Абдоминалният синдром в медицината обикновено се нарича набор от симптоми, основният критерий за който е коремна болка. Веднага трябва да се отбележи, че често няма пряка връзка с каквато и да е хирургична патология, а се причинява или от заболявания на органите, разположени в коремната кухина, или от проблеми с нервната система на пациента, състоянието на белите му дробове и сърцето.. Възпалителният процес в перитонеума, причинен от излагане на токсични вещества, и неговото разтягане от болния орган също може да провокира назованата болка.
След това ще разгледаме по-отблизо симптомите, видовете и методите за лечение на синдрома.
В какви случаи се развива абдоминален синдром
Синдромът на коремната болка има доста сложна класификация. Условно може да се свърже с болестите, срещу които той исе появява.
- Може да са заболявания на храносмилателната система - хепатит, цироза на черния дроб, пилорна стеноза на дванадесетопръстника и др.
- Тези коремни болки могат да съпътстват и патологии на гръдните органи - пневмония, инфаркт на миокарда, дивертикулоза на хранопровода и др.
- Проявата на абдоминален синдром се наблюдава и при инфекциозни или вирусни заболявания - сифилис, херпес зостер и др.
В специална група патологични състояния, формиращи развитието на описаната патология, е необходимо да се включат заболявания, причинени от нарушения на метаболизма или имунната система - захарен диабет, ревматизъм и порфирия.
Как болката се проявява при различни фактори
Синдромът на коремната болка също се разграничава в зависимост от вида на болката. Именно този симптом често помага на специалистите да поставят правилната диагноза и да установят причината за заболяването. Това става с помощта на обстоен преглед на пациента, биохимичен кръвен тест, резултати от ултразвук, както и рентгенови снимки на гръдния кош и коремните органи.
- Разграничаване на спастични болки, които възникват и изчезват внезапно, носещи характера на пристъп на болка. Те често излъчват към гърба, под лопатката, към долната част на гърба или долните крайници и са придружени от гадене, повръщане, принудително позициониране и др. Като правило се провокират от възпаление в коремната кухина, отравяне или нарушаване на стомашно-чревния тракт.
- Ако синдромът е причинен от разтягане на кухи органи, тогава болката става болезнена и дърпаща.
- И със структурни промени илиувреждане на органите се появяват перитонеална болка. В медицината те се считат за най-опасни и са обединени от общото име "остър корем". Такава болка се появява внезапно, тя е дифузна, придружена от общо неразположение и силно повръщане. При смяна на позицията, движение или кашляне става по-лошо.
- Отразената болка се появява при пневмония, инфаркт, плеврит и др. При такива пристъпи болката, причинена от заболяване на орган извън коремната кухина, се отразява в стомаха. Обикновено се придружава от симптоми на заболяването, на фона на които се развива описаният синдром - треска (ако е инфекция), болки в сърцето или ставите (при коронарна болест на сърцето или ревматизъм) и др.
- И психогенните болки не са свързани със заболяване на вътрешните органи. Те са невротични и най-често се причиняват от стрес, шокове и депресивно състояние на пациента.
Бих искал да подчертая, че всяка болка в корема трябва да е причина да отидете на лекар, защото коремният синдром, както видяхте, може да е признак на състояние, изискващо спешна операция и застрашаващо живота на пациента.
Особености на проявата на хронична коремна болка
Синдромът на коремната болка може да се прояви като краткотрайни и бързо развиващи се пристъпи, а също така може да бъде и с продължителен хроничен характер.
В последния случай болката обикновено се натрупва постепенно и се повтаря в продължение на няколко седмици или дори месеци. И трябва да се каже, че хроничната форма на синдрома все формира основно в зависимост от психологически фактори, а не от степента на увреждащо въздействие. Тоест тази патология до известна степен престава да отразява степента на основното заболяване и започва да се развива по собствените си закони.
Изследователите смятат, че хроничният коремен синдром често се провокира от състояние на латентна депресия. Такива пациенти като правило се оплакват от комбинация от различни локализации на болката - например могат да имат едновременно главоболие, гръб, корем и др. Затова често характеризират състоянието си така: „Цялото ми тяло боли.”
