Начинът, по който работи светът е, че всеки от нас е заобиколен от хиляди микроскопични същества. Не ги виждаме с просто око, но влизаме в контакт с тях всяка минута. Някои „невидими“ни помагат, други убиват, а трети могат да донесат както вреда, така и полза. Дрождеподобните гъби от рода Candida са точно такива микроби, които не ни пречат да живеем щастливо, но в определени ситуации започват да се държат агресивно, причинявайки кандидоза или млечница. Тъй като тези микроорганизми не винаги са вредни, те се наричат опортюнистични патогени. Общо са открити 186 вида гъби от рода Candida, но само две дузини вида са опасни. Те ще бъдат обсъдени в тази статия.
род гъбички Candida: характеристики
Candida принадлежи към рода на дрождите. Повечето от техните видове са напълно безвредни, те живеят в тялото на комбуча, в кефир, в други ферментирали млечни продукти, както и в стомашно-чревния тракт на човека, като част от микрофлората на здравото черво. Гъбите от рода Candida са аероби, тоест водят активен живот в присъствието на кислород. Те могатсъществуват в две форми - дрожди и мицеларни.
При дрождевите гъбички са кръгли или овални бластоспори и се възпроизвеждат чрез пъпкуване. В мицеларна форма гъбичните клетки се удължават, превръщайки се в псевдомицел. За разлика от истинския, в него няма дялове, но има стеснения. Върху тях са разположени бластоспори, а на крайните удължения – спори на хламидии с двойна мембрана. В мицеларна форма гъбите могат да се чифтосват.
Гъбите от рода Candida се различават от другите диморфни същества по това, че могат да бъдат в тялото на собственика си в две от формите си едновременно и да не ги променят в зависимост от температурата на околната среда.
Важно свойство на кандида е, че могат да ферментират малтоза и глюкоза.
Кандидозата, според последните проучвания, се причинява от приблизително 20 вида от тези гъби, като най-опасните са C. Albicans (60%) и C. Tropicalis (20%). Останалите 18 вида са по-малко разпространени и не оказват значително влияние върху честотата на кандидозата.
Кратко описание на патогенни видове
Най-широко разпространените гъби от рода Candida, наречени C. Albicans. Около 8 души от 10 са техни носители. По принцип тези гъбички влизат в тялото на бебето при раждането и живеят, без да причиняват неудобства, в устната кухина, в хранопровода и в червата. При жените те също са част от микрофлората на влагалището. Именно този вид кандида е най-често виновен за появата на кандидоза.
Вторият опасен вид се нарича C. Tropicalis. Тези гъбички са в състояние да проникнат в кръвта ис негова помощ да заселят периферните органи. Последните проучвания разкриха способността на Candida C. Tropicalis да работи в тандем със Serratia marcescens и Escherichia coli и да доведе до болест на Crohn.
Не е много често срещано, но се счита за най-опасните дрожди от рода Candida C. Krusei. Те са устойчиви на лекарството Fluconazole, което се използва при лечението на гъбични инфекции, така че е важно правилно да се разграничи вида на патогенната гъбичка, която е засегнала пациента.
Candida видове C. Glabrata гъбички се считат за непатогенни. Те съществуват само под формата на дрожди и се размножават само чрез пъпкуване. Най-често Candida Glabrata се открива върху уринарни катетри, където образува тънки биофилми. Тази гъбичка причинява урогенитална кандидоза.
Candida C. Парапсилозата често причинява сепсис. Може да зарази рани, особено ако в тях попаднат чужди предмети.
Гъбичките видове C. Rugosa и C. Lusitaniae и други от рода Candida са изключително редки. Например, C. Lusitaniae е открита само при 30 пациенти между 1979 и 1990 г.
Пътища на заразяване
Условно - патогенните дрождеподобни гъби от рода Candida в процеса на еволюция са развили механизми, които им помагат да водят паразитно съществуване. Те са в състояние да издържат на замръзване и сушене за дълго време. Те могат да влязат в човешкото тяло с неизмити и недостатъчно обработени храни, с мръсни ръце и други предмети, например C. Parapsilosis гъбички инфектират раникогато в тях проникнат чужди предмети, включително нестерилизирани медицински инструменти, и гъбички C. Glabrata с уринарни или интравенозни катетри. Най-често се среща инфекция с гъбички от вида C. Albicans и то от първите минути от живота на бебето. Това се случва по време на раждане, ако вагината на майката е колонизирана от тези микроби. Има и предположение, че C. Albicans прониква в тялото на бебето още на етапа на ембриона, тъй като гъбичките многократно са открити в околоплодната течност. Ако родилката е включена в този малък процент от хората, които не са носители на гъби, бебето й през първите години от живота може да се зарази с тях чрез залъгалка, играчки и т.н. Не бива да се паникьосвате поради това, тъй като кандида, попаднал в тялото на своя гостоприемник, се държа тихо, дори му помага, като контролира растежа на други патогени.
