Терминът "ингвинална херния" се отнася до патологично състояние, при което има изпъкналост на перитонеума в кухината на зоната, разположена в долната част на корема между бедрата. В повечето случаи заболяването се диагностицира при мъже. Според статистиката 97% от пациентите са представители на силния пол. Голяма опасност е наличието на издутина в областта на слабините. Ако се открие, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той ще проведе диагностични мерки и ще изготви най-ефективния режим на лечение. В повечето случаи се налага операция.
Механизъм за развитие
В тялото на всеки човек има ингвинален канал. Това е специфично образувание, което представлява празнина, чиято дължина не надвишава 4,5 см. Започва в коремната кухина и завършва в слабините. Именно през тази празнинаизпъкналост на органи.
Ингвиналната херния може да бъде както вродена, така и придобита. В тези случаи механизмът на неговото развитие е различен.
Ако вътреутробното развитие на детето е нормално, на 9 месеца тестисите на момчето се спускат в скротума. Първоначално образуването им се извършва в корема, след което се придвижват по ингвиналния канал. Обикновено така нареченият джоб, който поддържа съобщение с коремната кухина, постепенно се разраства след раждането на дете.
В някои случаи това не се случва. В резултат на това дупката, която е комуникацията между скротума и корема, остава отворена. С повишаване на интраабдоминалното налягане вътрешните органи могат да попаднат в него (в повечето случаи чревни бримки). При момичетата механизмът за развитие на заболяването е подобен, разликата е, че матката се спуска, която също първоначално се намира по-високо. Последствията от ингвинална херния при мъжете и жените са изключително опасни. В тази връзка, дете с вроден дефект трябва редовно да се преглежда от специалист.
Придобитата ингвинална херния възниква под влияние на определени провокиращи фактори, в резултат на което настъпва отслабване на коремните мускули. Те вече не са в състояние да държат вътрешните органи.
По този начин, преди да се образува ингвинална херния, настъпват определени промени. С други думи, издутината е резултат от патологичен процес.
Причини
Ингвиналната херния се образува под влияние наследните тригери:
- Преждевременна бременност. Ако процесът на доставка е настъпил по-рано, някои вътрешни органи и самият "джоб" не са завършили пълния цикъл на своето развитие. В резултат на това последният остана отворен.
- Наследствена предразположеност. Ако близки роднини са диагностицирани с ингвинална херния, вероятността от развитието й се увеличава значително.
- Слабост на мускулната тъкан, разположена в коремната стена.
- Наднормено тегло. При затлъстяване коремните органи изпитват повишено натоварване.
- Различни видове наранявания на ингвиналната зона. По правило след получаването им се наблюдава значително отслабване на връзките и мускулите.
- Драматична загуба на тегло. Ако няма мастен слой в областта на ингвиналния канал, чревните бримки и други вътрешни органи лесно проникват в празни обеми.
- Начин на живот, който не включва честа физическа активност. На фона на хиподинамия мускулите атрофират, стават отпуснати. Те не могат да изпълняват пълноценно своите функции, в резултат на което органите преминават в канала без съпротива.
- Чести и високоинтензивни упражнения. На фона на пренапрежение нивото на интраабдоминалното налягане се повишава.
- Заболявания на стомашно-чревния тракт, които са придружени от чести запек.
- Хронична кашлица.
По този начин заболяването може да се развие под влияние на много провокиращи фактори. Информация за това как да се лекува ингвинална херния трябва да бъде предоставена от лекар, но всеки пациент трябваразберете, че дори операцията няма да бъде най-ефективна, ако не направи корекции в начина на живот.
Клинична картина
Симптоматиката може да се появи скоро след раждането или през целия живот. Първите признаци на вродено и придобито заболяване са сходни. В повечето случаи мъжът сам открива издутината. Степента на изпъкналост в същото време се увеличава с кашлица и физическо натоварване. При палпация образуванието е меко и еластично. Болка с ингвинална херния при мъжете също липсва.
