В статията ще разгледаме причините за ингвиналната херния при мъжете.
Това е частичен или пълен пролапс на органите на перитонеалната кухина в ингвиналния канал. Той включва херниалния отвор, който се образува на мястото на най-отслабените мускули, които обграждат и защитават областта на слабините, и от херниалния сак (коремна париетална тъкан) и вътрешните органи попадат директно в него.
Най-често срещаният вид коремна херния е ингвиналната херния, която представлява повече от 80% от случаите. Най-често патологията се среща при мъже (както при млади момчета, така и при възрастни). Този факт се дължи на анатомичните особености на структурата на тялото и отслабените коремни мускули. Ингвиналната област и мускулният корсет при жените са по-силни, което им позволява да раждат деца и да ги раждат, но заболяването може да възникнеи нежния пол.
Причини за ингвинална херния при мъжете
Под ингвиналната херния се отнася до изпъкване на органите на перитонеалната кухина извън нейните граници поради факта, че размерът на ингвиналния канал се увеличава. В съответствие със структурата на тялото на мъжа, той преминава през пролука, разположена между мускулите и тъканите. Това я прави особено уязвима зона.
Какви са основните причини за ингвинална херния при мъжете?
Често се появява поради загуба на определени части от вътрешните органи. Има пролапс, дължащ се на появяващия се лумен на слабинния канал в перитонеалната кухина. Понякога може да се случи в скротума, като в този случай се диагностицира като ингвинално-скротална херния.
Причините за ингвинална херния при мъжете трябва да се определят от лекар.
Ингвиналната херния е неопластична неоплазма, която може да бъде вродена или придобита. При мъжете вродените образувания се появяват поради генетично предразположение и наследственост. В допълнение, появата на образованието се влияе от недоразвитието на съединителната и мускулната тъкан. Вродената патология се проявява много бързо под формата на различни симптоми. Има такива причини за появата на ингвинална херния при мъжете:
- Наднормено тегло и затлъстяване.
- Чест запек и лошо храносмилане.
- Няма необходима дейност.
- Продължителна физическа активност.
- Процеси на възпаление в простатната жлеза, например простатит.
- Силна и честа кашлица на фона на хронична патология на дихателните органисистема.
- Промени в тъканите на перитонеалната кухина с възрастта.
Има достатъчно провокиращи фактори, но основната причина за ингвиналната херния при мъжете е слабата коремна мускулатура (пасивен начин на живот или наследствена предразположеност). При спортуващи и активни хора, дори под влияние на какъвто и да е фактор, патологията е много по-рядка.
Класификация и етапи
Има 2 вида ингвинални хернии при мъжете:
- Вродени. Появява се в случаите, когато коремният процес, разположен в ингвиналния канал в ранна детска възраст, не прерасне, неговата кухина комуникира свободно с перитонеума.
- Закупено. Те се развиват главно при възрастни мъже и се разделят на свой ред в следните типове:
- Вътрешна или директна херния. Директната херния има кратък курс, тя не е свързана с човешката репродуктивна система и така или иначе се придобива.
- Външен или наклонен. При този вид херния сак е много здраво свързан с мембраната на семенната връв и тестисите, което често води до усложнения на гениталните органи.
Ингвиналните наклонени хернии имат на свой ред няколко етапа:
- Начало на херния. На този етап на ингвинална херния при мъжете херниалната торбичка се палпира само на входа на слабинния канал. За пациента е почти невъзможно да се идентифицира. Херниалният сак в този случай се намира в ингвиналния канал, но не засяга коремната стена и може да бъде диагностициран само при силно напрежение на предната стена на перитонеума.
- Форма на въжето. Херниалния сак се спуска към скротума по семенния канал.
- Форма на скрота. Най-тежкият вид наклонена херния, която се среща доста често у нас. Херниалният сак в тази форма с цялото си съдържание (вътрешни органи, перитонеум, чревни бримки) се спуска в скротума и по този начин увеличава размера си няколко пъти.
Основни симптоми
Симптомите на ингвинална херния при мъжете в началния стадий на заболяването са почти незабележими. Външно изглежда като малка подутина в слабините. Количеството на отока може да бъде различно и дори голямо, което затруднява движението на човек. Размерът и формата на издатината могат да се променят, много тук зависи от позицията на тялото и физическата активност. Също така размерите се променят, когато се напъвате или кашляте силно.
