Качеството на медицинските грижи трябва да се основава на предоставянето на високотехнологични медицински грижи, превантивни мерки, точна диагноза, съвестно лечение с помощта на съвременни технологии и продуктивна комфортна рехабилитация.
Общи компоненти и характеристики на ILC
В литературата можете да намерите повече от едно определение на това понятие. В много страни се следва дефиницията на СЗО, която гласи, че качеството на медицинската помощ е оптималната медицинска помощ за здравето на пациента в съответствие с настоящото ниво на медицинската наука, диагнозата на пациента, възрастта и отговора на лечението. Важно е да се използват минималните средства, рискът от нараняване и усложнения е сведен до минимум, пациентът трябва да е доволен от резултата от предоставената помощ.
Определение на Централния изследователски институтздравеопазването на Министерството на здравеопазването на Руската федерация е по-просто и по-разбираемо. В него се посочва, че качеството на медицинската помощ е съвкупността от всички характеристики, които потвърждават съответствието на медицинската помощ с необходимите нужди на населението, съвременните технологии, медицинската наука и очакванията на пациентите.
Стандартът за медицински грижи е документ, който съдържа специфичен списък с манипулации, необходими за извършване при лечение на конкретно заболяване или състояние.
Характеристики на грижите
Характеристиките на KMP включват:
- Професионална компетентност.
- Изпълнение.
- Наличност.
- Междуличностни отношения между пациент и лекар.
- Приемственост.
- Ефективност.
- Удобство.
- Безопасност.
- Удовлетворение.
Професионална компетентност се разбира като наличие на умения и знания на здравните работници, както и на помощния персонал, способността да се използват в работата им, в съответствие със стандарти, клинични указания, протоколи. Лошата професионална компетентност се изразява не само в малки отклонения от стандартите, но и в груби грешки, които могат да намалят ефективността на лечението, което може да застраши човешкото здраве и дори живота.
Под достъпност на медицинска помощ се разбира, че тя не трябва да зависи по никакъв начин от критерии като социален статус, култура, организация.
Качеството на медицинската помощ ще зависи от ефективността и ефикасността на приложенитетехнологии в областта на медицината. За да оцените ефективността, трябва да отговорите на 2 въпроса:
- Ще доведе ли лечението, предписано от лекаря, до желания резултат?
- Ще бъде ли резултатът най-добър при конкретните условия, ако се използва предписаната от лекаря терапия?
Междуличностните взаимоотношения се разбират като взаимоотношенията между здравен работник и пациент, медицински персонал и ръководство, здравната система като цяло и хората.
Ефективността се определя като съотношението на изразходваните ресурси към получения резултат. Това винаги е относително понятие, така че се използва за сравняване на алтернативни решения.
Приемственост означава, че пациентът може да получи всички необходими медицински грижи без забавяния, прекъсвания, неразумни повторения.
Качественият контрол на медицинските грижи осигурява такава характеристика като безопасност. Това се разбира като намаляване на всички възможни рискове от страничен ефект до минимум по време на лечението, по време на диагнозата.
Удобство означава чистота, комфорт, конфиденциалност в медицинските заведения. Концепцията за удовлетвореност на пациентите включва факта, че здравната система трябва да отговаря на изискванията на здравните работници, нуждите и очакванията на пациента.
Преглед на законодателството
Регуляторните актове, които регулират стандарта за качество на медицинските грижи, включват:
- Федерален закон, който се нарича "Основите на защитата на гражданите в Руската федерация" № 323.
- Федералназакон озаглавен "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация" № 326.
- Заповед на Министерството на здравеопазването („За утвърждаване на критерии за оценка”) № 520n.
Федерален закон № 323 съдържа характеристики на навременността на медицинската помощ, правилността при избора на необходимия метод на лечение, резултата от постигнатия резултат от лечението. Също така този закон съдържа информация за проверката на качеството на медицинската помощ.
