Гастроезофагеалният рефлукс е заболяване на хранопровода, причинено от неправилна диета. Има много реакции, които протичат в стомаха за смилане на храната. И без кисела среда в кухината на стомаха, човек не би могъл да живее. Но ако киселината навлезе в хранопровода, стените започват да се срутват, образуват се язви. И, разбира се, това не е добре за тялото, тъй като може да завърши с рак без подходящо лечение.
Рефлуксът е опростено наименование на болестта. В медицината има пълно име – гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ. Това е един от най-честите стомашно-чревни проблеми в света.
Симптоми
Какви са симптомите на гастроезофагеален рефлукс при възрастни? ГЕРБ най-често се проявява с тежки киселини. Засилва се, когато правите упражнения в легнало положение или когато човек се занимава с физическа активност.
Има и други неспецифични симптоми. Това е дисфагия (болезнено преглъщане),чести ларингити, бронхоспазъм, гадене и оригване след хранене. Поради факта, че киселината навлиза в устната кухина и разрушава зъбния емайл, такъв пациент ще има чести проблеми със зъбите. Има и отоларингологични симптоми. Честото възпаление на средното ухо също може да показва това заболяване.
Свързани симптоми на гастроезофагеален рефлукс - оригване с кисел вкус в устата, често хълцане, болка при преглъщане на храна. При сериозни усложнения се развива езофагеално повръщане, тоест повръщане на несмляно стомашно съдържимо за сравнително кратък период от време след хранене.
Причина за рефлукс
Основната причина за гастроезофагеален рефлукс е лошата диета, тютюнопушенето и бързото хранене. Когато човек поема въздух през устата, налягането в стомаха се повишава.
Какво друго може да е причината?
- Разрушаване на мускулния сфинктер.
- Наднормено тегло.
- Пийене на алкохол.
- Неправилна диета.
- Диафрагмална херния.
Веществата, които усложняват хода на заболяването, включват често пиене на кафе и пушене. Според някои сведения, шоколадът също е вреден. Стомашен проблем като гастроезофагеален рефлукс често придружава бременните жени.
Лекарствата могат да увредят стомашно-чревния тракт. Говорим за нитрати, антихолинергици, бета-блокери.
Защо сфинктерът е счупен?
Сфинктерът или кардията сам по себе си е мускулен пръстен,затваря веднага след получаване на храната. Това осигурява еднопосочното му движение по протежение на стомашно-чревния тракт. Когато тази стомашна клапа не се затвори напълно, солната киселина незабавно „достъпва“до хранопровода. Клапанът спира да работи по една или повече причини:
- проблеми с щитовидната жлеза и следователно с хормоните;
- преяждане;
- психологически стрес;
- попадане в стомаха на такива агресивни слузни вещества като алкохол, люти чушки, кафе;
- някои лекарства със странични ефекти;
- продължителна тежка кашлица.
Все пак най-важният фактор е преяждането и това е използването на мазнини. Когато стомашната кухина е силно разтеглена, ъгълът между хранопровода и самия стомах се променя и храната може случайно да попадне в лигавицата на хранопровода. С течение на времето процесът се влошава.
Една от най-неприятните последици от разтягането на мускулната кардия е ахалазията. Такъв човек изобщо не може да се храни нормално. Следователно, трябва да разберете, че гастроезофагеалният рефлукс не е просто неприятно заболяване. Това може да доведе до много сериозни последици.
Видове ГЕРБ
Като заболяване гастроезофагеалният рефлукс, чиито степени са дадени по-долу, има някои особености. Първо, първата степен - неерозивен рефлукс - се среща от време на време при почти всеки жител на Земята. А през нощта, поради хоризонталното положение на тялото, киселинният рефлукс е абсолютно нормално явление. И второ, болестта се поддава много добрелечение.
Според медицинската класификация има 3 вида заболявания:
- Неерозивен рефлукс. Най-лекият тип, без усложнения на езофагит. Най-често срещаните.
- Ерозивно-язвена форма - рефлуксът се усложнява от язви или ивици.
- Езофагусът на Барет.
Що се отнася до етапите на развитие, всичко е просто. Нерозивният рефлукс е най-лекото заболяване. Язвената форма е умерена по тежест, а най-тежкият последен - предраков стадий - е третият елемент в нашия списък.
Какво е хранопровода на Барет?
Дългият ход на заболяването с увеличаване на интензитета на киселинния рефлукс извън стомаха неизменно води пациента до лекар. Понякога, заедно с киселини, панкреасните и жлъчните ензими също навлизат в хранопровода. Тези вещества допълнително увреждат лигавицата. Поради действието на жлъчката върху стените на хранопровода се активира циклооксигеназа-2. Наличието на това вещество вече е предвестник на хранопровода на Барет.
Когато дисталния хранопровод се покрие с нови съединителни клетки след разязвяване, това означава, че е настъпил 3-ти стадий на такова заболяване като гастроезофагеален рефлукс..
По време на изследване с ендоскоп се открива колонен епител със специални бокаловидни клетки вместо стратифициран сквамозен епител. Това е последният етап от развитието на ГЕРБ и всъщност е предраково състояние. Диагнозата се потвърждава само след хистологично изследване.
Промените в клетките се появяват в тялото като адаптивен отговор към силнитедразнители, т.е. киселини и основи. В края на краищата цилиндричният епител е много "по-силен", по-трудно е да го изгорите. Но когато защитните клетки се развиват твърде бързо, това вече е предвестник на рак.
Вероятността от аденокарцином е много висока, дори след лечение с блокери на протонната помпа, а това лекарство е много мощно.
