на всеки два месеца. С половината от честотата на пациента се прави компютърна томография. Тези мерки поддържат състоянието под контрол.
Характеристики на храната
За да увеличите шансовете си, трябва да се храните правилно. При лимфома на Ходжкин са показани млечни продукти и най-вече - кисело мляко. Ще трябва да се откажа:
- удебелен;
- пържени;
- сладкиши;
- пикантни ястия.
Наложена е абсолютна забрана на алкохола, газираната храна, бързото хранене.
За да поддържате защитните сили на тялото, трябва да осигурите приток на витамини и минерали с храната. За да направите това, диетата ще трябва да се разнообрази с изобилие от пресни плодове и зеленчуци.
На пациента се показват зърнени храни и супи, овес и елда, цвекло и чесън. Препоръчително е да готвите ястия със сирене и моркови.
Серийното лечение е ключът към успеха
Класическият подход за излекуване на болестта е комбинация от химиотерапия и радиация, въпреки че в някои случаи е достатъчен един метод. За да бъде курсът възможно най-ефективен, но да донесе на пациента възможно най-малко неудобства при подготовката на програматагрупа лекари от различни специалности. Екип от специалисти с високо ниво на квалификация може да създаде оптимизирана, щадяща програма, отчитайки спецификата на случая. В същото време се вземат предвид стадият на заболяването и зоната на локализация на атипичните клетки, размерите на лимфните възли, съпътстващите заболявания и състоянието на пациента като цяло.
Ако е било възможно да се идентифицира болестта в самото начало, е напълно възможно само лъчетерапията вече да е достатъчна. На практика лекарите предпочитат да добавят курс на химиотерапия дори в началото на заболяването, за да осигурят по-добра прогноза. Ако лимфомът на Ходжкин се открие на късен етап, химиотерапията е незаменима. Ще трябва да се подготвим психически: дозите ще бъдат високи.
Характеристики на заболяването
По-горе беше споменато, че болестта е описана за първи път през 1832 г. Първоначално учените вярваха, че има два пика на развитие; първият попада във възрастовата група от 15 до четиридесет години, вторият засяга хора над петдесет години. Към момента информацията е изяснена с помощта на най-ефективните лекарства, средства и техники, от които най-значимо е имунофенотипирането. Беше установено, че заболяването няма втори пик или е доста слабо, а случаите, които преди това са били приписвани на лимфома на Ходжкин, всъщност са едроклетъчни неходжкинови.
Преди лимфомът на Ходжкин беше сред нелечими болести. В момента до 85% от пациентите или се възстановяват напълно, или постигат стабилна ремисия. Успешната терапия изисквасъответствие с две основни условия:
- откриване на заболяване на ранен етап;
- правилен избор на програма за лечение и стриктно спазване на нея.
рискова група
Учените смятат, че вероятността от развитие на злокачествен процес е по-висока при хора, чиято имунна система е отслабена. Това може да бъде предизвикано от различни фактори:
- ХИВ инфекция;
- операция за трансплантация на органи;
- лекарствена терапия;
- заболявания, които потискат имунната система.
По-висок риск от развитие на рак поради жлезиста треска, причинена от вируса на Epstein-Barr.
Нюанси на болестта
Забележка на лекарите: Лимфомът на Ходжкин не се развива незабавно. При някои симптомите стават относително ясни в рамките на един месец, при други състоянието постепенно се влошава за период от шест месеца или дори повече. Проявите са различни за различните хора. В детството лимфомът често се прикрива като настинка, но има и обратната ситуация, когато проявите на настинка се приемат за атипични клетки и пациентът се изпраща за продължително изследване.
Ако се установи постоянно увеличение на размера на лимфните възли на цервикално-супраклавикуларната област, докато общото здравословно състояние е нормално, вероятността от онкологичен процес се оценява на 70%. При изследването възлите се показват подвижни, на допир - еластични, плътни. Възможна е болка в областта, но това условие не е необходимо.
Ако не беше възможно да се забележат злокачествени процеси навреме, лимфните възли постепеннорастат, което води до образуването на големи образувания. На този етап лимфомът почти винаги се проявява като доста силна болка. Дискомфортът е особено изразен, ако пиете алкохол.