Федерален закон № 326 има за цел да регулира процеса на контрол на ILC в лечебните заведения. Има ясни правила, форми, условия и срокове за предоставяне на медицинска помощ. Законът се прилага само за обществените клиники, където пациентът се лекува по програмата CHI. В частните клиники отношенията между институцията и пациента се основават на индивидуално споразумение, сключено между тях.
Заповед на Министерството на здравеопазването е нормативен акт, който определя стандартите и критериите, които се използват при оценка на качеството на медицинската помощ.
Медицинско обслужване: качество и оценка
Този въпрос се урежда от Федералния закон, озаглавен "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация" № 326. Според него за оценка на ILC те използват експертиза, която е разделена на планирана и целенасочена.
Целена проверка се извършва в случаите:
- Оплаквания от пациент.
- Усложнения на хода на заболяването.
- Непредвидима смърт.
- В някои отделни случаи, когато пациентът се върне със същата диагноза.
Що се отнася до плановия преглед, той се провежда по предварително планиран график, който се изготвя от заинтересованите организации - фондове за задължително медицинско осигуряване. Този тип оценка трябва да бъде предмет на поне 5% от случаите на медицински грижи за целия отчетен период.
Проверка на качеството на медицинската помощ се изисква да се извършва само от фондове и застрахователни организации на задължителното медицинско осигуряване. Говорейки от тяхно име, прегледът се извършва от експерти, които отговарят на професионалните изисквания, регламентирани от закона:
- Опит най-малко 10 години.
- Висше образование.
- Акредитация на експерт лекар.
- Позицията на лекар в конкретна необходима област.
Лекар-експертът оценява грамотността на медицинската документация, съответствието й с изискванията на закона и евентуалното въздействие върху състоянието на пациента. Те отчитат правилността на диагнозата, времето на лечението и крайния резултат.
Офис на ILC
За да се организира компетентно работата на здравната система, съществуват специални организации, които предоставят медицинска помощ на базата на задоволяване на необходимите нужди на пациентите. Тези организации съществуват въз основа на държавната програма, гарантираща предоставянето на безплатна медицинска помощ на всички граждани на Руската федерация.
Системата за контрол на качеството на медицинските грижи се основава на принципите:
- Приемственост на управлението.
- Използване на основана на доказателства медицина.
- Провеждане на прегледи въз основа на разработени медицинскистандарти.
- Единство в подходите към изпитите.
- Използване на правни и икономически методи.
- Мониторинг на системата за управление на ILC.
- Анализ на ефективността на разходите, съотношение на разходите с оптималното ниво на ILC.
- Изучаване на мнението на населението за качеството на медицинските грижи.
Нива на отговорност
Качеството на медицинските грижи е безопасността на медицинските дейности и контрол. Сега има 3 нива на контрол върху дейността на лечебните заведения:
- Държава.
- Вътрешно (в самото медицинско заведение).
- Отделен.
Такава система е създадена не за дублиране на проверки, а за установяване на ясна рамка за отговорност за правилното предоставяне на медицински услуги.
Държавният контрол е насочен основно към лицензиране на дейността на медицински организации и провеждане на различни проверки за спазване на човешките права в сектора на здравеопазването.
CMP в хирургия
Този въпрос е уреден със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 922n. Специфичният ред за оказване на медицинска помощ в областта на хирургията важи за всички лечебни заведения. Появява се в следните форми:
- Фаза на първична здравна помощ.
- Специализирана линейка.
Медицинските грижи се предоставят амбулаторно (условия, които не предвиждат лечение и наблюдение от лекари денонощно), на денв болница (лечение и наблюдение само през деня), в болница (наблюдение и лечение от медицински персонал денонощно).
В първичната здравна помощ се предприемат мерки за превенция, диагностика, лечение на хирургични заболявания, както и медицинска рехабилитация и формиране на здравословен начин на живот. Включва:
- Първа медицинска първична здравна помощ.
- Лекар първична здравна помощ.
- Специализирана първична здравна помощ.