Прогнози
На първия етап заболяването е напълно безобидно. Не позволявайте обаче рефлуксът да стане по-чест и болезнен. Приблизително 10-15% от хората, които вече имат рефлукс, развиват сериозни усложнения. Това може да включва стесняване на хранопровода, язви, езофагеално кървене и аденокарциноми.
Какво друго да забележите относно опасностите от гастроезофагеален рефлукс? Лечението на заболяването е ефективно, ако започне навреме.
Заболявания при деца
Не само възрастните, но и децата са податливи на ГЕРБ. Има няколко характеристики на гастроезофагеалния рефлукс при деца. Лечението е по същество същото като при възрастни.
Защо децата се разболяват? Ако един от родителите има хронични стомашни проблеми, а в семейството му е имало и други, които също са страдали от рефлукс от различен произход, тогава е вероятно детето също да има проблеми.
Може да има и други причини:
- вегетативна дисфункция;
- заразяване с червеи;
- гастрит, гастродуоденит;
- начална херния на хранопровода;
- използване на лекарства, съдържащи барбитурати или нитрати;
- прекомерна консумация на чипс, бисквити, енергийни напитки.
Непо-малко важна причина за развитието на гастроезофагеално заболяване при дете е начинът на живот на майката по време на бременност. Ако по време на периода на носене на плода, а след това по време на хранене, жената не се е отървала от навика да пуши, най-вероятно детето ще има отклонения. Например деформация на стомаха, диафрагмална херния от раждането и други.
Провокират ГЕРБ от детството такива заболявания:
- астма, бронхит;
- запек;
- кистозна фиброза;
- високо натоварване в спортните секции.
Според статистиката момчетата страдат от ГЕРБ по-често от момичетата. Може би защото тренират повече на спортните площадки. И ако и двамата родители имат хроничен гастрит, е много вероятно момчето да започне да изпитва първите симптоми на рефлукс преди юношеството.
ГЕРБ диагноза
При чести киселини все пак се препоръчва да намерите време и да преминете през няколко важни процедури. За цялостна диагностика използвайте:
- 24/7 наблюдение на интраезофагеалната киселинност;
- егофагоскопия;
- Рентгенова снимка с барий;
- pH-метрия за промяна на киселинността;
- CBC.
Използва се рентгенова снимка с контраст, за да се види дали има херния на диафрагмата. Ако е така, лечението вече включва операция, тъй като конвенционалните антиациди няма да помогнат.
Гастроезофагеален рефлукс. Лечение
Ако възрастен е диагностициран с едно от дветеслаба неерозивна форма или вече язвена, тогава това е сигнал за незабавна промяна в диетата и целия начин на живот. Основното правило е да се храните умерено и на час, за да не натоварвате стомаха с обилно хранене. Болката, оригването и киселините се облекчават от някои лекарства. Това, например, "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Това е група антиациди. Използването им обаче носи само временно облекчение.
През повечето време лечението се свежда до обикновено хапче за цял живот, което да помогне при остра болка. Сега има такава серия от лекарства като инхибитори на протонната помпа. Те включват "Рабепразол". Това лекарство е добра алтернатива на конвенционалните болкоуспокояващи, тъй като помага за предотвратяване на по-сериозни усложнения.
Как действат тези лекарства? Такова лекарство от тази серия, като омепразол, просто намалява производството на стомашна киселина и болестта спира да прогресира. Това обаче не означава, че можете да продължите да пушите. Димът от цигарите не само навлиза в белите дробове, но и вреди на цялото тяло.
Хирургия
Ако проблемите в тялото са по-сериозни, простата диета не е ограничена. Може да се наложи операция за подобряване на състоянието.
По време на операцията лекарите намаляват хиаталната херния. Никакво лекарство не може да излекува тази патология. Също така, операцията помага за ускоряване на преминаването на храната от стомаха към червата поради повишаване на тонуса на мускулните сфинктери.
Превенциязаболявания
Значи знаем как да лекуваме гастроезофагеален рефлукс. Но как да предотвратим развитието на ГЕРБ? Трябва да ядете 4 пъти на ден по малко. Ако има ерозивни прояви в стомаха, тогава 6 пъти. След хранене не можете да правите никакви физически упражнения. Вечерята трябва да е три часа преди лягане. Като следвате тези добре познати елементарни правила, вие ще се предпазите от риска да получите рак на хранопровода.
Още едно правило. Спете на легло с леко повдигната табла. Когато главата е повдигната на около 15-20°, хранопровода е по-слабо засегнат от отпускане на сфинктера и киселинен рефлукс.
Какви правила е важно да се спазват, ако рефлуксната болест все повече се усеща под формата на неприятно оригване, болка и киселини? Първото нещо е да спрете да ядете твърде пикантни, мазни храни. Изключете кафето и шоколада от диетата си. В името на здравето ще трябва да ядете зърнени храни, зеленчуци и плодове.
Заключение
Какво можете да обобщите? Гастроезофагеалният рефлукс, симптомите и лечението на който разгледахме в този материал, не е опасен, докато не убие епителните клетки на стената на хранопровода и не доведе до явно влошаване на благосъстоянието. Бързото некачествено хранене и стресът в много отношения провокират заболявания, особено когато има наследствена предразположеност. А това означава, че трябва да спазвате диетата още по-внимателно.
Гастрит, язва и дуоденит са най-честите причини за гастроезофагеален рефлукс. Лечението трябва да бъде избрано, като се вземе предвид реалната ситуация. Което означаванеобходимо е да се минат всички изследвания, задължително се прави егофагоскопия и рН-метрия.