Отокът най-често е заоблен (ингвинален тип) и леко овален (ингвинално-скротална херния).
Когато се появи ингвинална херния, мъжът изпитва болка, тъпа, дърпаща болка. Локализира се в долната част на корема и в слабините. Симптомите са особено забележими при физическо натоварване.
Какви са другите симптоми и признаци на ингвинална херния при мъжете? Пациентите често се оплакват от дискомфорт и парене в слабините. Има и често уриниране, повръщане, гадене, чревни разстройства поради нарушение на органа. Подобни прояви се наблюдават, ако заболяването е в занемарено състояние.
Диагностика и лечение
Многочудя се как да разпознаете ингвинална херния при мъжете.
Лекарят на рецепцията може визуално да диагностицира тази патология при пациента. Пациентът се преглежда по два метода преди да се подготви лечението:
- Ултразвук на херниалния сак и перитонеума ви позволява да определите какво има вътре, да определите броя на чревните бримки и тяхното местоположение.
- Иригоскопията се извършва чрез въвеждане на специален разтвор в ануса, който може ясно да се види на рентгенови лъчи и съдържанието и размерите на чантата стават ясни.
При липса на лечение и диагностика на ингвинална херния при мъжете, с течение на времето органът се нарушава, което е много опасно. Поради това органът умира, възниква перитонит, представлява заплаха за живота. В такива случаи пациентът трябва да се подложи на спешна операция. Ако ингвиналната херния е била удушена, могат да възникнат следните усложнения:
- отрицателен ефект върху потентността, поради което впоследствие може да възникне безплодие;
- чревна дисфункция с подуване на корема и запек;
- дизурични феномени, понякога до абсолютно задържане на урина.
Всички неприятни симптоми на ингвинална херния при мъжете са видими на снимката.
Методи на лечение
Лечението на ингвиналните хернии във всички развити страни е само хирургично, независимо от възрастта на пациента и причината за появата. Това се дължи на факта, че диагностицирана и оперирана херния в ранните етапи по планиран начин много рядко причинява рецидиви и усложнения. Големи хернии и особено удушенисе появяват отново в почти 50% от ситуациите. Удушената херния се оперира по спешност, която причинява много усложнения в стомашно-чревната и пикочо-половата система. Поради това пациентът става инвалид за дълго време, при продължително нарушение може да доведе до смърт. Консервативното лечение се използва в по-редки случаи, повече ще бъдат разгледани по-долу. Само хирургът решава във всеки отделен случай как да се лекува такова заболяване, като преценява състоянието на пациента и времето на хирургическата интервенция.
Хирургично лечение
Лихтенщайн херниопластиката вече се превърна в "златен стандарт" в областта на хирургията по отношение на ингвиналните хернии. При всички видове хернии се прилага тази операция. По време на нейното изпълнение се прави пластична хирургия на слабинния канал, укрепвайки го със специална мрежа от полимерни материали, която предотвратява вероятността от рецидиви. Въпреки това, в някои случаи е необходимо да се използват други видове ремонт на херния: ако хернията е малка, особено при млади хора, се използва херниопластика по Girard-Spasokukotsky. Повтарящата се директна бразда и големите коси хернии се елиминират по метода на Кукуджанов или Басини. Същите видове операции са желателни при лечението на пациенти в напреднала възраст с удушени хернии и ако операцията е извършена навреме, без отстраняване на удушения орган, не се различава много от обикновената херниопластика.
Болка след интервенция
Всяка хирургична интервенция е свързана с едно илидруг болков синдром. Пациентът след отстраняване на херния ще почувства неприятна, но все пак поносима болка. Изчезва, докато се лекува и след това изчезва напълно. В зависимост от специфичния праг на болка, на пациента могат да бъдат предписани болкоуспокояващи със средно действие. След около седмица острата болка става периодична, болезнена и може да се влоши при ходене.
Много е важно болката, която е поносима за пациента, да се счита за норма след операцията и не може да бъде избегната. Но наличието на силна и постоянна болка може да показва разминаването на шевовете (включително вътрешните) или процеса на възпаление. В този случай определено трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на допълнителен преглед.
