Подаграта е заболяване на хрущяла. Това заболяване се развива, като правило, поради нарушен метаболизъм, тъй като образуваните соли на пикочната киселина се отлагат в ставите. Ще научите повече за етиологията, патогенезата, клиниката, диагностиката и лечението на подагра по-късно в статията.
Причини
Всяко човешко заболяване възниква от нещо и подаграта не е изключение. Най-вече от него страдат мъжете, женската част от населението рядко страда от това заболяване и то едва след настъпването на менопаузата. Сред основните причини за възникването му:
- Затлъстяване (не само наднормено тегло). Наднорменото тегло е когато индексът на телесна маса е повече от 30. При хора със затлъстяване пикочната киселина в организма е повече от нормалното, това води до дегенерация на ставните тъкани и развитие на подагра.
- Наследствена предразположеност. Заболяването не се предава по наследство, но се развива предразположение. Това не означава, че ще се прояви със 100% вероятност, но при наличие на провокиращи факторитакъв риск е голям. Често подаграта се провокира от ферментопатия, която се унаследява по-често по мъжка линия. Увредените ДНК молекули карат тялото да не абсорбира правилно ензимите.
- Погълнати пуринови основи. Ако нивото на пикочната киселина в организма е по-високо от нормалното и бъбреците не могат напълно да отстранят веществото, това води до стагнацията му. Често се случва по време на нормалното функциониране на бъбреците да диагностицират заболяване, при което не могат да изчистят кръвта от пуринови метаболити дори при нормалната им концентрация.
Подарата може да бъде причинена и от заседнал начин на живот, недохранване, хипертония, бъбречна недостатъчност, диабет от различни видове, консумация на големи дози кафе или мазнини, тежко хирургично лечение на ставите, тежки инфекциозни заболявания.
Пийене на алкохол
В риск са хората, които обичат честите пиршества. Достатъчна е малка порция алкохол и след кратко време ще има силна болка в ставите. Етиловият алкохол намалява свойствата на лекарствата, които трябва да се използват постоянно при подагра, и увеличава вероятността от странични ефекти. Също така алкохолът задържа течност в периартикуларните тъкани, увеличава отока и провокира силна болка.
Симптоми на подагра
Протичането на подагра се характеризира с тежки пристъпи. Между тях има дълги периоди на почивка. Симптомите на подагра могат да се наблюдават само по време на остри периодиприпадъци. Основната от тях е болка около ставата. Всичко започва с дискомфорт, но бързо се развива в остра болка, която не ви позволява да движите засегнатия крайник. Също така при подагра се наблюдава тежък възпалителен процес, при който засегнатата става се увеличава по размер и кожата става червена. При възпалителния процес често се наблюдава повишаване на телесната температура.
Пристъпът на подагра обикновено продължава около седмица, след което настъпва период на почивка и всички симптоми напълно изчезват. Продължителността му варира от няколко месеца до 1-2 години. При хронична подагра честотата на пристъпите се увеличава с възрастта, а периодите на почивка намаляват. Хората с подагра се съветват да избягват алкохол и мазни храни от диетата си, тъй като тези храни водят до прекомерно производство на пикочна киселина.
Според клиничната класификация се разграничават седем форми на протичане на заболяването:
- класическа (типична) атака на остър подагрозен артрит,
- субакутно,
- псевдофлегмонен,
- полиартрит от инфекциозно-алергичен тип,
- подобно на ревматоиден,
- полисимптоматичен,
- периартрит.
Диагностика на подагра
Когато пациент се оплаква от болки в ставите, лекарят първо го интервюира, за да определи какъв вид заболяване е имал. Можете да прецените подагра, ако:
- пациентът е имал болки в ставите повече от веднъж, първите симптомизапочнете с малките стави на ръцете и краката;
- в семейството имаше случаи на подагра.
Освен това фактори като лоши навици, изобилие от месни храни в диетата, пиене на недостатъчно вода също могат да провокират това заболяване. Но за по-точно определяне на клиниката и диагнозата на подагра, разбира се, ще трябва да се подложите на преглед, който включва:
- Ултразвук на ставите.
- CT (компютърна томография).
- рентгенова снимка.
- Сцинтиграфия с технециев пирофосфат.
Характерни промени в ставите при подагра по време на ултразвук могат да се видят само по време на обостряне на заболяването. Тъй като при остра болка ставите се подуват, меките тъкани се уплътняват и т.н. Още след 5 дни ще бъде почти невъзможно да се открият тези промени.
CT е добре да се използва в късните стадии на заболяването, в този случай се получават високо прецизни изображения, които ви позволяват да разгледате подробно деформацията на ставите, за да определите точно локализацията на промените. В ранните етапи е трудно да се открият някакви признаци на заболяването с помощта на CT, ще бъде възможно да се забележи само удебеляване на тъканта по време на обостряне на заболяването.
