До днешна дата медицината е изследвала почти всеки сантиметър от човешкото тяло. Определя се предназначението и функциите на всеки орган и клетка. Въпреки това, дълго време една от загадките на човешкото тяло беше така нареченото апендикс на сляпото черво. Лекарите се бореха с дефиницията на функциите му повече от десетилетие. Въпреки цялата „мистериозност” на този процес, един от най-честите възпалителни процеси в човешката перитонеална кухина е свързан с него.
Анатомия на апендикса и цекума
Сляпото черво е първата част на дебелото черво. Представя се като торбовидно образувание, което се намира под илеоцералната клапа (мястото, където са разделени тънкото и дебелото черво). В зависимост от човешкото тяло дължината му може да варира между 3-8 см. От сляпото черво се простира апендикс. Нарича се още придатък на сляпото черво.
Въпреки товастранно име, повечето хора знаят как се казва апендикса. Наричат го апендикс.
Това е името на рудиментарен човешки орган, който е загубил храносмилателната си функция в хода на еволюцията. Намира се при сливането на илеума с дебелото черво: от дясната страна на перитонеума.
Средно дължината му достига 8-10 см, въпреки че има случаи, когато е била 50 см.
За какво се използва апендикса на цекума
До средата на двадесети век лекарите нямаха представа защо човек се нуждае от апендикс. Стигна се дотам, че след раждането на детето то веднага беше отстранено, тъй като се смяташе, че от този орган не може да се очаква нищо друго освен вреда. Такива драстични мерки обаче доведоха до неочаквани резултати: децата, на които изрязаха апендикса, изоставаха значително от връстниците си в развитието. Освен това, човек без апендикс е по-вероятно да страда от стомашно-чревни заболявания.
С развитието на медицината въпросът за необходимостта от апендикса на цекума при хората отпадна, тъй като основната му функция е изяснена. Въпреки факта, че не участва пряко в процеса на храносмилане, основната му функция е да отглежда бактерии, от които човек се нуждае.
Тъй като в апендикса има лимфоидни натрупвания, които са отговорни за доставянето на имунни клетки в червата, той участва в елиминирането на процесите на възпаление на червата и целия стомашно-чревен тракт..
Възпаление
Всеки знае името на възпалениетоапендикс на цекума и какво представлява. Това е апендицит.
Има две клинични и анатомични форми на заболяването: остра и хронична.
Остър апендицит е възпаление на апендикса на цекума, което се развива на фона на промяна в биологичното съотношение между човешкото тяло и микробите. Острият апендицит е едно от най-честите заболявания в коремната кухина и изисква незабавна хирургична намеса.
Хроничният апендицит е рядък. Счита се за усложнение на неоперирано преди това възпаление на апендикса. По този начин процесът на възпаление се забавя.
Според класификацията на доктора на медицинските науки, професор Василий Иванович Колесов, както острото, така и хроничното възпаление, от своя страна, се разделят на подвидове..
Видове остър апендицит:
- Катарален - само серозната мембрана на процеса се възпалява.
- Разрушително - възпалението се разпространява в дебелината на апендикса, може да бъде флегмозен, гангренозен или перфориран.
- Усложнено - има сепсис, абсцеси на перитонеалната кухина, локален или широко разпространен перитонит.
Видове хроничен апендицит:
- Първично-хронично - развитието на възпалението спира в началния стадий и не преминава в остра форма.
- Повтарящи се - пристъпите на остър апендицит периодично се повтарят, но формата им е по-замъглена.
- Остатъчно - възниква в резултат наатака на остър апендицит, която е спряна без медицинска намеса.
Причини за апендицит
В риск от апендицит са възрастни хора, както и жени на възраст 20-40 години. Развитието на възпаление на апендикса на цекума може да причини редица причини. Те включват:
- Вродена извивка на процеса или неговата прекомерна подвижност.
- Запушен апендикс с несмляни хранителни частици.
- Нараняване на корема.
- Различни инфекциозни заболявания (коремен тиф, туберкулоза и др.).
- Свръхчувствителност на апендикса поради преструктурирането на имунната система.
- Заболявания, причинени от паразити (аскариаза, описторхоза и др.).
- Чревни заболявания, свързани с тумори.
- Възпалителни процеси в стените на кръвоносните съдове.
Етапи в развитието на апендицит
Първият стадий на възпаление на апендикса на цекума е обикновен апендицит. Рези на този етап може да не е силна, така че пациентите често не търсят помощ от лекари. В резултат на това по-нататъшно развитие на възпалителния процес.
Обикновеният апендицит преминава във флегматична форма. То е придружено от запълване на процеса с гной, образуване на язви по стените му и разпространение на възпаление в тъканите, които заобикалят апендикса.
