Реактивните промени в епитела са опасни за здравето на жените. И в същото време рядко се показват по някакъв начин. Асимптоматичното протичане понякога усложнява диагнозата. Затова се препоръчва на всички жени поне веднъж годишно да ходят в гинекологичния кабинет за цитологично изследване на микрофлората.
Защо изобщо се случват тези промени? Какви са предпоставките и причините? Има ли някакви симптоми? Това и много други неща ще бъдат обсъдени сега.
Нормални индикатори
Първо трябва да поговорим за тях. Матката се състои от три слоя - вътрешна лигавица (наричана още ендометриум), мускулен и покривен.
Обикновено повърхността на шийката на матката е розова и гладка. Това се дължи на еднакъв слой базален епител. Обикновено индикаторът за теста на Шилер (диагностична мярка) става кафяв.
По време на цитологичен анализ, еднократно количество отлевкоцити, както и плоски епителни клетки.
Левкоцитите обикновено се характеризират с цели ядра и чиста цитоплазма. Няма признаци на фагоцитоза. Тампоните могат да съдържат клетки с трансформирана цитоплазма и слуз.
Патогенеза
Реактивни промени в епитела възникват поради инфекция от жена с инфекция. Това се случва, като правило, поради незащитен полов акт с непроверен партньор.
Около 50% от всички инфекции са с бактериален произход. Възпалението на вагиналните мембрани провокира подобен процес, който протича в шийката на матката.
Интересно е, че в някои случаи дори бактериите, които съставляват естествената микрофлора на гениталния тракт, са инфекциозни агенти. Но това се случва само когато имунната система е отслабена.
Първичният преглед, насочен към идентифициране на реактивни промени в епитела, разкрива възпаление. Анализът за цитология показва съдържанието на голям брой левкоцити с разрушени ядра, еозинофилни и лимфоидни елементи. Ако говорим за микрофлората, тогава при реактивни промени в епитела тя става смесена.
Ако възпалението се открие навреме, то може да бъде успешно преодоляно с помощта на адекватно антибактериално лечение. Терапията завършва с възстановяване на микрофлората - за това се използват пребиотици.
Класификация
След цитологичен анализ, такъв реактивенсквамозни промени:
- Ексудативна. Една жена е унищожила неутрофилни левкоцити. Намазката съдържа фрагменти от клетки и ядра. Оцелял, цял, в състояние на фагоцитоза.
- Репаративна. Името на този вид промени е дадено от възстановяването, настъпило в дефектната повърхност на слоевете и последващата епителизация. В резултат на анализа се откриват клетки с увеличен размер. Именно поради тях расте тъкан, която попълва засегнатите области. Ядрата стават по-големи, но не губят ясните си контури. Не се наблюдава натрупване на хроматин. Между другото, той има мекозърнеста структура.
- Дегенеративно. Проявява се чрез набръчкване на клетъчното ядро. Има и нарушения на структурата на ядрената мембрана и хроматина. Пролиферацията на епитела показва хроничен възпалителен процес.
Говорейки за реактивни промени в плоския епител, трябва да се отбележи, че цитологичен анализ също често разкрива комбинация от възпалителни промени. Често репаративните се комбинират с дегенеративни и пролиферативни.
В такива случаи се откриват многоядрени клетки с големи ядра. Цитологичната картина силно наподобява дисплазия или ракови състояния. Ако говорим за възпалителна атипия, тогава тя се отличава с равномерно разпределение на хроматина. Бучките имат размити контури.
Пролиферация
Това е името на реактивните промени в епитела на жлезата. Как се проявява? Увеличаване на броя на клетъчните компоненти на жлезата, локализирани в цервикалния канал. тоне самостоятелно заболяване, а комплекс от цитологични промени.
И така, умерената пролиферация показва псевдоерозия. По време на изследването е възможно да се открият признаци на заболяването във вагиналния сегмент, където те отсъстват в норма. Като част от диагнозата се извършва визуален преглед, цитология на намазка и колпоскопия.
