Лимфомът е заболяване, при което е засегната лимфната тъкан. В същото време засегнатите лимфоцити започват интензивно да се делят и да провокират неизправности в нормалното функциониране на вътрешните органи на човешкото тяло. Има такива групи на заболяването: лимфогрануломатоза (или така наречената болест на Ходжкин) и неходжкинови лимфоми (включително фоликуларен неходжкинов лимфом).
Лимфна система. Какво е
Част от имунната система на нашето тяло е лимфната, чиято основна функция е защита от всякакви инфекции и други заболявания. Представлява мрежа от канали, по които се движи специална течност – лимфа. По протежение на капилярите се наблюдават лимфни възли, в които лимфата е обогатена със специални клетки - лимфоцити. Има няколко подвида. В-лимфоцитите са отговорни за придобития имунитет към инфекциозни заболявания. Контактувайки с патогенен микроорганизъм, те елиминират действието му и го съхраняват в паметта си. В-лимфоцитите са много важни агенти при формирането на положителен ефект от ваксинацията. Повечето (80%) от лимфата са Т-лимфоцити. Те са отговорни за унищожаванетовсички видове вируси и бактерии. NK-лимфоцитите се намират в лимфата в малко количество (до 10%). Основната им функция е унищожаването на собствените им засегнати клетки (включително при заболяване като фоликуларен лимфом).
Как се развива злокачествен процес в лимфната система
Туморният процес започва да се развива от клетките на лимфната система (В-лимфоцити). Болестта се диагностицира главно при възрастни хора, при деца се среща в единични случаи. Фоликуларният лимфом получава името си от факта, че косменият фоликул е първият засегнат. Много често се наблюдават неоплазми в областта на шията, подмишниците, слабините. Характерна особеност на такъв лимфом е, че пациентите търсят помощ много късно. Засегнатите лимфоцити проникват във всички вътрешни органи, нарушавайки тяхната работа. Въпреки че фоликуларен лимфом iiiia се повлиява доста добре от терапията, късното диагностициране не прави възможно напълно да се отървете от болестта.
Възможни причини за заболяване
Специалистите не могат да посочат точните причини, които допринасят за развитието на онкологични заболявания. Съществуват обаче редица фактори, които увеличават възможността за злокачествени тумори. Една от тях са мутации на гени, хромозоми. Работата в неблагоприятни условия, постоянният контакт с вредни химикали също може да бъде катализатор за развитието на състояние като фоликуларен лимфом. Причините за заболяването могат да бъдат както следва:радиация, имунодефицит отслабване на организма, автоимунни заболявания. Някои експерти също така идентифицират фактори като тютюнопушене, прием на определени лекарства и дори затлъстяване.
Симптоми на лимфом
Фоликуларният лимфом има доста леки симптоми, особено в началните етапи. На първо място може да се отбележи известно увеличение на лимфните възли. Те обаче остават безболезнени. Характерно е, че малък оток периодично изчезва, след което се появява отново. Този факт трябва да бъде особено тревожен. Възлите вътре в гръдната кост също се увеличават. Външно това може да се прояви като кашлица, задух. Може да има леко подуване на лицето. В някои случаи страда и далакът. Симптомите на фоликуларен лимфом могат да бъдат доста чести: загуба на тегло, обща умора, слабост на тялото. Тези признаци обаче са по-скоро изключение, отколкото правило, те се наблюдават само при един пациент от десет. По-тежките стадии на заболяването се характеризират с увреждане на нервната система, по-специално на костния мозък. В същото време се отбелязва замайване, гадене и е възможна загуба на съзнание.
Класификация и етапи на протичане на рака
Има няколко вида лимфоми. Първият е фоликуларен. Съдържанието на фоликулите в този случай е 75%. Ако е в диапазона от 25-75%, тогава това е фоликуларно-дифузен подвид. При дифузен тип се отбелязват по-малко от 25% от фоликулите. Фоликуларен лимфом (iiiia) протича на няколко етапа. В началния етап се засяга само една област на лимфните възли. Второетапът се характеризира с участието на две или повече места в патологичния процес (но от едната страна на диафрагмата). При трета степен са засегнати области от двете страни на диафрагмата. Най-трудният четвърти етап. Настъпват промени и във вътрешните органи и системи (костен мозък, черен дроб и др.). Понякога към цифровото обозначение на етапа на лимфома се добавят букви: A или B. Това показва дали фоликуларният лимфом има признаци от следния вид: „B“- има промяна в телесната температура (периодично повишаване), загуба на тегло, изпотяване през нощта. Лимфом с префикс "А" - тези симптоми липсват.