Последствия от операцията
Всички усложнения могат да бъдат причинени от лекарска грешка по време на операцията или да се появят в лечебния процес:
- кървене (може да се появи след или по време на операция);
- увреждане на всеки орган на пикочно-половата система;
- хематоми;
- повреда на нервите;
- нагнояване поради инфекция на шева;
- хидроцеле;
- поява на кръвни съсиреци;
- възпаление на перитонеалната кухина (перитонит);
- затруднено уриниране;
- възможност за рецидив.
Консервативно лечение
Под наблюдението на лекар, лечението без операция е приемливо както с медицински, така и с народни средства, ако в момента има противопоказания за планиранотохирургическа интервенция. Относителните противопоказания са:
- тежки патологии на сърдечно-съдовата система: сърдечна недостатъчност IV FC, остър стадий на инфаркт или инсулт, хипертония с криза;
- патологии на белодробната система: белодробен емфизем, обостряне на хроничен гломерулонефрит или пиелонефрит, тежка бронхиална астма;
- цироза на черния дроб или остър хепатит;
- левкемия, анемия и други нарушения на кръвосъсирването;
- захарен диабет от декомпенсиран тип – в много хирургични институции са разрешени операции за пациенти с ниво на захар под 9-10 mmol на литър.
Ако херния е затворена, интервенцията се извършва спешно, според показанията на живота, тоест за запазването й и хирурзите вече не обръщат внимание на относителните противопоказания. В този случай консервативното лечение е строго забранено. Той може само да премахне симптомите на диспепсия, които се появяват, когато бримките на тънкото или дебелото черво са в херниалния сак, и да намали дискомфорта по време на упражнения и ходене. На първо място, трябва да се отбележи необходимостта от спазване на диета за херния на слабините, особено ако чревните бримки са в херниалния сак. Основните изисквания към диетата са следните: ограничаване или изключване (при наличие на повтаряща се, гигантска, скротална херния) храни, които предизвикват газообразуване и ферментация в червата - зеле, бобови растения, бира, квас, пресни сладкиши с мая, много месо, яйца. Също така трябва да намалите храните, които съдържат диетични груби фибри, това е трудноусвоява и може да причини запек. При такова заболяване това състояние е нежелателно, тъй като причинява допълнително повишаване на налягането в перитонеума, увеличава вероятността от нарушение. Преди употреба се препоръчва продуктите да се смилат или дъвчат много внимателно, за да се избегне запек. Друг добър начин за предотвратяване на болката и растежа на неоплазма преди интервенцията, развитието на рецидиви след нея, е използването на специална превръзка.
Наркотици
Лекарствата, които могат да се използват за херния, са както следва:
- Антациди: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" се използват за предотвратяване на нарушения на лигавицата на храносмилателния тракт.
- Спазмолитици: "Папаверин", "No-Shpa" се използват за дискомфорт и прекомерна перисталтика. Не се препоръчва използването на нестероидни противовъзпалителни средства за всички видове хернии на предната стена на перитонеума. Това се дължи на факта, че тези лекарства не само премахват възпалителния процес, но и болката (особено кеторолак и аналгин). Използвайки тези хапчета, не можете да забележите кога ще настъпи увреждането на хернията на слабините, което е смъртоносно за пациента.
Народни рецепти
Лечението на ингвинална херния при мъжете по народни методи също е насочено към премахване на някои признаци и подобряване на храносмилателния процес. За целта могат да се използват следните доказани рецепти:
- Защита на чревната лигавица (подобно на Maalox и други). Могаизползвайте отвара от корен от репей в мляко. Трябва да вземете една супена лъжица, натрошена през месомелачка, залейте тази каша с чаша мляко, варете 20 минути. Приемайте тази отвара три супени лъжици преди хранене за 30-40 минути.
- Инфузия от семена от кимион и кориандър също подобрява храносмилането и помага за избягване на запек. Тези семена се предлагат в повечето магазини. За да приготвите запарката, трябва да вземете една чаена лъжичка семена (препоръчително е да ги смачкате), залейте ги с вряла вода и оставете за десет минути, приемайте след всяко хранене.
Има много народни рецепти за лечение на херния под формата на мехлеми, лосиони и компреси. Такива методи са неефективни, тъй като активната съставка не само не прониква през епидермиса и подкожната мазнина в мускулите и херниалния сак, но също така може да причини дразнене и трептене. Същото се отнася и за различни мехлеми на базата на кора, билки и мазнини.