Ако една жена развие възпаление, придружено от пролиферация, тя може да почувства болка във вагиналната област и дискомфорт. Когато причината е хормонален дисбаланс, се появяват и кървене между менструациите, аменорея и други симптоми.
Причината не винаги е травма или инфекция. Дори здрава жена може да се размножи, ако приема ОК и често пренебрегва фармацевтичните разпоредби.
Лечението, предписано от лекаря, винаги е насочено към премахване на причината за заболяването. Ако например е възникнало поради инфекция, тогава антибиотичната терапия ще бъде ефективна.
Ерозия
И така, какво означава "реактивни промени в епитела" - ясно е. Сега трябва да се задълбочите в изучаването на тази тема и да разгледате конкретни заболявания.
Ерозията на шийката на матката е дефект, който уврежда прословутия плосък епител около външния зъб.
Разбира се, причината е възпаление. Ерозията се среща при повечето жени, които са имали цервицит и ендоцервицит. Въпреки че все още има версия, според която причината е промянанива на стероидни полови хормони. Има известна истина в това, тъй като клиничните наблюдения помогнаха да се идентифицират симптомите на ерозия по време на бременност. В следродилния период те преминават, тъй като хормоналният фон се стабилизира.
Ерозията се характеризира с повтарящ се, дълъг, упорит курс. Това заболяване не се поддава на консервативна терапия. Но за съжаление диагнозата е трудна, тъй като няма характерни оплаквания при жените. В допълнение, това заболяване, което се причинява от реактивни промени в епителните клетки, също е асимптоматично.
Можете да откриете патология по време на визуален преглед на шийката на матката, както и чрез колпоскопия.
Лечение на ерозия
В основата на терапията, насочена към елиминиране на това заболяване, е механизъм, насочен към унищожаване на клетките на цилиндричния епител. Целта е те да бъдат отхвърлени и допълнително да се възстанови плоския епител.
Има няколко метода за постигане на резултата:
- Диатермокоагулация. По време на процедурата изменената тъкан се каутеризира с променлив високочестотен електрически ток. Той провокира нагряване на тъканите, поради което се получава желаният ефект. Тази процедура е противопоказана при нераждащи пациенти, тъй като в резултат се образуват белези и предотвратяват отварянето на шийката на матката по време на раждането. Освен това методът е травматичен. Заздравяването продължава приблизително 1,5-3 месеца. Често следствието е ендометриоза, така че е желателно процедурата да се извърши във втората фаза на менструалния цикъл.
- Лазерно изпаряване. Това е "каутеризация"лазерна ерозия. В идеалния случай тя трябва да се извършва на 5-7-ия ден от цикъла. Предварително се предписва саниране на шийката на матката и влагалището. Цялата процедура е безболезнена и не оставя белези. Пълна регенерация се наблюдава след месец.
- Лечение с радиовълни. По време на тази процедура високочестотни електромагнитни трептения въздействат върху патологичния фокус. Те не могат да бъдат усетени физически. Процедурата отнема по-малко от минута и няма нужда от анестезия или постоперативно лечение.
- Криодеструкция. Това предполага замразяване на ерозионни тъкани с течен азот или неговия оксид. Процедурата не е изпълнена с болка, кръв или белези. През първия ден пациентът ще почувства обилно течно течение и подуване. Но бързо ще мине. Отнема месец до един и половина, за да се излекува.
Трябва да се отбележи, че всяка от горните процедури се предписва само след подробна диагностика на реактивни промени в епителните клетки.
Важно е да се извършат всички процедури - от целенасочена биопсия до колпоскопия, за да се изключи онкологичният процес. Ако лекарят разкрие перспективата за злокачествена дегенерация, тогава на пациента ще бъде предписана хирургическа интервенция.
Левкоплакия
Продължавайки да говорим за реактивни промени в цервикалния епител, е необходимо да се обърне внимание на това заболяване.
Какво е? Левкоплакията е патологична промяна в екзоцервикса, която се характеризира с пролиферация и кератинизация на многослойнияепител.
