Тестът за антифосфолипидни антитела се използва за разпознаване на определени протеини, които се произвеждат от тялото срещу себе си в резултат на автоимунни реакции. Те са свързани с тромбоцитопения (намален брой тромбоцити в кръвта), както и със заплахата от спонтанен аборт, прееклампсия (появата на късна токсикоза при бременни жени) и с преждевременно раждане. На фона на увеличаване на съдържанието на тези антитела се увеличават рисковете от образуване на кръвни съсиреци, които по-късно могат да доведат до такива опасни патологии като инсулт и инфаркт.
Описание на концепцията
Антифосфолипидните антитела имат многостранен ефект върху хемостазната система с увреждане на всички нейни защитни връзки: ендотелната бариера, функцията на естествените антикоагуланти и ендогенната фибринолиза. Те активират тромбоцитната връзка на хемостазата заедно с прокоагулантафактор.
Комбинацията от протромботични и нетромботични ефекти, включително активиране на локалния възпалителен отговор, заедно с ефекта върху трофобласта и характеристиките на ембриона, водят до развитие на клиничната картина и до цялостно редица различни тромботични усложнения. Те се срещат във венозни и артериални съдове, както и в системата на микроциркулацията по естеството на ангиопатия. Може да доведе до репродуктивни загуби под формата на прееклампсия и прееклампсия, както и фетоплацентарна недостатъчност и забавяне на растежа на плода.
Видове тези антитела
Разделени на три класа, а именно: антифосфолипидни антитела IgM, IgG и IgA. Те са насочени срещу фосфолипидната структура на телесните клетки и протеините на кръвната плазма. Под тяхно влияние се нарушава процесът на съсирване на кръвта, което в крайна сметка води до тромбоза. Изследвания за количеството антифосфолипидни антитела се извършват при наличие на повтарящи се спонтанни аборти през втория и третия триместър на бременността, както и при прееклампсия или поява на преждевременно раждане. Има само няколко вида от тези антитела:
- Лупус антикоагуланти.
- Антикардиолипинови антитела.
- β2-гликопротеини.
- Фосфатидилсеринови антитела.
Лупус и антикардиолипинови антитела са често срещани. Всички антикоагуланти освен лупус се намират директно в кръвни проби.
Същността на анализа
Тест за антифосфолипидни антитела е необходим за откриване на специфичен протеин, койтотялото се образува срещу себе си в резултат на автоимунни реакции. От своя страна фосфолипидите са неразделна част от клетките на тялото. Тези елементи влизат директно в клетъчния състав на мембраните и тромбоцитите. Те всъщност са мастни молекули, които играят ключова роля в съсирването на кръвта, въпреки че механизмът на тяхното действие остава неясен до момента. Антифосфолипидите повишават риска от нарушено съсирване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите, което може да доведе до инсулти и инфаркти.
Наличието на антифосфолипидни антитела също е свързано с появата на тромбоцитопения (ниски тромбоцити в кръвта), с риск от повтарящи се спонтанни аборти (особено в последната трета от бременността), както и с токсикоза в последната етап на бременност и с преждевременно раждане.
Наличието на тези антитела е част от симптоматичен комплекс, наречен антифосфолипиден синдром или болест на Стовин. Той също така включва тромбоза заедно с акушерски патологии (спонтанни аборти, повтарящ се спонтанен аборт) и тромбоцитопения. Този синдром може да бъде пряко свързан с други автоимунни заболявания, особено системен лупус, или да се развие без съпътстващи заболявания (тогава наречен първичен антифосфолипиден синдром).
Вярно, антитела често се появяват в човешкото тяло и при такова автоимунно заболяване като лупус еритематозус, освен това те могат да се наблюдават при човек с ХИВ инфекция, някои форми на рак, употребата на някоилекарства, например фенотиазини и новокаинамид. Във връзка с всичко това определянето на антикардиолипиновите антитела е допълнителен анализ и само по себе си тяхното присъствие не се счита за пряк диагностичен критерий за антифосфолипиден синдром. Струва си да се отбележи, че тестовете, точно както диагнозата на този синдром като цяло, трябва да бъдат сложни, включително няколко специфични клинични индикатора наведнъж.
Проучване на анализ: за какво се използва такова изследване и кога се назначава
Тест за антифосфолипидни антитела се прави, за да се определи причината за тромботична микроангиопатия и в някои от следните случаи:
- За определяне на причините за повтарящи се късни фетални загуби.
- За да разберете причините за тромбоцитопения.
- За да се определи дългото време на образуване на тромбопластин.
Кога се поръчва такова изследване? Лекарят може да го препоръча в редица от следните случаи:
- Ако се подозира, че човек развива антифосфолипиден синдром (този тест се извършва няколко пъти за период от шест седмици).
- След многократни спонтанни аборти като допълнение към теста за тромбопластинов период.
- След повторен епизод на тромбоза при пациент в млада възраст.
- Когато човек развие тромбоцитопения.
