Ако разгледаме статистическата информация за фрактури на предмишницата, тогава радиусът (от латински радиус), с почти същата структура и анатомия, се чупи много по-често от лакътната кост. Това се дължи на психологическата особеност на всеки човек по време на падането да постави ръцете си напред, тогава най-силният удар ще падне върху тази част от повърхността, върху която излиза костта. Въпреки че не поддържа тялото като долните крайници, правилното му функциониране влияе върху способността за движение на ръцете.
Най-често страда главата на радиуса.
Местоположение на радиуса
Радиусът на предмишницата се намира до лакътната кост. Ето защо те са зависими и взаимосвързани помежду си. Когато дланта е обърната назад с вдигната ръка, тогава и двете са успоредни,обаче, когато дланта е обърната в обратна посока, костите се пресичат. Частично лъчът се върти около лакътната кост, което осигурява пронация (повтаряща се способност) и супинация (способност за въртене). Освен това местоположението на радиусната кост може да се определи с палеца.
Анатомия на радиуса
Радиусът включва диафизата (дългото тяло) и два края - проксимален и дистален. Дисталната епифиза е по-мощна, тя съдържа повърхността на ставата на китката, както и шиловидния израстък, който се свързва с ръката. Структурата на проксималния край на радиуса е следната: включва ставната обиколка (лъчът се свързва с раменната кост с негова помощ) и главата. Под главата на радиуса е шията, след това бугриста, към която е прикрепен мускулът на брахиалис бицепс. Развитието му се дължи на развитието на точки на осификация. Има три вида лица: задни (със заоблен ръб), предни (също заоблени) и странични (лицето отива до лакътя, със заострен ръб).
Определение и функции
Глава на радиуса е най-горната част на костта, тя е една от двете кости на предмишницата. Основната функция е да осигури ротационни движения в предмишницата (дланта надолу - дланта нагоре). Формата му се определя изцяло от неговата функция.
Счупване
Фрактура на главата на радиуса се отнася до нарушение на костната структура, която се намира в областта на лакътната става. Вътре е поражениесъвместно.
Има следните видове заболявания според спецификата на травмата:
- счупване на радиалната глава без изместване;
- офсет;
- натрошен;
- ръб.
Фрактурите според степента на отвореност се делят на затворени и отворени.
Методи на лечение
Консервативно лечение може да се откаже в зависимост от степента, в която фрагментите са изместени (ако изместването е малко) - шест до осем седмици в гипсова превръзка.
След това ще ви е необходим курс за рехабилитация - специални упражнения за подпомагане на развитието на ставата.
Ако фрактури са със силно изместване на радиалната глава, тогава има два метода за хирургично лечение - отстраняване или фиксиране на фрагменти от тази глава (остеосинтеза). Хирургическата терапия се извършва чрез петсантиметров разрез по външната повърхност на предмишницата. Лекарят взема решение за избора на конкретен метод въз основа на голям брой фактори - професията на лицето, степента на изместване на фрагментите и т.н.
В повечето случаи отстраняването на главата не влияе много върху функционирането на предмишницата - човек почти не изпитва неудобство в ежедневието.
При значително изместване на фрагменти, фрактура на главата на радиуса на лакътната става може да се фиксира с малки щифтове или винтове (остеосинтеза).
Когато фрактурата е твърде сложна, с много малки фрагменти, които почти не могат да бъдат свързани, тя се извършваотстраняване на главата на радиуса. В някои случаи на нейно място се поставя протеза, но според последна информация не винаги е необходимо да се смени, за да се възстанови нормалното функциониране на предмишницата. Следоперативната терапия се състои в използването на калциеви добавки, болкоуспокояващи, а понякога и локални лекарства за намаляване на отока. След операцията, защитен режим - ръката се носи около три седмици върху шал превръзка, понякога се използва гипсова шина.
Как да проектирам крайник
След три седмици пациентът трябва активно да развива ръката. За да направят това, те могат да предписват физиотерапия, която увеличава обхвата на движение, курсове по физиотерапия (например магнитотерапия, фонофореза с хидрокортизон и криотерапия) за подобряване на състоянието на меките тъкани.