Рентгеновата снимка също предоставя малко информация в ранните стадии на заболяването. Обикновено се предписва в началния стадий на заболяването, когато има други нарушения или заболявания на ставите. Рентгеновите лъчи също ще бъдат по-полезни при хроничния ход на заболяването.
В началния етап най-ефективният метод за диагностициране и анализ на подагра е сцинтиграфията. По време на процедурата в кръвта на пациента се инжектира специално вещество, което с по-нататъшносканирането на тялото ви позволява да идентифицирате всички съществуващи отлагания на урати. Този метод е добър в началния стадий на заболяването, тъй като ви позволява да идентифицирате всякакви ставни дефекти дори преди да започне процесът на деформация.
Допълнителни изследвания
В допълнение, ако се подозира подагра, лекарят ще предложи диференциална диагноза на подагра. Методът ще помогне да се разкрие по-точна картина на заболяването и също така ще го разграничи от други подобни заболявания. За да диагностицирате подагра, ще трябва да преминете следните тестове:
- Общ анализ на урина и кръв.
- Биохимичен анализ на кръв и урина.
- Изследване на течност в ставите.
- Изследване на тофи и тяхното съдържание.
Всеки от методите за лабораторна диагностика на подагра има различни критерии, но заедно те ще помогнат да се получи пълна картина на хода на заболяването, както и да се предпише адекватно и навременно лечение.
Медикаментозно лечение
Употребата на фармацевтични субстанции по време на обостряне е най-ефективна. По време на периода на противовъзпалителна терапия за подагрозен артрит често се предписва колхицин. Това лекарство се приема през устата или се прилага интравенозно, като дозата се определя от лекаря. "Колхицин" е особено ефективен, ако се започне веднага след появата на първоначалните признаци на заболяването. Вече се наблюдава значително подобрение на състоянието на пациентите впървите дванадесет часа от приема на това лекарство в 75% от случаите. Но може да има странични ефекти, например под формата на нарушения на стомашно-чревния тракт.
В допълнение, други противовъзпалителни лекарства се предписват за обостряне на подагра, включително индометацин, фенилбутазон, напроксен, еторикоксиб и други.
В случай, че има противопоказания за прием на горните вещества, тогава перорално или вътреставно приложение на глюкокортикоиди, например лекарства с триамцинолон хексацетонид, може да бъде ефективно по време на обостряне на подагрозен артрит.
Друг начин е външното използване на кремове и гелове, които включват нестероидни противовъзпалителни вещества. Най-популярните лекарства от тази група са Диклофенак, Кетопрофен, Нимезулид. В периода на ремисия на заболяването се предписват лекарства, които нормализират концентрацията на пикочна киселина в организма. Това са фармацевтични продукти на базата на бензбромарон, алопуринол. Например "Avisan" и др. Моля, консултирайте се с лекар преди употреба.
Физиотерапия
Като компонент на комплексното лечение, физиотерапията при подагра е изключително ефективна. Подобрява състоянието на хрущялните тъкани и предотвратява разпадането им. Нека анализираме най-популярните видове физиотерапия, които обикновено се предписват в периодите между пристъпите:
- Електрофорезата е процедура, по време на която върху тялото действат стабилни електрически импулси. Това дава локален терапевтичен резултат. В допълнение, електрофорезазасилване на проникването на фармацевтични продукти през кожата. При подагра се използват аналгин и новокаин с цел облекчаване на болката, а цинк, сяра и литий се използват за стимулиране на хрущялната тъкан.
- Лечението с кал се счита за често срещан начин за подобряване на състоянието на пациенти с подагра. Тази процедура често се предписва по време на балнеолечение.
- Термичните процедури насърчават усвояването на отлаганията на пикочна киселина. За тази цел на пациентите се правят апликации с парафин и озокерит.
- Балнеотерапията е един от най-приятните видове физиотерапия. Въздействието върху ставите се извършва по време на периода на къпане. При подагра като правило се предписва цикъл на бани с радон, сероводород или натриев хлорид.
- Бишофитът е естествен минерал. От него се получава магнезиева сол, от която се приготвя лечебен разтвор. Компресите с бишофит ефективно облекчават възпалението и анестезират засегнатата област.
Наред с други неща, подаграта се лекува успешно с UVT, звукова и магнитотерапия, упражнения и масаж. Кой метод ще бъде най-ефективен е трудно да се прецени. Режимът на лечение, включително физиотерапевтичните процедури, се предписва от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на всеки конкретен случай. Повечето физиотерапевтични процедури обикновено са лесно достъпни по време на балнеолечение.
Народно лечение
Традиционната медицина за подагра може да бъде много ефективна. Основното нещо е да се консултирате с вашия специалист, а несами да откажат традиционните методи на лечение. И така, най-ефективните природни средства за борба с подаграта:
- Лечебната отвара от цветовете на лайка е идеална за подобряване на състоянието на крайниците. За да приготвите тази отвара, ще ви трябват цветя (100 г) и вода (10 л). След това трябва да добавите обикновена сол (200 g) и да разбъркате добре. Използвайте разтвора, когато приготвяте вани за ръце и крака, засегнати от подагра.
