Пощариектомичният синдром е комплекс от симптоми, съдържащи нарушения, свързани с ендокринната, вегетативно-съдовата система. Образува се поради пълна хирургична кастрация при момичета в детеродна възраст. Струва си да се консултирате с гинеколог и ендокринолог, за да разрешите проблема.
Знаци
Клиниката на посткастрационния синдром при жените се характеризира със следните симптоми:
- Приливи.
- Тахикардия.
- Изпотяване.
- Аритмия.
- Хипертонични кризи.
- Трансформация на метаболитните процеси.
- Психични разстройства (плачливост, честа раздразнителност, враждебно потиснати състояния, преминаване към по-лошата страна на съня и вниманието).
- Урогенитални признаци.
Диагностиката на посткастрационния синдром се основава на пълен гинекологичен преглед, изследване на хормоналните нива.
Описание
Посткастрационният дисгенитализъм се характеризира със спиране на месечната функция поради отстраняване на яйчниците или матката с яйчниците. Друг посткастрационен синдром в гинекологията се нарича "постовариектомичен дисгенитализъм" и "хирургична (причинена) менопауза". Честотата на образуване е приблизително 60-75%; в 3% от случаите дисгенитализмът при пощавариектомия преминава с тежки прояви, водещи до инвалидизация. Нивото на тежест на посткастрационния синдром се влияе силно от възрастта на момичето по време на процедурата, многофункционалния динамизъм на надбъбречните жлези и други състояния.
Проявите имат всички шансове да се появят както веднага след отстраняването на яйчниците, така и след 2 - 3 месеца. Колкото по-млада е възрастовата група, толкова по-рядко се формира този синдром. Обикновено при много пациенти проявата на синдрома продължава шест месеца, но при една четвърт от пациентите може да продължи до 3 години.
Появата на PCS може да се обясни с внезапно намаляване на степента на естрогени и спиране на функциите на жлезите на половите органи. Трябва обаче да се подчертае, че не всички момичета с ниско ниво на естроген и високо ниво на гонадотропини ще страдат от PCS. Когато се появи, високият хипоталамо-хипофизен динамизъм е от значение. Включва този процес и други тропни хормони (ACTH, TSH). Още след нарастването на активната хипоталамо-хипофизна система се нарушават функциите на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези - периферните ендокринни жлези, а те от своя страна са възможно най-енергични в организирането на адаптацията и хомеостазата.
Това често обяснява полисимптоматичната природа на PCS и защо се образува не мигновено след кастрация, аслед определен период, след който се образуват вторични модификации. Поради тази причина мнозина смятат, че при възрастните жени PCS се образува много по-рано, отколкото при младите момичета, и това е свързано с възрастовата интензивна работа на хипоталамичните центрове. Дори ако обърнете внимание на хода на този синдром, тогава при младите момичета той е много по-труден и проблематичен, отколкото при по-възрастните. Въпреки това, в по-опасни форми, се изразява при момичета, които преди това са страдали от психологически разстройства, продължителни инфекциозни заболявания, интоксикация на тялото.
Симптоми
Клиничната картина на посткастрационния синдром включва следните патологии:
- Около 71% - вегетосъдови патологии ("горещи вълни", аритмия, хиперхидроза, болка в сърцето, тахикардия).
- 13% - метаболитни и ендокринни патологии (проблеми с наднормено тегло, хипергликемия).
- 16% - психоемоционални отклонения (незадоволителен сън, сълзливост, нервност, враждебно потиснати състояния, разстройство на вниманието).
Всички признаци на пост-кастрационен синдром могат да бъдат разделени на ранни (появяват се 1-3 дни след кастрацията) и късни (появяват се 1-3 години по-късно).
Рано
Има ранни (появяват се 1-3 дни след операцията за отстраняване на яйчниците) и късни (образувани след 1-3 години) признаци при посткастрационен синдром. Към ранните признаципринадлежат към:
- психични разстройства - депресия, неочаквани избухвания, досадни мисли, страх от затворени места, мисли за самоубийство;
- вегетоневротични патологии (патологии в нервната регулация на органите и реакциите на целия организъм) - треска, втрисане, усещане за пълзене, ужасна поносимост на горещо време;
- нарушение на съня - летаргия, безсъние, лека сънливост с чести събуждания, неспокойни сънища;
- нарушения на сърцето - сърцебиене, неравномерен пулс, болка, повишено кръвно налягане.
Ранните признаци обикновено са доста бързи за период от месеци, тъй като тялото на момичето се приспособява да спре секрецията на полови хормони от яйчниците, а надбъбречните жлези поемат функцията за производство на естроген, разбира се, в по-малък мащаб (жлези с вътрешна секреция, разположени в бъбречната зона).
По-късно
Късни признаци на посткастрационен синдром са:
- Увеличаване на холестерола, поява на предразположение към затлъстяване.
- Развитие на атеросклероза (наслояване на мастни плаки в стените на кръвоносните съдове, нарушаващи движението на кръвта през тях).
- Сгъстяване на кръвта, увеличаващо риска от образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци, които могат да пътуват в кръвните артерии и да блокират притока на кръв през тях).
- Повишен риск от инфаркт на миокарда.
- Увеличаване на налягането.
- Често уриниране, енуреза (неволно уриниране по време на физиологичен стрес илисмях).
- Усещане за сухота и преобръщане в гениталната област и вагината, дискомфорт и болка по време на полов акт.
- Остеопорозата е намаляване на количеството калций в костите, в резултат на което тяхната крехкост се увеличава и рискът от фрактури се увеличава.
- Намалено привличане (сексуално желание).
- Влошаване на вниманието, паметта, овладяването на информацията.
- Намалено качество на живот и любовни връзки.
