Сърцето е мускулен орган със собствена система за регулиране на ритъма. Представен е от пейсмейкърски клетки, които регулират дейността на сърдечния мускул. Повлиява се от лекарствени вещества и медиатори, произвеждани от надбъбречните жлези. Това действие се описва като положителен или отрицателен инотропен, хронотропен, дромотропен или батмотропен ефект.
Батмотропия и хронотропия на сърцето
Батмотропията е влиянието на определен фактор върху сърдечната дейност по такъв начин, че възбудимостта на пейсмейкърните клетки се променя в резултат. Терминът "възбудимост" се отнася до способността да се генерира потенциал за действие. Депресията на възбудимостта е повишаване на прага, след което се формира потенциал за действие. Стимулирането на възбудимостта на сърцето е намаляване на праговата стойност на мембранния потенциал, над която настъпва бърза деполяризация. Този процес се нарича поява на потенциал за действие. ATКато цяло терминът "батмотропен ефект" означава промяна във възбудимостта на миокарда.
Хронотропният ефект в миокардната електрофизиология е честотата, с която се формира сърдечният ритъм. Положителният хронотропен ефект медиира увеличаване на честотата на генериране на импулси, тоест потенциала на действие. Отрицателна хронотропия - намаляване на честотата на ритъма. Генерирането на импулси е процесът на генериране на потенциал за действие, който формира „заповед“за свиване. Това означава, че честотата на ритъма при здраво сърце означава същото като честотата на контракциите.
Разлики между понятията
Термините "хронотропен" и "батмотропен ефект" отначало изглеждат почти идентични. Но между тях има фундаментална разлика, която трябва да се обясни с две тези. Същността на първия е, че може да се постигне увеличаване на честотата на сърдечните контракции без намаляване на прага на възбудимост на пейсмейкъра. По същия начин забавянето на контракцията изобщо не означава, че за това е необходимо да се повиши прага на възбудимост, тоест да се осигури отрицателен батмотропен ефект.
Втората теза се свежда до факта, че намаляването на възбудимостта на сърцето винаги означава намаляване на ритъма. Увеличаването на възбудимостта на сърцето също означава, че честотата на ритъма ще се увеличи значително. Възбудимостта (батмотропия) е само способността да се генерира потенциал за действие. А честотата, тоест хронотропията на сърцето, е мярка за количественотодефиниции при генериране на ритъм. В сърдечната физиология честотата следва възбудимостта. Колкото по-висока е възбудимостта на миокарда, толкова по-висока е честотата на ритъма.
Инотропия и дромотропия на сърцето
В миокардната физиология има такива понятия като инотропни и дромотропни ефекти. Инотропията е силата на свиване на мускулните клетки, а дромотропията е проводимостта, тоест скоростта на разпространение на импулса по проводящата система или по нексусните контакти между миокардните клетки. Физиологията на сърцето е такава, че колкото по-висока е силата на свиване на сърцето, толкова по-голям е обемът на кръвта, изхвърлена от лявата камера. Колкото по-висока е честотата на пълните контракции, толкова по-често тялото получава порции кислородна кръв.
Физиология на сърдечната дейност
Създават се условия за стимулиране на сърдечната дейност поради наличието на батмотропни и дромотропни ефекти. Тоест с повишаване на възбудимостта на миокарда и с ускоряване на проводимостта може да се постигне увеличаване на честотата на сърдечните контракции и тяхната сила. В ситуация, когато тялото трябва бързо да мобилизира своята функционалност, например преди физическа активност и по време на нея, физиологичните процеси на регулиране на сърдечната дейност се засилват. Всичко започва с положителен дромотропен и батмотропен ефект, веднага след което се засилва хронотропният ефект на медиаторите. Инотропният механизъм е свързан последен. Затихването на ефектите след прекратяване на стимулацията с катехоламини става в обратен ред.
Положителна баня
Положителната батмотропия е такъв ефект върху клетките на сърцето, при който тяхната възбудимост се повишава. Тоест, прагът за генериране на потенциал за действие е намален. С други думи, положителният бамотропен ефект е намаляването на стойността на мембранния потенциал, необходим за бързата деполяризация на кардиомиоцитната плазмолема. С това действие се отличават симпатиковите медиатори на нервната система (адреналин, норепинефрин), както и ксенобиотиците (кокаин и амфетамин).
Атропин, епинефрин, норепинефрин, допамин се използват като лекарствени вещества, които се използват за постигане на положителна батмотропия, инотропия, хронотропия и дромотропия. Това е необходимо при реанимация на пациенти със сърдечен арест. Допаминът и атропинът могат също да се използват за стимулиране на сърдечно-съдовата система в интензивни условия за поддържане на приемливо кръвоснабдяване.
Отрицателна банатамотропия
В човешкото тяло обикновено отрицателният бамотропен ефект се упражнява от парасимпатиковата нервна система чрез активиране на блуждаещия нерв. Неговото влияние повишава прага на възбудимост на пейсмейкърите и контрактилния миокард, като по този начин намалява вероятността от генериране на потенциал за действие в момент, когато не е необходимо да се задоволят функционалните нужди на тялото..
Отрицателната батмотропия е характерна за отровните FOS и бета-блокерите, някои антиаритмични средства. В тесен смисъл отрицателният бамотропен ефект трябва да се разглежда като процесповишаване на праговата стойност на мембранния потенциал, при което се отварят бързи натриеви канали. Тази интерпретация е подходяща, когато се анализират молекулярните механизми на генериране на ритъм.