Причината може да бъде травматично, химично или инфекциозно въздействие, както и влиянието на ендогенни фактори (нарушена имунна и хормонална регулация). Също така играе роля нарушение на функционалната връзка между матката, яйчниците, хипофизната жлеза и хипоталамуса. Защото е изпълнен с ановулация, хиперекстрогения и дефицит на прогестерон.
Предразполагащи фактори са промискуитетът и болестите, понесени от една жена. Сквамозни клетки с реактивни промени се наблюдават при пациенти, страдащи от някое от следните:
- Аднексит.
- Ендометрит.
- Олигоменорея или аменорея.
- Chlamydia.
- Уреаплазмоза.
- Херпес.
- Микоплазмоза.
- Цервицит.
- Колпит.
- Ectopia.
Обикновено това заболяване е асимптоматично, но понякога е придружено от контактно течение и левкорея. Принципите на диагностика са същите като при ерозията. Допълнително се изследват остъргвания и биопсия, които се вземат за хистологично изследване на материала.
Лечението на тази реактивна промяна в епитела на шийката на матката е насочено към премахване на фоновите заболявания, както и пълното отстраняване на огнища, където се е проявила патологията. Според показанията на лекаря се провежда антивирусна, антибактериална и противовъзпалителна терапия. Те често прибягват до една от процедурите, показани по време на ерозия (те бяха обсъдени по-горе).
Еритроплакия
Изучаване на състоянията, в които имаплоски епителни клетки с реактивни промени, е необходимо да се говори за това заболяване. Еритроплакията е предраково патологично състояние, при което лигавицата на екзоцервикса атрофира.
Също безсимптомно. Понякога се наблюдават слуз и кървене. Причините за възникване са същите като в предишните случаи, но все пак може да се появи обременена наследственост. Учените все още не са успели да докажат връзката на еритроплакията с хромозомни и генни аберации. Въпреки това, според статистиката, вероятността от развитие на заболяване е много по-висока при тези момичета, в чието семейство вече се е случило при жените.
Между другото, друга причина за възпаление с реактивни промени в епитела може да бъде травма. Разкъсване на шийката на матката често се случва по време на раждане, хистероскопия, аборт и кюретаж.
Когато еритроплакията нарушава всички естествени процеси на обновяване, както и съзряването и по-нататъшното отхвърляне на клетките на екзоцервикса. Това води до дисбаланс между клетките на няколко слоя на мембраната наведнъж. С течение на времето лигавицата на вагиналната част става много тънка.
Заболяването е асимптоматично, само тежките, напреднали случаи са придружени от кървене.
Ако се открият сквамозни клетки с реактивни изменения и се окаже, че това е довело до еритроплакия, се предписва хирургично лечение. Консервативната терапия е безсмислена. Показани са или минимално инвазивна интервенция, или цервикална конизация.
цервикална дисплазия
При това заболяване цитограма с реактивни промени в епитела демонстрира образуванетоатипични клетки в онези места, където единичният слой е съчетан с многослойния.
Развива се на три етапа. На последния етап има колонен епител с реактивни промени от толкова сериозно естество, че в крайна сметка води до рак на маточната шийка.
Това състояние се появява първоначално поради херпесния вирус или HPV. Провокиращите фактори включват:
- Тежки, продължителни хронични заболявания.
- Ранно полов акт и раждане в млада възраст.
- Активна или пасивна злоупотреба с тютюн.
- Имунодефицит.
- Хормонални дисбаланси поради бременност, менопауза или хормонална злоупотреба.
- Нараняване на шийката на матката.
Когато говорим за реактивни промени в клетките на колонния епител и други аспекти на обсъжданата тема, трябва да се отбележи, че дисплазията няма самостоятелна клинична картина. Протича тайно при около 10% от жените. Но често се присъединява микробна инфекция, всяка от които почти винаги се усеща. В много случаи това са гонорея, брадавици, хламидия.
Като част от диагностиката се извършват преглед на шийката на матката, цитологично изследване на цитонамазка, колпоскопия, биопсично изследване, както и прибягване до имунологични PCR методи..