Инкубационен период
Ранните признаци на посткастрационен синдром се появяват няколко дни след процедурата. Късните признаци се проявяват след известно време, за тяхното образуване може да са необходими поне шест месеца след операцията.
Форми
Според нивото на тежест на признаците се разграничават следните видове протичане на посткастрационния синдром:
- лесно;
- средно;
- тежък.
Причини
Тоталната оофоректомия (двустранно отстраняване на яйчниците) се счита за фактор за образуване на заболяването, по-рядко - едностранно отстраняване. В допълнение, такова състояние може да се появи в резултат на продължително облъчване на тазовите органи по време на лъчева терапия (при лечение на злокачествени заболявания), рядко при прием на противотуморни вещества. При субтотална оофоректомия половите хормони (естроген и прогестерон) внезапно спират да навлизат в тялото, които са били секретирани от яйчниците в точното количество преди процедурата.
Всъщност, внезапното спиране на тези хормони прави симптомите повечепроявени, отколкото са по време на менопаузата (свързано с възрастта отслабване на функцията на яйчниците и края на менструацията), понякога с времето се наблюдава намаляване на освобождаването на половите хормони и тялото има време да се адаптира.
Диагностика
PKD се диагностицира въз основа на:
- Оплаквания на момичето (здравни усложнения, промени в настроението, горещи вълни, усещане за температура, хиперхидроза, сърдечна недостатъчност) и анализ на медицинската история (появата на симптоми след процедурата за отстраняване на яйчниците).
- Анализ на хронични заболявания (минали заболявания, операции, наранявания и др.).
- Анализ на менструация (периодът на началото на първата менструация, редовността и продължителността на месечния цикъл, деня на последната менструация и др.);
- Анализ на акушерската и гинекологична анамнеза: брой бременности и раждане, минали заболявания и гинекологични процедури.
- Данните от кумулативния и гинекологичен преглед (лекарят е в състояние да открие отличителни признаци - понижение на тонуса, промяна в храненето и сухота на лигавиците на външните полови органи при момичета).
- Ултразвукови данни на таза - можете да откриете липсата на яйчници (ако един яйчник липсва, се изследва състоянието на втория), за да оцените състоянието на ендометриума.
- Данни от кръвен тест - установяване на концентрацията на нивото на хормоните в кръвта (намаляването на степента на половите хормони естроген и прогестерон ще се наблюдава със значително повишаване на степента на хипофизните хормони - мозъчни жлези,контролиране на хормоналната активност на абсолютно всички жлези на тялото), определяне на съдържанието на холестерол в биохимичен кръвен тест, откриване на високо съсирване на кръвта (създаване на кръвни съсиреци) в коагулограма (специално разработен кръвен тест, който демонстрира промени в съсирването на кръвта).
- Електрокардиографски данни - дава възможност за разкриване на патологии в работата на сърцето.
- Данните от костната рентгенография и денситометрия (определяне на костната плътност) - позволяват да се идентифицират симптомите на остеопороза (висока чупливост на костите поради намаляване на наличието на калций в тях).
- Резултатите от изследване на психическа извадка и тестване - за да се разкрие промяната в психологическото състояние на момичето.
- Може би, още една консултация с гинеколог-ендокринолог, психиатър, психотерапевт, психолог.
Лечение
Тежестта на хода на този синдром се определя от навременността на началото на терапията и предотвратяването на патологиите, обема на процедурата, възрастта на пациента и преморбидния фон. Предоперативната терапия трябва да започне с психотерапевтична подготовка. На момичето трябва да се обясни същността на процедурата и вероятните следоперативни последици, тъй като напълно женски - менструалните и сексуалните функции ще бъдат загубени.
Нелекарствена терапия
Нелекарствено лечение (етап I):
- сутрешно упражнение;
- масаж;
- терапевтична физическа култура;
- правилна диета;
- музика зауспокойте нервите;
- физиотерапевтични процедури (електроаналгезия, галванизация на мозъка, яка с новокаин, упражнения);
- спа терапия - радонови вани, хидробалнеолечение, хидротерапия.
Лекарства
Медикаментозно нехормонално лечение в случай на отстраняване на матката (етап II):
- Витамини A, E - те ще послужат за подобряване на състоянието на мозъка и дори могат да помогнат при първоначални признаци.
- Невролептичните вещества са компоненти от фенотиазиновата серия - трифтазин, метеразин, френолон. Тяхното влияние се случва на нивото на мозъка, в субкортикалните текстури, мнозина смятат, че имат патогенен ефект. Първо се използват малки дози и след 2 седмици се оценява резултатът. Намалете дозата с течение на времето.
- Транквиланти - Elenium, Sibazon.
Хормони
Хормонотерапия (етап III). Заплахи от хормонална терапия:
- може да образува хиперпластични процеси в матката;
- естроген-прогестинови вещества - те се използват основно, когато момичето е все още в детеродна възраст, може да съдържа противопоказания - тромбоемболични патологии, захарен диабет.
Хормоналната терапия ще премахне причините за сълзливост при жените. В крайна сметка това се случва на фона на промените в хормоналните нива.
Приемливо е да се замести хормоналната терапия при обстоятелството, че жена, лекувана за PCD, е на възраст над 45 години и няма противопоказания за естроген-хистогеннивещества. Още след настъпването на етапа на менопаузата (често след 50 години), много голям брой момичета просто не искат да удължат менструацията.
Дву-, трифазни субстанции ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" и др.) се използват в повтарящ се ред на контрацепция при пациенти със запазена матка.
Хормонална заместителна терапия не се предписва и като цяло е противопоказана, дори ако е открит тумор на матката или млечните жлези, чернодробно заболяване, тромбофлебит.
