В статията ще разгледаме клиниката, диагностиката и лечението на фимоза и парафимоза. Фимозата е вродена патология на препуциума при момчета. В някои случаи такава аномалия може да възникне самостоятелно по време на пубертета, както и в резултат на различни наранявания и възпалителни процеси в гениталиите. Това заболяване се характеризира с необичайно стесняване на препуциума, поради което главата на пениса не може да премине през тесен отвор.
В резултат на това нейното излагане е невъзможно, много болезнено или трудно. Физиологичната фимоза е доста често срещана. При почти всички момчета през първите месеци от живота главата на пениса не се отваря напълно от препуциалната торбичка. До шестмесечна възраст фимоза се среща при 83% от кърмачетата. Повечето момчета (90%) имат товапатологията отшумява сама за 3 години. Въпреки това, в случаите, когато това не се е случило до 7-годишна възраст, фимозата се класифицира като патологична.
Какво са фимоза и парафимоза? Този въпрос интересува мнозина.
Парафимоза
Парафимозата при мъжете е доста опасно заболяване, свързано с увреждане на главичката на пениса. Развива се неблагоприятен процес поради факта, че препуциума се стеснява значително и започва да притиска деликатната кожа на главата. Развитието на парафимоза започва след пълното прибиране на плътта зад коронарната бразда, което променя кръвообращението в пениса и води до бързо развитие на подуване на пениса и некроза на тъканта.
Върху засегнатите места се появяват рани и язви, а удушената зона с парафимоза придобива синкав оттенък и се подува. В този случай препуциума има формата на плътен подут валяк, пациентът има проблеми с уринирането. Патологията се диагностицира, като се вземе предвид информацията от анамнезата и резултатите от визуалния преглед. Курсът на терапията може да се основава на ръчно намаляване на главата или използване на хирургични техники, което е най-важно, ако парафимозата е в напреднал стадий. Хирургическите манипулации включват вземане на пункция от едематозни зони и кръгова ексцизия на плътта.
Нека разгледаме основните разлики между фимоза и парафимоза.
Как се различават тези патологии?
Парафимозата е по-остро състояние в сравнение с фимозата. Обикновено се развива след фимоза, но при някоислучаи, може да се появи и като самостоятелно явление, действащо като неблагоприятна последица от неправилна мастурбация. Ако същността на фимозата е стесняване на плътта, тогава парафимозата е по-опасно и сложно състояние, при което тесен препуциум притиска главата на пениса.
Каква е разликата между фимоза и парафимоза? Основната разлика е невъзможността да се разкрие главата на пениса. Когато се появят първите признаци на тази патология, мъжът трябва да се консултира с лекар. Можете да си осигурите първа помощ, като намажете главата с мазен крем и се опитате да я прокарате под плътта. Ако това не успее, пациентът трябва да отиде в медицинско заведение.
Причини за възникване
Развитието на фимоза и парафимоза започва поради съпътстващи патологии и негативни външни фактори, които включват:
- захарен диабет;
- посттравматични белези и белези от изгаряне;
- системни кожни заболявания;
- баланопостит;
- баланит.
Парафимоза се развива в резултат на фимоза, ако пациентът не предприеме навременни мерки за нейното отстраняване. Обикновено специалистите диагностицират парафимоза на втория или третия стадий на фимоза. Самостоятелната поява на парафимоза при възрастни пациенти възниква при небрежни внезапни движения по време на мастурбация или полов акт. Разновидностите на това заболяване включват ятрогенна парафимоза, която се образува при неправилно поставяне на цистоскопия или катетър.
Когадиагностициране на фимоза и парафимоза при мъжете, техните причини могат да бъдат както следва:
- хронично небактериално възпаление на пениса (в резултат на дерматологични проблеми, алергични реакции, механични ожулвания и наранявания);
- венерически заболявания (първични стадии на гонорея и сифилис);
- кандидоза;
- наранявания на пениса (често се развиват в резултат на неточна мастурбация);
- баланопостит.
При възрастен мъж патологиите често се появяват поради скъсен френулум или дисфункция на сърдечно-съдовата и пикочната система.
При деца
Парафимозата и фимозата, които се развиват в детството, представляват сериозна заплаха за здравето на момчето. Изместената плът разкрива главата на пениса и го притиска. В резултат на това се наблюдава бързо развитие на оток и сериозно усложнение под формата на тъканна некроза. Често такива усложнения могат да бъдат елиминирани изключително чрез операция, чрез резекция на препуциума. Фимозата и парафимозата при децата са много чести.
Ако фимозата при деца се излекува сама и без радикална терапия, тогава парафимозата при момчетата изисква спешно обжалване при хирург или уролог. Външно се проявява като синя глава на органа и изразеното му подуване. Родителите по такива признаци могат веднага да разпознаят това заболяване при детето си. В такава ситуация трябва незабавно да извикат линейка и да откарат детето в болница, където острото състояние ще бъде лекувано незабавно.
Изключително важно е, когато детето има парафимоза, много бързо му се оказва помощ. Ако не се вземат подходящи мерки навреме, тъканта на главата ще умре, ще се появят необратими некротични процеси. Последствието от патологията в този случай ще бъде плачевно - хирургът ще трябва да премахне част от пениса на детето. Освен това на пениса се появяват язви, възпаления и рани, които се провокират от патогенни микроорганизми, които навлизат в лигавицата на препуциума и главите. Резултатът от фимоза и парафимоза при деца може да бъде благоприятен, ако препуциума се премести бързо.