Когато инфекцията с Candida се превърне в заболяване
Човек може да бъде носител на тези микроби през целия си живот, като същевременно остане напълно здрав. Гъбичките от рода Candida стават патогенни само когато размножаването им е извън контрол. Причини:
- бременност;
- различни инфекции;
- обостряне на хронични заболявания;
- хипо- или бери-бери;
- продължително антибиотично лечение;
- прием на кортикостероиди;
- хормонални нарушения.
Основната причина за кандидоза е ниският имунитет. Това състояние може да се появи в много ситуации, включително лошо хранене, лоши условия на живот,чест стрес.
В допълнение, внезапният растеж на гъбички от рода Candida се случва със следните съпътстващи заболявания:
- СПИН (или ХИВ инфекция);
- захарен диабет;
- туберкулоза;
- стомашно-чревни заболявания;
- заболявания на пикочно-половата система;
- хипотиреоидизъм;
- някои кръвни заболявания;
- вагиноза.
Фактори на патогенност
Размерът на една гъба от рода Candida е само 2-5 микрона, така че могат да се видят само с микроскоп. Тези бели или жълтеникаво-сиви филми, които растат върху агар или плака, която се вижда върху засегнатите области на тялото, са цели колонии от гъбички, наброяващи стотици хиляди отделни микроорганизми. Веднъж попаднали в организма на гостоприемника, как се държат гъбичките от рода Candida? Микробиологичните изследвания показват, че всяка гъбичка има тенденция да започне адхезия, тоест да прилепне плътно, може да се каже, да прерасне в човешки епителни клетки. Тези микроби успяват толкова по-лесно, колкото по-нисък е имунитетът на жертвата им и толкова по-високи са нейните ендокринни нарушения. Най-активната гъба по отношение на сцеплението е C. Albicans. Веднъж попаднал върху лигавиците, прилепва в 100% от случаите. Най-пасивната гъба от вида C. Krusei. Може изобщо да не се поправи, тоест да не настъпи инфекция. Помага на гъбичките да вкоренят повърхностните протеини, повърхностните протеини и някои молекули, като полизахариди и гликопротеини, както и молекулите на слюнката в устата. Като цяло Candida са гликогенофили (като гликоген), така че те най-често колонизират тъкани, където има изобилие, например лигавиците на вагината и устната кухина. Впоявата на млечница, гъбички от рода Candida в намазка, взета от тези органи, се открива с голяма вероятност, което прави възможно точното диагностициране.
В началния етап на адхезия гъбичките са във вид на дрожди, но бързо се възстановяват, образувайки дълги нишки (хифи), които по-лесно проникват в увредените клетки гостоприемници и са по-малко податливи на фагоцитоза на левкоцити.
Фиксирани и свикнали, паразитите отделят различни отрови в организма на гостоприемника в хода на живота си:
- кандидотоксин (протеин, който действа върху базофилите и мастоцитите и причинява псевдоалергична реакция);
- 6 вида токсини с ниско молекулно тегло (увеличават съдовата пропускливост, понижават кръвното налягане);
- липидни токсини (причиняват локална левкоцитна реакция и водят до появата на гранулационна тъкан).
Кандидоза при деца
Както бе отбелязано по-горе, бебетата се заразяват с кандида или в утробата, или при раждането по време на преминаването на родовия канал. В бъдеще гъбичките могат да попаднат в устата на бебето с лошо обработено зърно, дрънкалки, от зърната на заразена майка. Симптомите, че бебето е получило млечница, са както следва:
- бяла плака, подобна на извара на езика, по вътрешната повърхност на венците и бузите;
- капризност;
- отказ от храна.
Без лечение гъбичките продължават да се утаяват и скоро се появяват по устните на бебето.
Гъбите от рода Candida в червата се проявяват със симптоми на дисбактериоза, катокато:
- диария;
- летаргия;
- температура;
- загуба на тегло.
Диарията при кърмачета е опасна, защото води до бърза дехидратация, така че болно дете трябва да бъде хоспитализирано. Само в болница може да му се даде необходимото лечение (капкомери), за да се предотврати загубата на течности.
В допълнение към храносмилателния тракт и устната кухина, млечница при бебета може да се появи по кожата. В този случай се появяват не бели, а червени петна, подобни на обрив от пелени. Детето става много капризно, тъй като всяко докосване на ерозия му причинява страдание. Най-често кандидозата на кожата при кърмачета се появява в гънките на краката, на задните части и в областта на слабините. Това се предшества от обрив от пелени, прекалено дълго време в пелена, лоша хигиена и неподходящо (синтетично, твърде тесно) облекло.
Лечение на детска кандидоза
Ако гъбичките от рода Candida са започнали патогенен процес в устната кухина на детето, лечението обикновено се извършва локално. Състои се в третиране на места, където се наблюдава бяла плака, със специални препарати. Преди това лекарите приписваха смазване на устата на детето с брилянтно зелено. Това лекарство помага добре, но изсушава лигавиците. Сега те използват "Акридерм", "Фукорцин", разтвори на боракс в глицерин.
