Пневмонията е заболяване, което провокира развитието на възпалителен процес в белодробната тъкан със значително увреждане на дихателните участъци. Може да се прояви или да се развие като усложнение на други заболявания. Болният не е заразен за другите, болестта не се предава от човек на човек, но с всичко това в него има заразна порода.
Определение
Лобарната пневмония е тежка инфекциозно-алергична лезия, която улавя една или повече страни на белия дроб. Често се проявява с втрисане, плеврално и главоболие, треска, изпотяване, обща слабост, мокра кашлица и задух.
Честотата на пациентите е доста висока, сред всички заразени пневмонията представлява 29,3% от случаите. Тази патология се характеризира с поражение на половината от белия дроб, а също и с участието на плеврата. Заболяването често засяга възрастни, рядко деца.
Етиология
ПатогенПоявява се пневмокок или по-скоро различните му щамове, но не е изключено влиянието на други патогенни бактерии: хламидия, стафилококи, микоплазма, стрептококи и Haemophilus influenzae. Ако е невъзможно да се установи причината за заболяването, диагнозата се поставя като "неуточнена лобарна пневмония". Трябва да се отбележи, че вирусът може да бъде в назофаринкса дълго време без проява. Трябва също да се отбележи, че заболяването често засяга напълно здрав човек, но под влиянието на определени вторични фактори.
Основни методи за проникване:
- през бронхите;
- лимфогенен курс;
- хематогенен път.
Патогенетичната картина на лобарната пневмония се описва чрез свръхчувствителност от непосредствен тип. В дихателните пътища се появяват остри възпалителни изменения в паренхима, като заболяването се образува в един или много огнища през интералвеоларните пори на Кон, след което се разпространява значително през тъканите на белия дроб. Увреждането на лимфните и малките кръвоносни съдове води до тежко нарушение на съдовата пропускливост, както и до образуване на фибринозен ексудат.
Класификация
Разделено по местоположение:
- горен лобар;
- долнолобна пневмония;
- средно;
- межлобар;
- двустранно;
- лява ръка;
- дясна ръка.
По естеството на потока:
- продължително - продължава повече от четири седмици, често със симптоми, облизани;
- рязко -формира бързо и активно се развива.
Симптоми
- Заболяването много рядко започва със силно повишаване на температурата или трескаво състояние.
- Пациентите се появяват с мъчително главоболие, изпотяване и леко неразположение, придружено от слабост.
- Първоначално се появява задух, който след това провокира появата на неприятни усещания в засегнатата област в зависимост от плевралното състояние в гръдния кош и от дишането. Болката е силно изразена, има ясна локализация, особено при активно вдъхновение. Ако се опитате да наведете тялото към източника на проблема, дишането ще стане повърхностно и слабо.
- Crupaceous лобарна пневмония е придружена от тежка кашлица и повишено отделяне на храчки, но в началните етапи, присъщата сухота може да причини болезнени вдишвания.
- Треска често липсва при възрастни хора и слаби пациенти.
- Храчките са гнойно-слузести, с ръждив цвят и кръв.
- Има ясно усещане за липса на въздух, което може да доведе до проблеми със сърдечно-съдовата система и син назолабиален триъгълник.
- Високата интоксикация с лобарна пневмония води до проблеми със съня, невралгични разстройства, невъзможност за движение, възбуда, както и заблуди и халюцинации, така че тези пациенти изискват постоянни грижи и наблюдение.
- Иктерични прояви по кожата, бялото на очите и лигавиците.
- Изолиране на течност в плевралната кухина, поява на признаци на плеврит.
- Болка в ставите и мускулите.
- Намаляванекръвно налягане.
- Чревни проблеми.
Стъпки
Медици казват, че всички морфологични промени, настъпващи в белите дробове, могат да бъдат разделени на 4 етапа.
- Приливният стадий, в който се появява микробен оток. Може да се развие в резултат на възникване на дясната и лявата лобарна пневмония или нейната фокална форма. Този период продължава само 1 ден.
- Характеризира се с червена хепатизация, при която започва да се появява поражението на целия лоб на белия дроб. Той значително се увеличава по размер и придобива безвъздушна и рехава форма. Върху плеврата се появяват точни кръвоизливи и сиво-белезникаво покритие.
- От 4-ия до 6-ия ден на заболяването се появяват промени в червения оттенък на белите дробове в сив. Тъканите на дихателните органи започват да стават още по-твърди и в същото време по-хлабави. Този стадий на лобарна пневмония се нарича "сива хепатизация". Алвеолите са напълно пълни с ексудат. Образува се от неутрофилни левкоцити и филаментозни фибринови частици.
- Едва на 9-ия ден болестта преминава в стадий на разрешаване.
Причини
В повечето случаи причинителите са различни щамове пневмококи, по-рядко други микроорганизми, които навлизат в тялото по различни начини. Развитието на фокална и лобарна пневмония е тясно свързано с персистирането на пневмококи в назофаринкса при силен, здрав човек и предварителна сенсибилизация на болен организъм към неговите антигени.
Може да настъпи бързото начало на заболяванетона фона на пълно здраве и липса на контакт с болните.
Често лобарната пневмония се появява заедно със заболявания като:
- туберкулоза;
- захарен диабет;
- ARVI (остра респираторна вирусна инфекция) или грип;
- ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест);
- злокачествени неоплазми в дихателната система.