Ако заемете хоризонтално положение, издутината ще намалее по размер. Ако го натиснете с пръсти, много лесно ще се намести навътре. В същото време дупката, през която се получава изпъкналостта на органите, се усеща добре.
Хернията е рядка причина за болка в слабините при мъжете. По правило заболяването не е придружено от появата на изразен дискомфорт. В някои случаи хернията улавя пикочния мехур. В такива ситуации причината за болка в слабините при мъжете са дизурични разстройства. Ако цекумът е попаднал в херниалния сак, запекът, спазмите и метеоризмът са смущаващи. Понякога има увеличение на размера на скротума.
Ако се появи подутина, трябва незабавно да се свържете с хирурга. Само лекар знае как да лекува ингвинална херния. Основните диагностични мерки са: преглед, палпация, ултразвук, рентгеново изследване, иригоскопия и цистоскопия. Въз основа на резултатите лекарят изготвя най-ефективния режим на лечение и определя метода на провежданеоперация.
Консервативни терапии
По правило те са неефективни. Ако херниалният сак е намален, тоест няма нарушение или има противопоказания за операцията, е показано носенето на медицинска превръзка. Размерът на продукта се определя от лекаря. Превръзките могат да бъдат едностранни или двустранни.
Важно е пациентите да разберат, че използването на това медицинско изделие не лекува ингвинална херния. Това е само средство за предотвратяване на нарушение и пролапс на червата и други органи в херниалния сак. Можете напълно да се отървете от болестта само чрез оперативни методи.
Хирургия
В момента няма алтернативи на такова лечение. Операцията се извършва по план. Изключение са усложненията, например под формата на удушена херния. В такива ситуации хирургичната интервенция се извършва по спешност. Това се дължи на факта, че в удушения орган може да се образува некроза, която представлява опасност не само за здравето, но и за живота на пациента. Освен това децата под шест месеца също са индикация за спешна операция, тъй като в този случай повечето усложнения могат да бъдат избегнати.
Преди отстраняване на ингвинална херния при мъжете е необходима подготовка. На първо място, пациентът трябва да предостави на лекаря информация относно приеманите лекарства, хронични патологии и алергии. Изчерпателен преглед е задължителен.
Няколко дни преди операциятатрябва да спрете да пиете алкохол и да пушите. В деня преди операцията трябва да спазвате строга диета. Пийте само чиста негазирана вода.
При мъжете отстраняването на ингвинална херния може да се извърши по открит или лапароскопски метод. Техниката на провеждане се избира от лекаря индивидуално. Изключение могат да бъдат случаите, когато пациентът е приет в болницата в изключително тежко състояние. В такива ситуации по правило се извършва традиционна херния с открит достъп.
Алгоритъм за хирургическа интервенция:
- Прави се разрез в областта на изпъкналостта. Дисекцията на тъканта се извършва успоредно на лигамента.
- Хирургът премахва херниалния сак. След това лекарят го изрязва със скалпел.
- Специалист преглежда вътрешните органи, оценява тяхното състояние.
- Ако се открият патологично променени тъкани, те също се изрязват. Здравите органи потъват обратно в коремната кухина.
- Докторът зашива ингвиналния канал. Това се прави с помощта на синтетични или патентовани тъкани.
- Специалистът шие и третира получената рана.
Традиционната хирургия се извършва на здрави мъже, които не са имали ингвинална херния в миналото. При контакт с частна клиника пациентът има право да избере предпочитания метод за интервенция. Но, съдейки по прегледите, операцията на ингвинална херния при мъжете по открит начин се понася лесно. В допълнение, неговата ценапо-ниски от минимално инвазивните техники.
Лапароскопската хирургия е най-модерният начин да се отървете от болестта. Не изисква значителна дисекция на тъканите. Достатъчно е лекарят да направи 2-3 разреза не по-дълги от 3 см. След това хирургът поставя лапароскопски инструменти в тях.