- На фона на симптомите на тромботична микроангиопатия (с подуване на крайниците, задух и постоянно главоболие).
Каква е нормата за антифосфолипидни антитела?
Препис: какво означават резултатите
Като част от декодирането, референтните стойности варират от 0 до 10 единици на милилитър. Отрицателен резултат е липсата на специфични антитела срещу IgM фосфолипиди. В случай, че по време на изследването се установи ниско или умерено съдържание на антитела, това показва следното:
- Наличие на инфекция в тялото.
- Употреба от пациенти на определени лекарства.
Когато има над средната концентрация на антифосфолипидни антитела, която продължава дори като част от повторен тест след осем седмици, това показва следното:
- Човек е изложен на висок риск от тромбоза.
- По време на бременност тази ситуация показва висок риск от усложнения при бременност (в този случай е необходимо да се следят показателите на системата за хемостаза).
- При наличие на определени клинични симптоми можем да говорим за антифосфолипиден синдром.
Когато се изследват за тези антитела и се диагностицират, има повишен риск от тромботична повтаряща се ангиопатия, повтарящи се спонтанни аборти и тромбоцитопения. Вярно е, че показателите на тези тестове не могат точно да предскажат вероятността от усложнения и вида на тежестта на заболяването при конкретен пациент.
Заслужава да се отбележи, че някои пациенти могат да бъдат податливи на различни форми на рецидив на заболяването, докато други не изпитватвсякакви усложнения. Пример за това е при асимптоматични пациенти, които са диагностицирани с антифосфолипидни антитела след продължителен период на образуване на тромбопластин от друга причина, като например по време на медицински преглед преди операцията. Като пример трябва да се споменат и асимптоматични пациенти в напреднала възраст.
тип лупус - какво означава това?
Това е изследване на антитела, които се произвеждат от имунната система срещу нейните фосфолипиди, които играят голяма роля в образуването на кръвни съсиреци.
Как правилно да се подготвим за кръводаряване за лупус антифосфолипидни антитела? На първо място, не можете да ядете три часа преди процедурата, но можете да пиете негазирана чиста вода. Също така спрете приема на "Хепарин", както и неговите аналози пет дни преди изследването. Премахнете същото емоционално и физическо пренапрежение. Освен всичко друго, не можете да пушите тридесет минути преди анализа. За какво се използва лупус антифосфолипиден тест за антитела? Използва се в следните случаи:
- За да разберете причините за тромбозата.
- За да се определи причината за аборта.
- За да разберете дали повишаването на тези антитела се дължи на лупус антикоагулант или друг специфичен инхибитор.
- За целите на диагностициране на антифосфолипиден синдром (в комбинация с тест за антикардиолипинови антитела).
- За да потвърдите наличието на лупус антикоагулант.
- Bтромбоза.
- Поради наличието на дълготраен лупус антикоагулант (в случай на положителни резултати, тестовете обикновено се повтарят след няколко седмици, за да се потвърди наличието на лупус антикоагулант).
- Когато при пациенти се открият антикардиолипинови антитела.
Синдром на антифосфолипидни антитела
Това заболяване е автоимунна патология, която включва тромбоза и при наличие на бременност причинява смърт на плода. Този синдром може да бъде причинен от различни антитела, чието действие е насочено срещу няколко фосфолипид-свързващи протеина. Те са склонни да се свързват с фосфолипидния компонент на мембраната, като я предпазват от прекомерно активиране на коагулацията.
Автоимунните антитела изместват защитните протеини и по този начин се произвеждат прокоагулантни повърхности на ендотелните клетки, което от своя страна причинява венозна или артериална тромбоза. Коагулационните тестове могат да бъдат удължени поради факта, че фосфолипидните антитела просто пречат на натрупването на коагулационен фактор и процеса на активиране на тези елементи, добавени към плазмата.
Lupus антикоагулантът е антифосфолипидно антитяло, което се свързва с протеинов комплекс. Първоначално този синдром е разпознат при пациенти с лупус еритематозус. Но такива пациенти в момента представляват най-малката част от пациентите с автоимунни антитела.
Диагностика на този опасен синдром
Диагностиката се състои от различни лабораторни изследвания, като се започне с установяване на частично тромбопластиново време (тоест анализ за PTT). Този кръвен тест за антифосфолипидни антитела се извършва при пациенти, които се очаква да бъдат подложени на инвазивни процедури. Присвоява се и в следните случаи:
- Пациенти с необяснимо кървене или кървене.
- Пациенти, приемащи определени лекарства за разреждане на кръвта.
Подозрение за лупусен антикоагулант, ако РТТ се удължи и не се коригира веднага след смесване с плазма в съотношение едно към едно, но се връща към нормалното, ако се добавят излишни фосфолипиди (тест, извършен в рамките на клинични изследователски лаборатории). След това броят на антителата в кръвната плазма на пациента се измерва директно чрез откриване на антитела срещу IgM фосфолипиди, както и IgG, които се свързват с гликопротеина на микротитърната плоча.