След това помислете за сублуксацията на главата на радиуса.
Изкълчвания и сублуксации
Изолирани дислокации и сублуксации на горните крайници се наблюдават най-често в детска възраст. Травмата понякога е толкова малка, че родителите не обръщат внимание на фините симптоми и тогава сублуксацията, включително главата на лъчевата кост, се развива в хронична травма. Трябва да сте много внимателни към оплакванията на детето, ако има такива. Така че при деца в предучилищна възраст дислокацията на главата на радиуса е едно от най-честите наранявания, които възникват при падане. Изолирана пълна дислокация в медицинската практика се наблюдава при деца на възраст под пет години. Дислокациите на главата на радиуса се делят на придобити и вродени.
Вродените са по-редки и най-често се възстановяват лесно, ако бъдат разпознати по-рано. Понякога е възможно да се излекува сублуксация без използването на значителни медицински манипулации. Ако болестта се остави без надзор, говорим за старо изкълчване. Опасността му е, че прави областта на ставата уязвима, ограничава двигателните функции на ставата.
При възрастни пациенти по-чести са дислокациите на главата на лъчевата кост, а при малките деца - сублуксации. Повечето от нараняванията в този случай са пронационни изкълчвания, които бебето получава при разтягане. При падане на ръцете се отбелязват предни наранявания в областта на лакътната става. Спецификата на типичната дислокация на главичката на радиуса на лакътната става при пациенти от една до пет години е увреждането на връзките, докато при момичетата подобни наранявания се срещат два пъти по-често.
Характеристики на диагностиката и лечението
Намаляването в някои случаи се извършва без предварителна диагностика по инструментален метод. Рентгенова снимка е необходима за неуточнен вид нараняване или се подозира възможна фрактура. Често вродени изкълчвания в акушерството, ако възпалението прогресира в плода или има интоксикация на тялото, е необходима помощта на токсиколог. При новородено се диагностицира сублуксация на главата на радиуса чрез палпация. Понякога се предписва ултразвук. Нараняванията често изискват диференциална диагноза. При деца след тригодишно увреждане имат подобни симптоми. В този случай са необходими рентгенови лъчи.
Увредената зона е ясно видима на снимката, а рентгеновата снимка също показва стружки и пукнатини в костните структури. Лечението включва такива манипулации: използването на болкоуспокояващи - болката, която детето изпитва след нараняване, се потиска от ненаркотични аналгетици. Често се дават препарати от ибупрофен, които също се характеризират с противовъзпалителни ефекти. Извършва се затворена репозиция - раменната става се фиксира преди поставяне.
Репозиция се извършва в седнало положение, здрава ръка се изпъва по протежение на тялото. В същото време се извършва плавно движение в областта на лакътя на увредения крайник с дланта надолу до абсолютна супинация. Главата на радиуса, след включването, попада на място, чува се щракване. Друг начин е обездвижването, не се изисква специфично лечение, достатъчно е да се приложи превръзка за кърпа за три дни. В случай на сложно нараняване се използва гипсова шина и се носи до три седмици.
Лечение на дислокация на главата на радиуса се избира въз основа на медицинската история. Не са необходими сложни манипулации в ранна детска възраст. При кърмачета е възможно да се постави правилно ставата от първия път. За избягване на нова дислокация на радиалната глава в детска възраст се използват превръзки и ортези, чийто период на носене се определя индивидуално.
Хирургична терапия
Ако възникнат усложнения след нараняване и лечение, трябва да се консултирате с лекар. При изкълчване на главата на лъчевата кост със съпътстваща фрактура на лакътната кост заздравяването е по-трудно. Затвореното преместване понякога е невъзможнопоради наличието на костни фрагменти и нетипично изместване на ставите на ставите. Операция е необходима и при разкъсване на олекранона, нарушение на нервните влакна и кръвоносни съдове, неправилно сливане на старо нараняване. При постоянно изместване на главата, трябва да я фиксирате с игли за плетене. Същата процедура се изисква и при сложна фрактура в областта на лакътя. След хирургично лечение периодът на възстановяване е по-дълъг.