По време на операцията лекарят отстранява хернията и намалява размера на дупката, през която се получава изпъкналостта на вътрешните органи. След това дефектът в коремната кухина се зашива.
Според отзивите, лапароскопската операция на ингвинална херния предизвиква повече положителни емоции при мъжете. Това се дължи на краткия период на рехабилитация и липсата на изразени белези.
Това са основните методи за отстраняване на ингвинална херния. По-рядко лекарите прибягват до следните методи:
- Операция в Лихтенщайн. Това включва инсталиране на мрежест имплант, чието фиксиране се извършва зад семенната връв. Предимството на метода се крие в минималния риск от рецидив.
- Ендоскопска херниопластика. Това предполага инсталиране на мрежата по екстра- или предперитонеален начин.
- Обтурационна херниопластика. По време на изпълнението му ингвиналният канал не се зашива. Лекарят извършва само обтурация на херния пръстен с мрежа.
Изборът на метод за хирургична интервенция може да бъде повлиян не само от индивидуалните характеристики на здравето на пациента, но и от цената на операцията. В държавните лечебни заведения традиционното лечение на херния обикновено се извършва безплатно, но със застрахователна полица. Средната цена за операция на ингвинална херния при мъжете е стандартнаметод в частни клиники - 20 хиляди рубли. Лапароскопската хирургия е много по-скъпа. Цената на операция на ингвинална херния при мъже, използващи този метод, е около 45-50 хиляди рубли.
Характеристики на следоперативния период
Заболяването най-често се развива на фона на значително отслабване на мускулната тъкан. В тази връзка възстановяването след операция на ингвинална херния при мъжете означава укрепването им.
Продължителността на рехабилитационния период директно зависи от това как е извършена ексцизията. По правило пациент след традиционно лечение на херния трябва да остане в болницата за около седмица. През този период са показани почивка на легло и диета. Всяка физическа активност по време на възстановяване след ингвинална херния (както за мъже, така и за жени) е неприемлива. Няколко дни по-късно, напротив, се препоръчва да се изпълни прост набор от упражнения, насочени към укрепване на мускулния корсет.
Ако по време на операцията са използвани синтетични конци, конците се отстраняват на 5-7-ия ден. До този момент превръзките се правят всеки ден. През първите няколко дни може да има силна болка. Като правило те са вариант на нормата. За да ги спре, лекарят предписва болкоуспокояващи.
След отстраняване на ингвинална херния при мъжете, рехабилитацията включва и носене на превръзка. Използването на това медицинско изделие може значително да намали риска от рецидиви и усложнения. Това се дължи на факта, че превръзката не позволява разтягане.мускулна тъкан и значително намалява натоварването на перитонеума. Продължителността на употреба на продукта е няколко дни. Особено полезен е в ранните етапи на възстановяване след операция, когато има болка.
Хирургическите пациенти са на специална диета. При мъжете след ингвинална херния често се появяват различни чревни разстройства. В тази връзка е необходимо да се придържате към следните принципи в храненето:
- Най-препоръчителната течна храна.
- Всички порции трябва да са малки.
- Храната трябва да се дъвче старателно. Храненето трябва да отнеме дълъг период от време.
- Препоръчително е да се храните 4 пъти на ден, като правите равни интервали между храненията.
- Акцентът в диетата трябва да бъде върху протеиновите храни. При честата им употреба се ускорява процесът на възстановяване на мускулите. Менюто трябва да присъства: пилешко, пуешко, риба, нискомаслено мляко и извара, яйца.
- От диетата е необходимо да се изключат храни, които могат да провокират газове. Те включват: захарни изделия, кефир, сладкиши, кисело мляко и плодове.
- Разрешено е да се пие чиста негазирана вода. Кафето, содата и алкохолът са строго забранени.
Спазването на тези препоръки значително ще ускори периода на възстановяване.
