Планирането на бременността е важен и решаващ момент, който изисква всякакви прегледи за намаляване на риска от усложнения по време на бременност и раждане. Кръвен тест за антитела по време на бременност е точно такъв диагностичен метод. Преди зачеването е важно да се установи наличието на антитела срещу вируса на рубеола и други TORCH инфекции, да се изяснят кръвните групи и Rh факторите на съпрузите. Резултатите ще определят необходимостта от дейности, насочени към нормалния растеж и развитие на бебето.
Антитела срещу TORCH инфекции
Тази група заболявания включва:
- рубеола;
- цитомегаловирус;
- херпетична инфекция;
- токсоплазмоза.
Тези инфекции са особено опасни през периода на раждане на бебе. Инфекцията на жена през първия триместър води до вродени деформации,аномалии в развитието и спонтанни аборти. Експертите препоръчват да се направи кръвен тест за антитела по време на бременност през първите 12 седмици и за предпочитане дори през периода на планиране.
Инфекцията с херпес симплекс може да доведе до полихидрамнион, аборт, спонтанен аборт, вътрематочна инфекция, недоносеност. Ако една жена се зарази за първи път, тогава рискът бебето да се зарази достига 50%.
Инфекцията с токсоплазмоза е най-опасна за бебето през третия триместър. Ако майката се е разболяла през първия и втория, рискът от заболяването при детето достига 25%, при третия - до 90%. Инфекцията с рубеола през първите 4 месеца от вътреутробния живот води до смърт на плода, развитие на макро- или микроцефалия, поява на триадата на Грег.
Цитомегаловирусът е опасен от увреждане на мозъка на дете, развитие на церебрална парализа, патологии на слуховия и зрителния анализатор.
Кръвният тест за антитела при бременност оценява нивата на имуноглобулините G и M. Това са най-важните диагностични критерии.
Препис
По време на периода на раждане на дете, резултатите от изследването могат да бъдат под формата на следните опции:
- IgG и IgM не бяха открити. Това означава, че майката никога не се е срещала с подобни инфекции, което означава, че инфекцията може да възникне през периода на раждане на бебето. Изследването се повтаря всеки месец.
- IgG и IgM открити. Резултатът показва скорошен случай на инфекция. Необходимо е да се проведе допълнителен кръвен тест за титри на антитела по време на бременност.
- IgG е открит, IgM не е открит. Това е добър вариант както за майката, така и за детето. Говори за продължителна инфекция.
- IgG не е открит, IgM е открит. Показва скорошна инфекция и изисква допълнителни диагностични манипулации.
Дешифрирането на резултата не се извършва от лаборанта, а от специалиста, изпратил жената за преглед. Въз основа на показателите се определя допълнителна схема за управление на бременността.
Алогенни антитела
Този тип антитяло се появява при Rh-конфликт майка и дете. В човешките еритроцити може да се открие специфичен антиген, Rh фактор. Ако съществува, такава кръв се нарича Rh-положителна, при липса - Rh-отрицателна.
Ако жената няма Rh фактор и детето го е наследило от бащата, тялото на майката възприема Rh фактора на бебето като чуждо тяло и произвежда антитела срещу червените кръвни клетки на детето. По време на първата бременност такъв процес тепърва започва и най-често не води до сериозни последици, но по време на следващите бременности се проявява по-агресивно. Така се развива резус конфликтът.
Първичният отговор на тялото на майката се проявява чрез производството на IgM. Те имат голямо молекулно тегло, което означава, че не могат да проникнат през плацентарната бариера. Вторичната сенсибилизация протича под формата на развитие на значимколичеството IgG с ниско молекулно тегло, което може да влезе в плода.
Диагностика на резус конфликт
Кръвен тест за Rh антитела по време на бременност има следните характеристики:
- Ако съпрузите са Rh отрицателни, не се изисква тестване.
- Ако майката е Rh-отрицателна, а бащата има Rh-положителна кръв, определянето на титъра на Rh антителата трябва да става в динамика през цялата бременност (ежемесечно).
- Познаването на предишни титри на антитела ще определи наличието на сенсибилизация на тялото.