С цел превенция е необходимо да се варят зърната и шишетата през първите месеци от живота на бебето, да се мият дрънкалки. Мама трябва да третира зърната с противогъбични лекарства преди хранене.
При симптоми на дисбактериоза изпражненията на бебето се предават за бакпосев. Смята се, че гъбичките от рода Candida в изпражненията на деца под 12-месечна възраст могат да присъстват в количества, ненадвишаващи 103 CFU / g, и на възраст над 12 месеца в количество от 104 CFU / g. При превишаване на индикатора се предписват лекарства, които възстановяват микрофлората и укрепват имунната система.
При кандидоза на кожата засегнатите места се смазват с противогъбични мехлеми - нистатин, леворин. Много е полезно да се къпе дете с добавяне на отвара от низ, невен, лайка към водата. Цялото бельо и памперси трябва да се гладят, а памперсите трябва да се сменят достатъчно често, без да се чака пълното им напълване.
Ако горните лечения не помогнат, детето се преглежда допълнително и му се прилага противогъбична терапия.
Кандидоза при жени и мъже
При възрастни гъбичките Candida могат, както при децата, да заразят устата, кожата и червата. Кандидозата в устата се проявява с извито покритие, което улавя езика, венците, небцето, вътрешната страна на бузите и е придружено от болезнени усещания. Понякога лигавиците се язви. Кандидозата по кожата се характеризира с червени петна на местата, където се въвежда гъбичката (под мишниците, под гърдите при жените, в слабините, по-рядко под коленете). Тези петна сърбят и се лющят и се язви при надраскване.
Но най-често възрастните страдат от кандидоза на пикочо-половите органи. При жените гъбичките се заселват във влагалището и върху вулвата, така че болестта се нарича вулвовагинит. В началните етапи симптомите му са както следва:
- бял (като кисело мляко) вагинален секрет;
- сърбеж, не преминаващ, но,напротив, влошава се след измиване и сутрин;
- неприятна миризма на бельо;
- болка по време на полов акт.
Най-показателният симптом е Candida във вагинален тампон.
Без лечение симптомите се влошават. Появяват се болки не само по време на полов акт, но и при всяко уриниране, влагалищната лигавица набъбва, разязвява, секретът става по-гъст.
При мъжете инфекцията с Candida се нарича баланопостит. Симптоми:
- пресечено течение от пениса;
- сърбеж, болка при уриниране;
- болезнен полов акт.
В допълнение към пикочно-половата система, гъбичките Candida паразитират и по външните органи на хората. Инфекцията на ноктите се нарича "онихия", а инфекцията на нокътната гънка - "паронихия". Причините за тези заболявания могат да бъдат шипове, маникюр със заразени инструменти.
Анализ за гъбички от рода Candida
Наличието на кандидоза се определя от резултатите от такива изследвания:
- намазка от устата или вагината;
- сеитба;
- ELISA;
- PCR.
Освен това лекарят може да назначи изследвания на урина и кръв.
Ако планирате да вземете намазка от влагалището и/или уретрата, не е позволено да се мие преди това, а можете да уринирате само 2 часа преди да вземете намазка, не по-късно. Ако се планира да се вземе тампон от устата, е забранено да си миете зъбите преди това.
За засяване използвайте изпражнения, храчки, урина, остъргвания от засегнатите области на кожата и лигавиците. Три дни по-късно получават отговор,дали материалът съдържа или не гъбички от рода Candida. Нормата е отрицателен резултат. Ако тестовете потвърдят наличието на гъбичките, определете нейния вид и чувствителност към лекарства.
ELISA анализът се нарича ензимен имуноанализ. Помага за идентифициране на антитела срещу гъбичките и проследяване на динамиката на процеса. Изследователският материал за ELISA е кръв от вена. По правило се извършва заедно с бактериално засяване.
Най-точен е PCR анализът, което означава полимерна верижна реакция на гъбични ДНК молекули. Той определя наличието на патоген дори в началния стадий на заболяването. Материалът за PCR е храчки, секрети, кръв.
Лечение
Ако се открият гъбички Candida при пациент, лечението се извършва с медикаменти. Вътре изписват:
- Флуконазол.
- Nizoral.
- Дифлукан.
Мехлемите се използват външно:
- "Клотримазол".
- "Сертоканазол".
- Миконазол.
- супозитории с пумафицин и други лекарства, които инхибират растежа на гъбичките. Могат да бъдат предписани и противовъзпалителни мехлеми.
Лечението на бременни жени се извършва само с външни средства. Само в някои случаи Пумафицин се прилага перорално.
Кандидозата на пикочните пътища се лекува и от двамата сексуални партньори.
В допълнение към противогъбичните лекарства се предписват витамини и други лекарства за повишаване на имунитета.