Вярно е, че не всички хронични болки в корема са причинени от психични разстройства - те могат да се появят и на фона на онкологични заболявания, ставни заболявания, коронарна болест на сърцето. Но в този случай синдромът има ясна ограничена локализация.
Прояви на абдоминален синдром, които изискват спешна хоспитализация
Както беше споменато по-рано, остър коремен синдром в някои случаи може да е признак на сериозна дисфункция на някои органи в коремната кухина или извън нея. Ето защо, за да не се излагате на възможна опасност при поява на коремна болка, трябва да знаете в кои случаи тя изисква спешна медицинска помощ.
- ако се появят силна слабост, замаяност и състояние на апатия заедно с болка;
- по тялото се появяват множество подкожни хематоми;
- пациентът страда от многократно повръщане;
- коремните мускули напрегнати;
- заедно с болката се появява тахикардия и кръвното налягане спада;
- пациентът се притеснява от треска, чийто произход е неясен;
- обемът на корема се увеличава значително, придружен от силна болка;
- газът не излиза и няма перисталтични шумове;
- жените имат обилно течение или кървене.
Всеки от тези признаци (и още повече тяхната комбинация) изисква задължителна консултация със специалист, тъй като може да е проява на животозастрашаващо състояние.
Синдром на коремна болка при деца
Децата са специална рискова група за развитие на абдоминален синдром. Това се дължи на способността на тялото на детето да реагира прекомерно на всякакви увреждащи фактори.
Така че в ранна възраст посоченият синдром може да бъде провокиран от прекомерно образуване на газове, причинявайки чревни колики при бебето. И понякога, инвагинация (вид обструкция) на червата, изискваща незабавна хоспитализация, или вродени аномалии на коремните органи също могат да действат като причина.
Абдоминалният синдром при деца в училищна възраст най-често е признак на хроничен гастродуоденит или дисфункция на панкреаса. Често синдромът се развива на фона на остра или хронична патология на бъбреците или пикочния мехур. При подрастващите момичета може да се прояви по време на формирането на менструалния цикъл. Между другото, в този случай появата на болка може да е признак за наличие на кисти на яйчниците.
Трудности при диагностицирането на абдоминален синдром при деца
Абдоминалният синдром при деца причинява определени трудности при диагностицирането на патологията, причинила болката. Това се дължи на факта, че детето най-често не е в състояние да характеризира точно своите чувства, тяхната локализация, сила и наличие на облъчване.
Между другото, педиатрите казват, че бебетата доста често описват всяко неразположение и дискомфорт като болка в корема. Лекарите се сблъскват с това описание дори в случаите, когато детето очевидно изпитва замаяност, болка в ушите, главата или гадене.
Начините за справяне с абдоминалния синдром при деца, както и при възрастни, пряко зависят от основното заболяване, което го е причинило, така че експертите силно препоръчват родителите да не вземат самостоятелни решения и да не се опитват да спрат стомаха на бебето болка без помощта на специалист с помощта на спазмолитици или болкоуспокояващи. Факт е, че подобни действия могат да замъглят картината на случващото се с детето, да направят още по-трудна и без това трудната диагноза и по този начин да причинят сериозни последствия.
Така че, ако детето ви се оплаква от коремна болка и други признаци на абдоминален синдром, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай е по-добре да играете на сигурно!
Проява на синдрома при ТОРС
Често педиатрите наблюдават ТОРС с коремен синдром. При децата есъщо се свързва с особеността на реакцията на организма към увреждащи фактори.
В такива случаи в допълнение към обичайните симптоми на вирусна инфекция - зачервяване на гърлото, хрема, кашлица, слабост и треска - при малък пациент може да се присъединят повръщане и коремна болка. Но тези прояви могат да се окажат както характеристика на реакцията на тялото на детето към инфекция, така и, например, признак на хронична патология на коремните органи, влошена на фона на ТОРС.
Ето защо диагнозата "ТОРС с коремен синдром" в медицинските среди се счита за неточна и рационализирана. Той не дава конкретно обяснение какво се случва в тялото на пациента в момента, а пациент с прояви на признаци на споменатия синдром изисква задължително допълнително изследване за изключване на хирургични причини за коремна болка.