Възможни усложнения
Всяка операция е интервенция в човешкото тяло, която впоследствие може да реагира непредвидимо. Това важи и за слабините.хернии при мъжете. Усложненията след операцията не са необичайни. Но, като правило, негативните последици са свързани с човешките действия. Например, лекарят не превърза раната или пациентът веднага започна да подлага тялото на стрес.
Най-честите усложнения са:
- Нагнояване на шева. Придружено от силна болка и повишаване на локалната телесна температура.
- Рецидив. Ингвиналната херния може да се появи отново, ако пациентът е нарушил указанията на лекаря. Най-често рецидивите се появяват при неспазване на диета, тютюнопушене и в резултат на физическо натоварване. По-рядко причината са медицински грешки, направени по време на операция.
- Хематоми. Когато се появят, са показани студени компреси и превръзки.
- Увреждане на нерви, съдове или семенна връв. Такива усложнения са свързани с лекарска грешка. В резултат на това може да се наруши чувствителността на кожата в областта на слабините и сексуалната функция.
- Воднянка на тестисите. Може да бъде едно- или двустранно.
- Тромбоза на съдовете на краката.
- Чревна дисфункция.
- Увреждане на тазобедрената става.
- Инфекциозни болести.
Ако операцията е извършена от квалифициран хирург, рискът от усложнения е сведен до минимум.
Последствия от ингвинална херния при мъжете
Ако не отидете на лекар навреме, те са много тъжни. Важно е да се разбере, че дискомфортът и изразеният естетически дефект не са най-неприятните последици от ингвиналната херния при мъжете. Има много усложнения, които представляват заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.
Последствия от ингвинална херния при мъжете:
- Възпалителни процеси. Най-често се развиват остър апендицит, колит и заболявания на половите органи. Тежестта на симптомите в този случай е чисто индивидуална. Някои са в състояние да извършват ежедневни дейности, докато други страдат от болка, гадене и повръщане. Във всеки случай трябва незабавно да се обадите на линейка. Това се дължи на факта, че остър възпалителен процес изисква спешна хирургична намеса.
- Образуване на фекална тапа. Възниква, когато част от дебелото черво навлезе в херниалния сак. Тъй като в него се натрупват изпражнения, тази зона става непроходима. В резултат на това има смущения в работата на стомашно-чревния тракт. При липса на кръвоснабдяване може да настъпи тъканна смърт (некроза).
- Затворена херния. Това е негативна последица, която по правило се развива със светкавична скорост. Характеризира се с компресия в портите на органите, които влизат в херниалния сак. Веднага има нарушение на инервацията и кръвоснабдяването. Според статистиката 15% от ингвиналните хернии се нарушават при липса на навременно лечение. Следните признаци са тревожни: изпъкналостта спира да намалява, образуването става плътно и напрегнато, изразена болка в корема, гадене, повръщане, треска.
Всяка от горните последиципредставлява заплаха както за здравето, така и за живота на пациента. В тази връзка, ако се почувствате по-зле, трябва да се обадите на линейка. В такива ситуации е показана спешна операция.
Общи съвети към пациентите
Ако откриете признаци на ингвинална херния, важно е незабавно да посетите лекар. В момента само с помощта на операция е възможно да се отървете от болестта. Извършва се по план.
Пациентите, на които е премахната ингвинална херния, трябва да направят корекции в начина си на живот. Трябва да се избягва физическа активност с висока интензивност и да се контролира телесното тегло. Освен това се препоръчва да се спазват принципите на здравословното хранене. Ако има признаци на рецидив, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.
В приключване
Ингвиналната херния е патологично състояние, при което органи излизат от коремната кухина в областта между бедрата в долната част на корема. Болестта не винаги влошава качеството на живот на мъжа, но липсата на изразена болка не изключва необходимостта от търсене на медицинска помощ. По отношение на това какво е опасно ингвиналната херния при мъжете. Пренебрегването на проблема води до различни негативни последици, включително: възпалителни процеси, нарушение и фекални тапи. Ако възникнат такива усложнения, е показана спешна операция.