Има случаи, когато лимфомът на Ходжкин е открит съвсем случайно по време на рутинна флуорография, тъй като увеличените възли не реагират с болка и не предизвикват безпокойство на пациента, не привличат вниманието. Може би те вече са провокирали задух и кашлица, но пациентите рядко обръщат внимание на подобни прояви. С напредването на ситуацията увеличените лимфни възли притискат горната празна вена, което води до подуване на лицето и синкав на кожата.
Развитие: много сценарии
Характерните симптоми на лимфома на Ходжкин (активиране на изпотяване, загуба на тегло, треска) в началните етапи на заболяването се появяват само при 15% от пациентите. В преобладаващия процент от случаите увеличаването на лимфните възли и симптомите, характерни за заболяването, идват по-късно, с напредването на патологията. Лимфомът често е придружен от анемия, левкопения. Лекарите отбелязват, че треската при онкологични заболявания е различна. Най-често пациентите са обезпокоени от краткотрайни пристъпи на топлина, последвани от втрисане и изпотяване. Такива ситуации могат да се повтарят всеки ден или дори няколко пъти на ден. За облекчаване на състоянието мнозина използват:
- Индометацин.
- Butadion.
Развитието на заболяването при всеки трети пациент води до увреждане на далака. атипични клеткисе разпространява в други системи. Има случаи, когато злокачествените процеси засягат сливиците, фарингеалните тъкани, но това се случва в относително малък процент от случаите.
Ако по време на процеса атипични клетки попаднат в белите дробове, образуват се инфилтрати, появяват се кухини, клетките от лимфните възли постепенно се разпространяват в медиастинума, а плевралните зони се превръщат в локализация на натрупване на течност.
Плевралната лезия при лимфом може да бъде открита чрез рентгенова снимка. По време на анализа в течността се откриват атипични клетки. От медиастинума процесът може да се разпространи в хранопровода, сърдечната тъкан и трахеята.
В един случай от пет, процесът засяга костната тъкан. Най-уязвими са гръдната кост, гръбначния стълб, ребрата и тазобедрената костна система. Малко по-рядко атипичните клетки проникват в тръбните кости. Ако заболяването е засегнало мускулно-скелетната система, пациентът се притеснява от силна болка.
Прогрес на болестта
С лимфома на Ходжкин дегенерираните клетки могат да се разпространят до костния мозък. Такива промени се показват от качеството на кръвта: концентрацията на левкоцити и тромбоцити намалява. Вероятно анемия. Някои хора нямат симптоми на костния мозък, дори ако анормалните клетки са засегнали областта.
Когато черният дроб е заразен в ранните етапи, е почти невъзможно да се установи този факт поради повишените компенсаторни възможности на органа. Ако лимфомът на Ходжкин се е разпространил в тази област, черният дроб става по-голям, серумният албумин намалява и фосфатазата става повечеактивни, но всички тези показатели могат да бъдат открити само при провеждане на специални изследвания, насочени към потвърждаване или изключване на факта на увреждане на черния дроб.
Вторично увреждане при лимфом е възможно в стомашно-чревния тракт. В субмукозния слой се откриват атипични клетки. Процесът не е придружен от образуване на язви.
Има вероятност от инфекция на ЦНС. Изследванията показват, че анормалните клетки могат да се натрупват в менингите на гръбначния мозък. Това провокира неврологични разстройства, става причина за абсолютна парализа.
Почти всеки трети пациент с лимфом на Ходжкин развива сърбеж на определени участъци от кожата, малки обриви. В някои случаи проявата се бърка с дерматит. Възможни са кожни реакции в областта близо до увеличените лимфни възли, но реакциите могат непредвидимо да се проявят в други части на тялото. Сърбежът е доста болезнен, което води до загуба на апетит, нарушение на съня и психични разстройства.
Кръвните тестове за лимфом на Ходжкин не показват особени промени. В повечето, концентрацията на левкоцити е близка до нормалната, само в по-късните етапи броят на тези клетки намалява.