Какво е лечението на този синдром
Лечението обикновено е с антикоагулантна терапия. За профилактика и терапия се използват лекарства като хепарин заедно с варфарин и аспирин. Не е известно дали по-новите антикоагуланти, които инхибират тромбина, могат да се използват за лечение на това заболяване.
Прогнозата за тази опасна патология е двусмислена. Успехът на лечението зависи от много фактори. Преди всичко е важносвоевременно дарете кръв за изследване, за да определите нивото на антитела. Само въз основа на резултатите и клиничните прояви може да се предпише правилното лечение от ревматолог. Но в същото време трябва да се има предвид, че консултацията с много специалисти определено ще е необходима поради факта, че това заболяване засяга много органи.
В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като това е изпълнено със сериозни последици за здравето.
Анти-спермални антифосфолипидни антитела и тяхната норма
Анти-сперматозоидните антитела са елементи на антигените на сперматозоидните мембрани. Те са описани за първи път в серума на мъже, които са били безплодни, Уилсън през 1954 г. Веществата обикновено се намират в кръвта, семенната плазма, цервикалната слуз и, в допълнение, на повърхността на сперматозоидите. Най-често това са антифосфолипидни антитела IgG или IgM.
Обикновено антиспермалните антитела при здрави мъже се намират в количества от един до десет процента. При безплодните представители на силния пол те се съдържат в размер на двадесет процента.
Антитела при мъжете
Анти-сперматозоидните антитела могат да се появят на етапа на сперматоцитите от първи ред и нивото им на експресия се увеличава с напредването на развитието. Тези антитела се отличават със свойството на автоантигенност, тоест те са имунологично чужди в собственото си тяло. При здрави мъже сперматозоидите, които се намират в епидидима, могат да бъдат подложени на фагоцитоза, ако не настъпи еякулация. Вярно е, че това не е свързано с образуването на анти-сперма антитела, което вероятно се дължи на следното:
- Наличие на имунологична толерантност, причинена от процесите на резорбция на сперматозоидите.
- Блокиране на образуването на антиспермален антитела от други антитела.
- Индивидуална характеристика на образуването на антитела.
Образуването на антиспермален антитела в различни части на мъжката репродуктивна система се възпрепятства от определени механизми. Така че в тестисите защитата се осигурява от хематотестикуларната бариера, която изолира клетките на сперматогенезата от имунокомпетентните елементи на тялото. Тази бариера се основава на специални клетки на Сертоли с техните процеси.
След освобождаването на сперматозоидите от тестисите работи друг защитен механизъм, който се състои в способността им да се адаптират към околната среда. Тази способност е много по-силна при жизнеспособните сперматозоиди. Освен това сперматозоидната плазма съдържа локални регулаторни фактори, които предотвратяват образуването на анти-сперматозоидни антитела и образуването на клетъчни антисперматозни сенсибилизации (например имуносупресивен фактор на сперматозоидната плазма). Такива фактори се секретират в аднексалната жлеза на мъжката репродуктивна система.
Както се проявява при жените
Гениталните органи на жената съдържат голям брой различни имунокомпетентни клетки. Естественото навлизане на сперма в гениталния тракт може да предизвика имунен отговор. Вярно е, че имунологичният процес, който протича в женското тялонепосредствено след поглъщането на спермата все още не е добре разбрано. Образуването на антитела в женското тяло, като правило, се предотвратява чрез различни механизми, които намаляват имунния отговор.
Когато овулацията променя баланса на Т-лимфоцитите. Например, нивото на Т-хелперите намалява, а Т-супресорите се увеличава. Освен всичко друго, общата концентрация на имуноглобулини и С3 елемента на системата на комплемента намалява. Важна роля в понижаването на имунния отговор към сперматозоидите, като правило, играе мъжкият защитен механизъм под формата на сорбция и десорбция на повърхностни антигени при смяна на средата и в допълнение, имуносупресивните фактори на спермоплазмата.
Освен това се предполага, че само малък брой генетично подбрани сперматозоиди влизат във фалопиевата тръба, които са имунологично различни от повечето, а останалите от своя страна умират и блокират локалния имунитет..
По този начин антифосфолипидните антитела имат многостранен ефект върху хемостазната система, всяка от нейните защитни връзки под формата на ендотелна бариера, функцията на естествените антикоагуланти и ендогенната фибринолиза се увреждат. Освен всичко друго, тромбоцитната връзка на хемостазата с прокоагулантни фактори се активира.
Къде се прави това изследване
Изследване на антифосфолипидни антитела в "Хемотест" е напълно възможно да премине.
Тази медицинска лаборатория е модерен високотехнологичен комплекс, който извършва десетки хиляди медицински тестове всеки ден за всички руски пациенти.
Антифосфолипиден тестантитела в "Hemotest" струва 3000-3500 рубли.
Можете да отидете до всяка медицинска лаборатория, където е наличен този анализ. Също така, скрининг за наличие на антифосфолипидни антитела се извършва в диагностични центрове и някои частни клиники.