Възстановяване и рехабилитация
Важна рехабилитация след ингвинална херния при мъжете. Веднага след операцията човек обикновено изпитва лека болка в продължение на няколко дни и дискомфорт на мястото на интервенцията. Много тук се определя от размера на ингвиналната херния. Ако болката е по-интензивна, на пациента може да се предпише болкоуспокояващо. В някои случаи са необходими антибиотици. За премахване на подуване в областта на шева са необходими специални мехлеми и гелове, които подобряват резорбцията му.
През целия период на рехабилитация след ингвинална херния на мъжете е забранена физическа активност. Специалистът ще предпише на пациентаспециална диета, която ще бъде насочена към предотвратяване на чревни газове и запек.
Вече две седмици след операцията пациентът може да се върне у дома (когато няма усложнения). Периодът на рехабилитация ще зависи от вида на извършената операция, възможните усложнения и състоянието на лицето. На пациента се забранява да работи при опасни работни условия в продължение на един месец след интервенцията. Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, тогава рецидиви, като правило, практически не се случват.
След операция на ингвинална херния при мъж, диетата е от първостепенно значение.
Храна
При ингвинална херния е наложително да се спазва специална диета, която е насочена към премахване на основните проблеми:
- основното "зло" на ингвиналната херния е запек;
- ферментация в червата и стомаха (разрешени са само натурални продукти);
- намаляване на телесното тегло, ако е необходимо;
- образуване на газ.
Списъкът със забранени продукти е както следва:
- зеле;
- пушено, пържено и мазно;
- мляко;
- гъби;
- бобови растения;
- сладкиши;
- царевица;
- дъвка;
- лък;
- бърза храна, полуфабрикати, купени от магазина колбаси или наденица;
- бюфети и бял хляб;
- газирани напитки;
- смокини, сушени кайсии, сини сливи;
- соли;
- картоф;
- круши, череши, праскови, ябълки (пресни).
Основа на диетата на пациента:
- постна риба и месо;
- извара и други ферментирали натурални продукти, които не съдържат добавки;
- бульон от шипка;
- пълнозърнест хляб;
- натурално плодово желе;
- овесена каша и елда;
- яйца;
- банани;
- печени ябълки;
- трици;
- зеленчуци, богати на фибри (морковите са силно препоръчителни), маруля.
Превантивни мерки
Хернията на слабините е най-често срещаното мъжко заболяване. Има много превантивни мерки, които ще помогнат да се избегне тази патология и да се предотврати повторната поява на херния. След периода на рехабилитация пациентите могат да правят специални упражнения. При ингвинална херния за мъже такъв комплекс е доста ефективен, ако се повтаря всеки ден. Всяко упражнение трябва да се прави 50-60 пъти.
Правилата за профилактика също ще помогнат да се избегне появата на херния на слабините. Ако човек се занимава активно с физически труд, тогава той трябва да контролира степента на натоварване, а не да вдига твърде големи тежести. За да избегнете заболяване, трябва да укрепите коремните мускули.
Важно е да поддържате активен начин на живот, да избягвате преяждането и лошите навици. Необходимо е да се следи състоянието на други органи, особено на дишането и храносмилането. Постоянният запек и хроничната кашлица са най-честите причини за ингвинална херния.
Веднага щом се появят първите симптоми на заболяването, трябва да посетите лекар, който да установи причината и да предпише лечение. При липса на каквито и да билои двете мерки могат да причинят сериозни усложнения на ингвиналната херния при мъжете. След това ще разберем каква е прогнозата за тази патология?
Прогноза
Опасна ли е ингвиналната херния при мъжете?
Ако се обърнете навреме към хирурга и извършите операцията, прогнозата е благоприятна. Честотата на рецидив след херниопластика според Лихтенщайн е много ниска, от 0,3 до 0,5%. Ако се използват по-стари техники, рецидивите могат да се появят по-често. Удушените хернии, които се извършват с резекция, тоест отстраняване на съдържанието поради развитието на перитонит или некроза, могат да имат различни последици. Пациентите умират от усложнения (от 8 до 15%) - най-често слаби възрастни мъже поради инфекция на перитонеалната кухина, интервенцията не завършва с възстановяване на херния, а броят на рецидивите в резултат варира от 16 до 25%.