- Обикновените шишарки от смърч са отлично средство за лечение на стави. За да се приготви отвара, е необходимо неотворените шишарки със семена (5-6 броя) да се залеят с гореща вода (1,5 супени лъжици) и да се оставят да се запарят за една нощ. Получената отвара трябва да се раздели на три приема, взети половин час преди хранене. Запарката се пие до пълно възстановяване.
- Дафиновият лист е много необичайно и ефективно средство. Необходимо е да излеете 5 грама дафинов лист с вода (1,5 супени лъжици) и да гответе на водна баня за пет минути, след това покрийте и оставете да престои три часа. След това отварата трябва да се пие през целия ден на малки порции.
- Вареният ориз е друго чудесно средство за болки в ставите. Необходимо е да изплакнете 2 супени лъжици ориз с вода до чиста вода, след това изсипете 1,5-литров буркан и налейте вода в него, оставете за една нощ. На сутринта извадете ориза, изплакнете, добавете вода и оставете да заври. След като заври е необходимо да се изплакне отново и отново да заври. Завършете процедурата общо четири пъти. След това трябва да се яде без сол и олио.
Храна
Подаграта е много неприятно заболяване, поради което е много важно да се спазва правилната диета по време на периода на лечение. Здравословни храни и ястия за ядене по време на подагра:
- Плодове. Те са много важни, тъй като съдържат много полезни вещества, специално внимание трябва да се обърне на цитрусовите плодове.
- зеленчуци. Консумирайте активно цвекло, картофи, краставици, домати, лук, моркови.
- Различни горски плодове също трябва да присъстват в диетата на пациента.
- Препоръчително е да използвате прясно изцедени сокове от горски плодове и плодове.
- Киселомлечните продукти (извара, сирене и мляко, кефир и др.) трябва да присъстват в диетата.
- Морските дарове като скариди и калмари са много добри за подагра.
- Брашнени продукти и зърнени храни също трябва да присъстват в диетата, но не трябва да злоупотребявате с тях твърде много.
- Ядките са много полезни при подагра. Препоръчително е да изядете малка шепа кедрови ядки, бадеми, лешници, авокадо или шам фъстък.
- Борш, кисели краставички, вегетариански супи, цвекло - тези течни ястия не могат да се откажат, те трябва да са в менюто.
- Зелени (копър, кориандър, магданоз и др.).
Що се отнася до вредните продукти за подагра, те включват сол, всякакви колбаси, пушени продукти, гъби, кисели краставички. Спанак, киселец, карфиол, репички, целина трябва да се използват с повишено внимание.
Препоръчва се също премахването на карантиите от диетата (мозъци, черен дроб, бъбреци, бели дробове). лекарипрепоръчително е да се откажете от пушена риба, пикантни ястия, да изключите от менюто какао, шоколад, силен чай и кафе. Алкохолът по време на това заболяване като цяло е забранен, особено виното и бирата. Всички люти подправки и сосове също са забранени, тъй като предизвикват дразнене и имат изключително негативен ефект върху здравето.
Превенция на подагра
За профилактика на подагра е необходимо, първо, да се спазва определена диета. Основните му правила са:
- по-малко висококалорични ястия, повече кисело мляко, извара, зеленчуци и плодове, яжте по един цитрус всеки ден;
- пълнозърнест хляб;
- количеството консумирана вода трябва да бъде най-малко 2,5 литра на ден, така че бъбреците ще се измиват по-добре и количеството пикочна киселина в кръвта ще намалее;
- алкохолът трябва да бъде елиминиран от живота ви, тъй като насърчава кристализацията на пикочната киселина;
- минимален прием на сол;
- не забравяйте за гладните дни без месо и риба.
Дори и да няма болка и свързани симптоми, не трябва да се отказвате от диетата. На второ място, гимнастиката, колоезденето, бързото ходене, но без тежки натоварвания, ще бъдат добър помощник в превенцията на подагра. Ако болката се засили, тогава спортът трябва да бъде изоставен. Също така е необходимо да се сведе до минимум тежката физическа работа. Струва си да обърнете специално внимание на обувките си и да се опитате да изберете най-удобната. Вкъщи е най-добре да ходите боси. Препоръчително е да посещавате специалисти два пъти годишно (хирург, терапевт, невропатолог) и да правите изследвания.
В статията ниеразгледа характеристиките на класификацията, клиниката, диагностиката и лечението на подагра. Ако се обърнем към прегледите на хора, страдащи от това заболяване, можем да заключим, че е много трудно да се излекува болестта, особено ако тя вече е в напреднал стадий. На първо място, подобно на лекарите, в прегледите хората се съветват да започнат да се хранят правилно и да се движат - това е ефективна превантивна и терапевтична мярка. Не е необходимо според тях да се отписват традиционната медицина, както и балнеолечението, които в комбинация с медикаментозна терапия дават добри резултати.