Първична здравна помощ се отнася до форма на здравни грижи, при която специалисти лекуват в дневна болница или амбулаторни условия. Задълженията по предмедицинска първична здравна помощ се изпълняват от здравен работник, чието образование трябва да е най-малко средно.
Що се отнася до медицинска помощ, тя се извършва от общопрактикуващи лекари (областни) или семеен лекар. Ако по време на прегледа от тези специалисти има индикации за контакт с хирург, те дават направление към него.
В първичната здравна помощ от специализирано естество хирургът преглежда пациента и предписва лечение. Ако това не е достатъчно, тогава той насочва пациента към медицинска организация, която е специализирана в хирургически профил.
Необходима е линейка, когато е необходима спешна операция. Осигурява се от парамедицински и медицински екипи на базата на заповедМинистерство на здравеопазването и социалното развитие № 179 от 1 ноември 2004 г.
Ако се наложи евакуация на пациент по време на преглед от специалисти от линейка, те го извършват в спешна спешна форма. Екип на Спешна помощ доставя човек с животозастрашаващо състояние в денонощно отделение по анестезиология, реанимация или хирургия. След отстраняване на животозастрашаващите фактори на пациента той се прехвърля в хирургичното отделение за по-нататъшна медицинска помощ. Ако е необходимо, хирургът включва други специалисти, за да осигури адекватно лечение.
Процедурата за предоставяне на медицинска помощ в областта на хирургията трябва да се основава на точна диагноза, съвестно лечение с помощта на съвременни технологии и продуктивна комфортна рехабилитация.
Елективна грижа в хирургията
Такава медицинска помощ трябва да се предоставя в случаи на превантивни мерки. Извършват се само при прости заболявания, които в момента не изискват спешна помощ и не представляват заплаха за здравето и живота на пациента.
За да се подобри качеството на медицинската помощ, пациентите с нетипичен ход на заболяването, без положителен резултат от лечението, без окончателна диагноза, се изпращат в по-високотехнологични медицински организации.
Също така пациентите, които имат специфични медицински показания, се изпращат за рехабилитация в санаториално-курортни комплекси.
Защита на праватапациент
В сектора на здравеопазването, за съжаление, все още има случаи на налагане на платени услуги, недобросъвестни лекари, финансови загуби или вреди на здравето. Тук Законът „За защита правата на потребителите на медицински услуги“№ 2300-1 застава на страната на пациента. В чл. 31 от този закон се посочва, че за предприемане на действия по иск се отпуска 10 дни, като обратното броене започва от датата на получаване на жалбата. В чл. 16 е записано, че разпоредбите на договора, които нарушават правата на пациента се признават за невалидни.
Качеството на медицинската помощ е адекватното предоставяне на съвестни, удовлетворяващи населението медицински услуги. Пациентът има право на:
- Получаване на качествени медицински грижи в пълен размер и навреме.
- Запознаване с пълна информация за изпълнителя и предстоящите услуги.
- Предоставяне на изчерпателна информация, която влияе върху качеството на предоставяните медицински услуги.
Важно е да се отбележи, че няма разлика на каква база (платени или безплатни) се предоставят услуги. Защитата на потребителите предполага висококачествено и пълно обслужване. Държавата контролира качеството на медицинските грижи.
Правата на пациента в случай на нечестно предоставяне на медицински услуги
При неграмотно изпълнение на услуги, които не отговарят на сключения договор или държавни разпоредби, потребителят има право да поиска намаляване на цената на лечението, за отстраняване на съществуващите недостатъци чрезпоследващи грижи, възстановяване на разходи, прекратяване на договора с щети и повторно предоставяне на услуги.
Лице, което е получило медицинско лечение в нарушение на закона, може да напише жалба до Росздравнадзор и Роспотребнадзор. Тези органи отговарят за спазването на критериите за качество на грижите. От тях се изисква да извършат проверка в лечебното заведение, срещу което е постъпила жалбата.