При тежки случаи има преход от флегмозна към гангренозна форма на апендицит. От процеса, изпълнен с гной, възпалението се разпространява в цялата коремна кухина. На този етап болката изчезва,тъй като е имало смърт на нервните клетки на възпаления апендикс. Вместо това започва общо влошаване на човешкото състояние на фона на интоксикация на тялото.
Ако на пациента не бъде оказана медицинска помощ в този момент, апендиксът може да се спука и цялата гной ще се излее в коремната кухина, което ще доведе до обща инфекция на кръвта. Неоказването на помощ на пациента може да доведе до смърт.
Симптоми на възпаление на апендикса
Апендицитът има много симптоми, но болката е първо от дясната страна. В зависимост от позицията на процеса, болката може да се усети на различни места. Така че, ако се намира нормално, болката се усеща в дясната илиачна област, ако е висока, тогава боли почти под ребрата, ако е огъната назад - в лумбалната област, слиза надолу - болката се появява в тазовата област. Болките също се влошават от смях и кашляне.
В допълнение към болката, симптомите на апендицит включват:
- Чувство за гадене.
- Замърсяване.
- Запек или диария.
- Повишаване на телесната температура.
- Скокове в кръвното налягане.
- Увеличен пулс.
- Липса на апетит.
- Надуване на корема.
- Напрежение в корема.
- Наличие на бяло или кафеникаво покритие на езика.
Диагностика на апендицит
На първо място, лекарят взема пълна медицинска история. Отличителният белег на апендицита е увеличаването наболка в областта на апендикса по време на палпация: лекарят рязко освобождава ръцете си след натискане на перитонеума в областта на апендикса.
В допълнение, има редица дейности, насочени към диагностициране на апендицит:
- Извършване на клиничен кръвен тест. Проверява се нивото на левкоцитите, тъй като увеличаването на техния брой в кръвта показва наличието на инфекциозни процеси в организма.
- Провеждане на клиничен анализ на урината с цел откриване на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и бактерии в урината и след това да се направят съответните заключения.
- Рентгеново изследване на коремните органи: макар и рядко, може да се открие фекална материя, която може да доведе до възпаление на апендикса на цекума.
- Изследването на коремната кухина с ултразвук дава възможност да се види пълната картина на случващото се, но идентифицирането на признаци на възпаление на апендикса е възможно само в 50% от случаите.
- Изследването с компютърна томография е най-надеждният и безболезнен начин за диагностициране на възпаление и изключване на други възможни заболявания, подобни на него по отношение на симптомите.
- Лапароскопията е хирургична интервенция с помощта на микровидео камера, която дава триизмерно изображение на коремната кухина.
Към днешна дата няма начин, който позволява да се диагностицира възпаление на апендикса със 100% сигурност. Ето защо при съмнение за апендицит лекарят използва целиянабор от налични диагностични инструменти.
Лечение
Когато пациентът бъде откаран в лечебно заведение, на първо място, той ще трябва да премине през горните точки, а именно кръвен тест, изследване на урината и рентгенова снимка на коремната кухина. Това е необходимо, защото симптомите на апендицит може да крият друго заболяване.
Ако след всички прегледи лекарят постави диагноза "остър апендицит", тогава пациентът ще има операция за отстраняване на апендикса.
Има два начина за премахване на процеса: традиционен и ендоскопски.
По време на традиционна операция хирургът прави разрез с дължина 8-10 см и премахва апендикса, зашиввайки мястото, където е бил прикрепен към червата.
Ендоскопската хирургия се извършва с помощта на тънка тръба с камера. Вкарва се в коремната кухина през малък отвор и дава изображение на операцията на монитора. Предимството на ендоскопската хирургия е краткият следоперативен период.
Възможностите на съвременната медицина правят възможно изписването на пациент с апендицит на следващия ден след операцията. Ако апендиксът се спука, пациентът ще бъде държан в болницата за една седмица, през която ще му бъдат дадени антибиотици, за да помогнат в борбата с инфекцията.
Превенция
Спазването на следните правила ще помогне да се предотврати развитието на възпаление на апендикса на цекума:
- Предотвратете запек, тъй като резултатът може да бъде смъртта на микрофлората не само на дебелото черво, но и на апендикса.
- Не пренебрегвайте основните правила за лична хигиена. Според лекарите най-честата причина за апендицит е инфекцията, която може да се избегне, като се спазват най-простите правила.
- Правете сутрешни упражнения. Упражнението ще ви помогне да настроите червата и самия апендикс да работят.
- Внезапно ставане от леглото не се препоръчва.
- Периодично масажирайте корема. Това ще подобри кръвоснабдяването на процеса на цекума и ще ускори движението на храната в червата.
В допълнение, друг елемент от превенцията на апендицит е здравословният и активен начин на живот. Чист въздух, джогинг, плуване, упражнения и други атрибути на активния живот осигуряват нормално кръвоснабдяване на стомашно-чревния тракт и в частност на апендикса.