Как се лекува коремен синдром
Поради факта, че описаното състояние не е отделно заболяване, а само комплекс от симптоми, е необходимо да се справим с коремния синдром, като се елиминира преди всичко причината, която е причинила заболяването. Елиминирането на двигателните нарушения в стомашно-чревния тракт и нормализирането на усещането за болка при пациента също играят значителна роля за това.
За премахване на дискомфорта, който се появи на фона на проблеми със стомашно-чревния тракт, като правило се предписват миотропни спазмолитици. Най-популярният сред тях е лекарството "Дротаверин", което има висок селективен ефект и няма отрицателен ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Това лекарство има не само спазмолитичен ефект, но ипомага за намаляване на вискозитета на кръвта, което позволява да се използва не само при жлъчна дискинезия, язва на стомаха или дванадесетопръстника, но и при коронарна болест на червата.
Не по-малко ефективни са лекарствата, свързани с блокери на мускариновите рецептори (те създават условия за мускулна релаксация и облекчаване на спазми) или селективни и неселективни антихолинергици ("Гастроцепин", "Платифилин", "Метацин" и др.).
Какво е абдоминален исхемичен синдром
От различните коремни болки, описани по-горе в медицината, е обичайно да се разграничава синдромът на коремната хронична исхемия. Това е недостатъчно кръвоснабдяване на различни части на коремната аорта, което се развива за дълъг период от време в резултат на:
- тежки сърдечно-съдови нарушения;
- артериит;
- васкулит;
- аномалии на развитие и притискане на съдове;
- както и появата на цикатрициална стеноза след наранявания и операции.
Това състояние е изпълнено със смърт (некротизация) на участъци от съдове или органи, които не получават достатъчно кислород и не отстраняват продуктите от разпада.
Интересно е, че абдоминалният исхемичен синдром най-често се среща при мъже над 45-годишна възраст. И като правило се проявява с триада от признаци - натискане, болки, често пароксизмални болки в корема, чревна дисфункция, както и прогресивна загуба на тегло.
Как да се справим с коремаисхемичен синдром
Болката обикновено се появява около половин час до един час след хранене и може да продължи до четири часа. Понякога се излъчва към гърба или в лявата част на гръдния кош и е придружен от метеоризъм, оригване, гадене, повръщане, независимо от качеството на приетата храна..
Може да се провокира не само от храна, но и от физическо усилие или бързо ходене, като болката спира сама по себе си в покой, но понякога за това трябва допълнително да приемате нитроглицерин или (в случай на повишената му интензивност) аналгетици.
При диагноза "абдоминален исхемичен синдром", лечението, както и в други случаи, е насочено към основното заболяване. На пациента се предписват спазмолитици, лекарства, подобряващи процеса на кръвообращение, антикоагуланти, а в случай на чревна дисбактериоза - лекарства, които подобряват микрофлората му.
На пациентите обикновено се препоръчват дробни хранения на малки порции, с изключение на груби и газообразуващи храни. А при тежки случаи на заболяването може да им бъде показана операция за възстановяване на кръвообращението в коремните клонове на аортата.
Синдром на отделението
Ако пациентът има повишено интраабдоминално налягане в резултат на усложнения, причинени от травма или операция, тогава това състояние се диагностицира като синдром на абдоминален компартмент. Това е доста опасно и също така е придружено от болка в корема с различна сила и локализация, които зависят както от височината на прага на болката на пациента, така и от общото му състояние.
Впрочем няма специфични симптоми, които да показват интраабдоминална хипертония, така че физикален метод за изследване на корема или изучаване на общата клинична картина на заболяването не е достатъчен, за да се постави горната диагноза. Най-точният начин за определяне на хипертонията в този случай според специалистите е измерването на налягането в пикочния мехур, което може да послужи като отправна точка за назначаване на спешно адекватно лечение.
Както вече споменахме, компартмент синдромът е опасно състояние. Без специално лечение може да доведе не само до сериозни нарушения на функциите на коремните органи, но дори и до смърт. По правило най-ефективният начин за борба с споменатия коремен синдром е хирургичната интервенция - така наречената декомпресия, която намалява нивото на интраабдоминалното налягане и възстановява кръвообращението в коремната област.