Метод за диагностициране на лимфом
На първо място, специалист (онкохематолог) извършва визуален преглед на пациента. Хистологичното изследване на пробата е задължително. За целта се извършва биопсия. Част от засегнатия лимфен възел се отстранява и се изследва под микроскоп. Струва си да се отбележат три цитологични типа на заболяването, които изискват различно лечение. Първият тип се характеризира с наличието на до пет центробласта в зрителното поле на микроскопа, вторият - до 15 единици. Вторият цитологичен тип изисква шокова химиотерапия, тъй като е доста агресивен. Фоликуларен лимфом 3а цитологичен тип има най-неблагоприятна прогноза. В зрителното поле на микроскопа могат да се видят обширни неоплазми. Освен това пациентът трябва да дари кръв (туморни маркери, общ анализ), да се подложи на ултразвуково изследване на вътрешните органи, CT или MRI. За да се определи дали засегнатитецентралната нервна система, гръбначният мозък се събира за по-нататъшно изследване за наличие на ракови клетки.
Фоликуларен лимфом. Лечение
Напоследък броят на пациентите с тази диагноза се е увеличил значително. Като правило, колкото по-рано са забелязани неоплазми, толкова повече шансове има пациентът да спаси здравето и живота си. Лимфомът се характеризира с доста бавен ход, поради което в определени случаи лекарите избират изчаквателна нагласа, наблюдавайки всички промени в човешкото тяло. Това се дължи на факта, че както химиотерапията, така и операцията не минават безследно и имат своите отрицателни страни. Ремисията на фоликуларния лимфом може да продължи няколко години. Ако онкологичното заболяване започне да прогресира, тогава терапията трябва да се проведе незабавно. Сред основните методи на лечение трябва да се разграничат радиацията, химиотерапията и лекарствата. В зависимост от вида на лимфома, регионалното облъчване може да предотврати възможни рецидиви. В първия стадий на заболяването при повечето пациенти са регистрирани дългосрочни ремисии.
Прилагане на химиотерапия
Агресивната химиотерапия (предимно използване на множество лекарства) в ранните стадии на лимфома може значително да намали вероятността от рецидиви. Дълго време този метод се смяташе за основен при лечението на рак. Химиотерапията има за цел да убие туморните клетки, докато се размножават. Комбинираните лекарства са в състояние да повлияят на процеса на разделяне на различни етапи, така че тяхното използване е по-ефективно. Химиотерапията обаче има разрушителен ефект върху други органи (кожа, коса и др.). От тези лекарства страда и костният мозък. По време на терапията човек става по-податлив на инфекциозни заболявания, могат да се появят множество синини, както и кървене. Често лечението с лекарства причинява повишено производство на пикочна киселина, което води до образуване на камъни в бъбреците. Въпреки това, всички странични ефекти изчезват няколко седмици след края на курса. Струва си да се отбележи, че някои лекарства за химиотерапия могат да доведат до намаляване на броя на сперматозоидите при мъжете, да провокират безплодие при жените.
Лечение с моноклонални антитела
Фоликуларен лимфом също се лекува с нови лекарства като моноклонални антитела. Те целенасочено унищожават само лимфомни клетки. Тази техника е особено ефективна в комбинация с химиотерапия. Моноклоналните антитела донякъде намаляват токсичността на химикалите. Пациентите изпитват продължителна ремисия на фоликуларен лимфом. В някои случаи е възможна алергична реакция, така че първото приложение на антитела отнема доста дълго време. Преди да започне лечението, пациентът се нуждае от курс от антиалергични лекарства.
Рецидиви на заболяване
Това заболяване се характеризира с бавно прогресиране в ранните стадии, периодът на ремисия може да продължи до 20 години. По-честоОбщо се наблюдава рецидив на фоликуларен лимфом с 3а цитологичен тип. В този случай може да се наложи трансплантация на стволови клетки. Донор могат да станат както брат (сестра), така и некръвен роднина. Процедурата се извършва при пациенти на възраст под 70 години, които се повлияват сравнително добре от химиотерапията и са в задоволително здравословно състояние. След трансплантацията подобрения се наблюдават при около половината от пациентите. Оцеляването на пациентите зависи от много фактори. На първо място има значение стадият на заболяването, морфологията на промените (прогнозата на фоликуларен лимфом в четвъртия стадий е доста неблагоприятна). Трябва да се отбележи, че младите хора се справят по-добре с болестта. Много е важно лимфомът да се разпознае навреме, така че не отказвайте профилактични прегледи от специалисти.