Основните фактори са:
- продължително излагане на ниски температури върху тялото;
- претърпя тежки наранявания, най-често на гръдния кош;
- лошите навици, тютюнопушенето е на първо място;
- намаляване на устойчивостта на имунната система;
- силна физическа активност;
- емоционална нестабилност и въздействието на стресови ситуации;
- лош микроклимат;
- производствени опасности.
Лобарна пневмония при деца
Тялото на детето е много по-слабо от това на възрастен, така че ходът на заболяването е още по-остър и внезапен. През цялото време може да се проследи изключително висока, неудържима температура. В назолабиалния триъгълник освен синьо може да се образува и херпетичен обрив. Малките деца са изложени на силна мускулна слабост и главоболие.
Основните признаци на хода на заболяването са същите като при възрастни, въпреки че усложненията могат да оставят своя отпечатък върху нервната система, да причинят остра психоза при детето по време и след заболяване, както и сериозно увреждане на мозъка дейност. Това може допълнително да повлияеразвитие на детето.
Диагностика
Трудностите при ранното откриване на заболяването в съвременните условия са свързани с доста разнообразна клинична картина и замъгляване на симптомите.
За потвърждаване на левостранна или дясностранна лобарна пневмония, лекарят организира разпит на пациента (наличие на оплаквания, съпътстващи заболявания, рискови фактори) и неговия физикален преглед. Подозрението за заболяване включва наличието на такива признаци като тежка температура, симптоми на интоксикация, кашлица, задух, плеврална болка, цианоза на върха на носа и устните.
Основните фактори за наличието на заболяване по време на прегледа са:
- изоставане на гръдния кош в момента на дишане от засегнатата страна;
- повишена бронхофония и треперене на гласа;
- наличие на тахикардия, както и по-често плитко дишане;
- ограничена чувствителност в гърдите;
- ударна глупост.
По време на аускултация по време на лобарна пневмония, придобита в обществото, се чува характерен инспираторен крепитус, както и шум от плеврална паша. Освен това може да се разкрие патологично бронхиално дишане, звучни малки мехурчета или влажни приглушени хрипове.
Важни за потвърждаване на диагнозата са резултатите след рентгенография, която се прави в 2 проекции. Показва засилване на белодробния модел и в началото на заболяването липсва структура на корена в засегнатата област. И също така има хомогенни сегментни огнища на инфилтрация в белодробните полета след преминаване 4-6дни на поражение.
Лабораторните кръвни изследвания на пациента показват наличие на левкоцитоза с изместване на формулата наляво, а при много тежки ситуации - левкопения, хиперфибриногенемия и повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). За да открият патогена, лекарите диагностицират култура на храчки за определяне на микрофлората с откриване на чувствителност към антибиотици.
Лечение
Терапията на заболяването се провежда само в болница, особено когато става въпрос за деца, при строга и задължителна почивка на легло. Използването на антибиотици трябва да се извърши веднага след установяване на заключението, без да се чакат резултатите от културалния тест за чувствителност към лекарства. Допълнително се предписват антипиретични и антиалергични лекарства, имуностимуланти и средства, които помагат за подобряване на отделянето на храчки.
Лечението на лобарна пневмония не трябва да се извършва без физиотерапевтични процедури, тъй като благодарение на тях възстановяването на пациента се ускорява. Понякога пациентите се свързват с вентилатор, кръвното налягане се стабилизира, извършват се лекарствена бронхоскопия, кислородна баротерапия и други полезни процедури.
Рехабилитацията след заболяването е доста трудна, тъй като повечето от усложненията, които могат да се получат, завършват с ампутация на част от белия дроб. В по-голяма степен се основава на народни методи и хардуерни процедури.
Физиотерапия
За да победите болестта, трябва да използвате следните методилечение:
- UHF (Ултрависокочестотна терапия);
- лекарствена електрофореза;
- LFK (терапевтична физическа култура);
- масаж на гърдите;
- вдишване на наркотици.
Традиционна медицина
Като спомагателна техника се използват нетрадиционни методи за лечение. Най-ефективните билки за терапия са:
- листа от млада бреза;
- лайка и риган;
- подбел;
- knotweed;
- листа от алое;
- стафиди и боровинки;
- мед от елда;
- мащерка и мащерка.
Усложнения
Лобарната пневмония описва огромен брой сериозни проблеми, които често водят до по-нататъшно увреждане или смърт.
- Острата дихателна недостатъчност може да бъде свързана както със самото заболяване, така и да остане след необратими промени, настъпили в белодробната материя.
- Развитие на абсцеси, а именно гнойни образувания с тъканна смърт, които се отстраняват само чрез операция.
- Гангрена на белия дроб - гнойната гнилостна некроза се разпространява много бързо.
- Емпиема на плеврата - възпаление на плевралните листове с течен ексудат между лигавицата на белия дроб, който съдържа гной.
- Плевритът е лезия на серозната обвивка на вътрешните органи.
- Различни гнойни усложнения по време на инфекция в кръвта: гноен перикардит, менингит, мозъчни абсцеси и други подобни усложнения.
- Сърдечни нарушения, развитие на сърдечна недостатъчност и аортна клапа.
Прогноза
Лобарната пневмония се счита за опасно и сериозно заболяване с огромен брой тежки последици и усложнения. Въпреки че с навременното посещение при лекуващия лекар, много проблеми могат да бъдат избегнати. Това заболяване се отнася до заболявания, които се характеризират с ярък и силен, но относително преходен ход, така че ако следвате всички необходими мерки, то протича доста бързо. Прогнозата за рисковата група не е много обнадеждаваща, имунокомпрометирани пациенти, възрастни хора и деца под 5 години не понасят добре това заболяване, а последствията също са сериозни.