- IgM не са опасни за бебето, а наличието на IgG показва необходимостта от изясняване на титърните показатели и постоянно внимателно наблюдение на хода на бременността.
Рискови фактори и възможни усложнения
Жените с анамнеза за късни предизвикани аборти, кръвопреливания, повтарящ се спонтанен аборт, патологични раждания и извънматочна бременност са изложени на висок риск от развитие на Rh несъвместимост.
В резултат на тежкия ход на конфликта се развива хемолитична болест на новороденото, която е придружена от следните усложнения:
- раждане на мъртво бебе;
- енцефалопатия;
- Хипертрофия на черния дроб и далака;
- ядрена жълтеница;
- забавено нормално развитие;
- чернодробна недостатъчност.
Има превантивни мерки за развитието на резус конфликт. При липса на Rhфактор при една жена по време на първата й бременност, тя получава анти-D гама глобулин. При всеки следващ гестационен епизод се извършва кръвен тест за антитела по време на бременност, като се определят показателите на титъра. Нормата не изисква допълнително приложение на гама глобулин; при повишени нива се прилага няколко пъти по определена схема.
Групови антитела
Малко хора знаят, че проблемът може да бъде не само разликата в Rh факторите, но и различните кръвни групи на съпрузите. Груповият конфликт е по-малко агресивен към детето, отколкото резус несъвместимостта. Няма превантивни мерки за предотвратяване на развитието на такова състояние.
Изисква се кръвен тест за групови антитела по време на бременност в следните случаи:
- Спонтанен аборт;
- патологична анамнеза за раждане;
- развитие на отлепване на плацентата по време на предишни бременности и раждане;
- преливане на кръв;
- история на абортите.
Антифосфолипидни антитела
Фосфолипиди се наричат мазнини, които изграждат мембраните на телесните клетки. Човек не може да ги произведе сам, но може и без тях. Тези вещества са структурен материал, участват в съсирването на кръвта, възстановяват увредените клетъчни стени и подпомагат функционирането на нервната система.
Когато по време на бременност се появят антифосфолипидни антитела, настъпва разрушаване на мазнините и развитие на антифосфолипиден синдром. Първичният синдром е асимптоматичен,тялото се възстановява бързо. Вторичното е по-агресивно и е изпълнено с развитие на тромбоза. В резултат на това рискът от сърдечен удар, тромбоемболизъм, инсулт, увреждане на главните съдове се увеличава.
За бременни жени развитието на APS е придружено от висок риск:
- спонтанни аборти;
- мъртвородени;
- фетална хипоксия;
- вродени аномалии;
- преждевременно откъсване на плацентата.
Диагностични функции
Кръвен тест за антитела по време на бременност, чиято интерпретация се извършва от лекаря, водещ жената, се счита за задължителен в следните случаи:
- повтарящ се спонтанен аборт;
- наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система;
- постоянно главоболие;
- тромбоцитопения;
- наличие на бъбречна или чернодробна патология.
Взима се кръв за определяне на показателите за антитела срещу кардиолипин и фосфатидилсерин. Значително количество антитела не е пряко потвърждение за развитието на APS. Лекарят взема предвид яркостта на клиничните признаци и данните от анамнезата. Висок титър показва необходимостта от предписване на антитромбоцитни средства (лекарства, които спират процесите на тромбоза).
Как да си направите кръвен тест за антитела по време на бременност
За да бъдат верни резултатите от диагностиката, е необходимо правилно да се подготвите за събирането на материала. За 2-3 дни се откажете от напитки, съдържащи кофеин, сода, пикантни, пържени, мариновани храни. Вземане на кръвен тест заантитела по време на бременност на празен стомах.
Ако е възможно, трябва да спрете да приемате лекарства. Ако това не е възможно, информирайте лабораторията кои средства се използват. Хипертермията и периодът след значително физическо натоварване са противопоказания за диагностика.
След получаване на резултатите, акушер-гинекологът, който води бременната жена, се заема с тяхното декодиране. Оценката на показателите определя необходимостта от допълнителни проучвания и корекция. Всяко самолечение и непрофесионална интерпретация на резултатите не са разрешени, тъй като те могат да струват живота на майката и нейното неродено бебе.