Какво ще кажете за лечението? При обширни лезии е показано използването на интерферони и техните индуктори, както и имуномодулатори. При тежки случаи е показана хирургическа интервенция - или зоната на дисплазия, или цялата шийка на матката се отстранява.
цервикални полипи
Много беше казано по-горе за реактивните промени в плоския и колонен епител. Има и друго патологично състояние - характеризира се с образуването на полипи в цервикалния канал.
Това са тумороподобни образувания, които идват от колонния епител. Те растат точно в процепа.
С тази патология се сблъскват предимно жени над 40 години. Общоприето е, че причината са свързани с възрастта промени, хормонални нарушения, имунни проблеми, стрес. Механична травма, диагностичен кюретаж и хронични ендоцерцивити се считат за предразполагащи фактори.
Приблизително в 75% от случаите полипите се комбинират с ерозия, фиброиди, кисти на яйчниците, атрофичен колпит, псевдоерозия. Все още изложени на риск са жени с кандидоза, херпес, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, HPV и др.
Асимптоматично. Полипите се откриват визуално. Диагнозата се извършва с помощта на колпоскопия, цервикална биопсия, ултразвук.
Всеки полип е индикация за отстраняването му. След тази процедура се извършва остъргване, така че кракът да не остане вътре. Леглото на полип се обработва допълнително с радиочестотен или криогенен метод. Ако се открият ехографски признаци, е показана хистероскопия. След това се извършва и кюретаж на маточната кухина.
Плосък папилом на шийката на матката
Това неоплазма е много опасно, тъй като е доста способнопровокират развитието на рак. Всичко започва с проникването на HPV в тялото. Вирусът инфектира клетките на лигавицата и кожата, причинявайки растеж на тъканите.
Провокиращите фактори включват:
- Злоупотреба с алкохол.
- Бременност.
- Приемане на цитостатици.
- Пушене.
- Липса на витамини.
- По-ранно начало на сексуалната активност.
- Атопичен дерматит.
- Отстраняване на папилома.
- Нарушена микрофлора във влагалищната кухина и в червата.
- Локални прояви на заболявания.
Симптомите може да не са налице за дълго време. Плосък папилом може да бъде открит по време на прегледа, по време на горните диагностични мерки.
Симптомите се появяват само когато неоплазмата достигне голям размер. Жената започва да усеща парене в областта на гениталиите, увеличават се ингвиналните й лимфни възли и от вагината започва да се отделя специфична слуз.
След откриването на папилома е необходимо да се започне медикаментозно лечение. Лекарите често предписват Gardasil. Важно е да го комбинирате с приема на лекарства, повишаващи защитните сили на организма. Като правило се препоръчва използването на такива средства:
- Имуномодулатори - "Интерферон" или "Генферон".
- Цитостатици - 5-флуороурацил, блеомицин и подофилин.
- Противовирусно - панавир и изопринозин.
Могат да се предписват и разрушителни лекарства, чийто прием допринася за унищожаването на израстъците. Но в тежки случаи, разбира се, се предписва операция.лечение.
Превенция
Всяко момиче се препоръчва да ходи на гинекологичен преглед поне веднъж годишно. Въз основа на гореизложеното може да се разбере, че много сериозни заболявания могат да бъдат асимптоматични и когато се усетят, ще бъде твърде късно за консервативна терапия.
Лечението също винаги се провежда на индивидуална основа. Отчитат се произходът на възпалението, възрастта на пациентката, дали планира бременност и, разбира се, видът на патологията.
Но най-важното е отговорният подход към избора на сексуални партньори. Може да няма постоянен мъж, но винаги е необходимо да се защитавате. Защото именно полово предаваните болести водят до реактивни промени.
И също така трябва постоянно да поддържате имунитета си, редовно да го укрепвате. Защото отслабените защитни сили на организма осигуряват най-добрите условия за развитие на вируса.
И, разбира се, е необходимо внимателно да се подбират орални контрацептиви. Изборът им се извършва от лекар. Грешният избор на хапчета може да бъде изпълнен със сериозни последици. Нарушеният хормонален фон е една от причините за реактивни промени.