Симптоми
Невъзможно е да не забележите началото на патологичния процес, тъй като симптомите му са силно изразени. Основните прояви на парафимоза или фимоза при възрастен мъж са:
- Болка в главата на пениса, която се увеличава при докосване.
- Бързо развитие на подуване на плътта и главата.
- Тежко задържане на урина, болезнено уриниране.
Изброените прояви са основните признаци на парафимоза. При фимоза симптомите са приблизително еднакви, само че могат да бъдат леко изразени. Ако бъдат открити, пациентът трябва незабавно да се свърже с хирурга. В противен случай болестта може да премине в напреднал стадий.
Признаци на патология в напреднал стадий
В трудни случаи с парафимоза, симптомите при мъжа могат да бъдат както следва:
- пенисът е покрит с петна, които са основният признак на тъканна смърт;
- развитие на смъртта на нервните окончания, в резултат на което човек може да не почувства болка;
- засегнатите области на пениса губят усещане;
- повърхността на пениса е покрита с твърда коричка.
- поява на неприятна миризма в областта на гениталиите;
- почерняване на някои части на пениса;
- гангрена на пениса (този симптом почти винаги се появява в последните стадии на парафимоза);
- спонтанна ампутация на определени части на пениса (например препуциума).
Последният, най-трудният стадий на това заболяване се диагностицира доста рядко. По правило мъжете отиват в болница, когато все още е възможно да се спаси пениса.
Как се открива наличието на излишна препуциума - фимоза и парафимоза?
Диагностични мерки
Диагностиката се извършва въз основа на оплакванията на пациента. За да се постави диагноза, прегледът трябва да се извърши от хирург или уролог. Специалистът определя дали има основен симптом на заболяването - невъзможността да се отвори главата на пениса с фимоза или, напротив, да се постави в случай на парафимоза. Като спомагателна техника пациентът се интервюира, за да се определят особеностите на патологията, ако говорим за такова заболяване при възрастен. Ако патологията се е развила при дете, родителите му могат да предоставят такива данни. Лечението на фимоза и парафимоза трябва да бъде навременно.
Лечение на фимоза
Фимозата може да се лекува по различни начини. Нефармакологичното лечение включвабавно разтягане на плътта с ръка. Експертите препоръчват да го дърпате на главата за десет минути всеки ден. Използването на методи за разтягане, според експерти, има ефективност от около 80%. Извършването на такива процедури е най-ефективно по време на къпане, когато кожата става еластична. Трябва да се има предвид, че е необходимо да се разтяга препуциума, докато се появи болка, без да се продължава тази процедура с развитието на болка.
Ако плътта е еластична и по нея няма цикатриси, се прилага методът на разтягане, който се извършва с локална анестезия. В допълнение, телепластика понякога се извършва като хирургична техника за увеличаване на размера на препуциалния пръстен, без да се прибягва до ексцизия.
Медикаментозното лечение на това заболяване включва прилагане на кортикостероидни мехлеми върху препуциума и главата. Такива процедури трябва да се извършват редовно за дълго време. Под въздействието на такива мехлеми еластичността на кожата става по-висока и тя се разтяга по-добре. Така болест като фимоза е напълно излекувана. Използването на глюкокортикоиди помага за облекчаване на възпалението и подуването, активира заздравяването на рани. Хирургичното лечение на фимоза се прилага при трета или четвърта степен на развитие на заболяването, когато консервативното лечение не дава положителни резултати.
Лечение на парафимоза
Парафимозата като сложна форма на фимоза предполагахирургични методи на лечение, тъй като това е изключително остро състояние, което изисква спешни мерки за отстраняването му. Единственото лечение за това е операция за отстраняване на препуциума. В хода на хирургичните манипулации срастванията в препуциалната торбичка се отделят с метална сонда. Ако има белези по препуциума, тогава по време на операцията те се изрязват. Такива операции обикновено се извършват под местна анестезия, а обща анестезия е възможна само в детството.
Период на възстановяване и методи за превенция
Продължителността на периода на възстановяване е доста индивидуална: периодът на рехабилитация варира от 2 седмици до 2 месеца. При деца и малки пациенти периодът на възстановяване е приблизително един месец, поради регенеративни процеси: колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо заздравява раната. На десетия ден заздравява частично и превръзките могат да се правят веднъж на ден.
Синдромът на болката след хирургично решение на този проблем може да бъде много интензивен и това се счита за норма. За да спрете този дискомфорт, можете да вземете болкоуспокояващи.
Превенцията на фимоза и парафимоза е доста проста - достатъчно е да се спазва хигиената на пениса и да се предотврати нараняването му. В детска възраст превантивните мерки включват редовно прибиране на препуциума и оголване на главата на пениса.
Отзиви за тези патологии
Доста често срещано при мъжетефимоза и парафимоза. Отзивите потвърждават това. Пациентите съобщават, че ако се спазват превантивни мерки, операцията може да бъде избегната. Във всеки случай е по-добре да не отлагате посещението при лекаря.
От статията научихме как се извършва диагностиката и лечението на фимоза и парафимоза.
