Такава патология като бъбречен рефлукс, чиито симптоми не са ясно изразени в началните етапи, е рядка. В повечето случаи заболяването засяга деца и възрастни хора. Помислете за причините за заболяването, видовете, степените на развитие, признаците, както и как да диагностицирате и лекувате.
Какво е везикоуретерален рефлукс на бъбрека?
Обикновено налягането в пикочния мехур, когато е пълен, трябва да доведе до затваряне на канала. Така урината излиза през уретрата. Рефлуксът, което на гръцки означава "обратно движение", е нарушение на процеса на изтичане на урина, по време на което тя се връща обратно в пикочния мехур. Такава патология е възможна при неработеща, недоразвита или слаба клапа.
Всеки път, когато пикочният мехур се пълни, част от урината се връща в него и с течение на времето се наблюдава промяна в капацитета на органа. В същото време рефлуксът на урината може да възникне както по време на малко ходене до тоалетната, така и при запълване. Пикочен мехур. Рефлуксът на урина в бъбреците в ранните етапи на заболяването не се проявява. Може да се открие само с тазов преглед.
Видове патология
Уролозите разделят такава патология като везикоуретерален рефлукс на бъбрека на активна и пасивна форма. При активната форма на заболяването връщането на урината в уретера се случва само в процеса на уриниране. По това време мускулите на пикочния мехур идват в тонус и едновременно с отделянето на урина навън има изтичане на урина в уретерите, а след това в бъбреците. По време на това човек може да почувства болка в кръста и дискомфорт при ходене до тоалетната. Тази патология най-често се причинява от клапна недостатъчност.
При пасивната форма на рефлукс, урината се изхвърля назад, докато органът се пълни с урина. В този случай клапната недостатъчност е по-изразена и урината се връща постоянно. Обемът в този случай зависи от степента на нарушение, състоянието на клапата и способността на уреята да се свива.
Също така, лекарите класифицират патологията по:
- етиологичен фактор - може да бъде вроден или придобит;
- по природа - едностранно или двустранно;
- според хода на заболяването - постоянно или периодично.
Забелязва се, че дори леко нарушение във функционирането на клапата или анатомичната структура на пикочния мехур може да доведе до рефлукс и значително да повлияе на нормалното функциониране на органите.
Степени на заболяване
Има общоприета класификация,според което уролозите определят степента на патологията. Именно от това зависи бъдещият избор на лечение за бъбречен рефлукс.
Нива на рефлукс на урина според класификацията:
- Първа степен. Поради недостатъчност на клапата се получава малък обратен поток на урина. В същото време структурата и обемът на пикочния мехур не се променят. На този етап няма изразени симптоми, а усложненията, както инфекциозни, така и неинфекциозни, са минимални.
- Втора степен. Изтичането на урина се наблюдава в целия уретер, но без дилатация, тоест урината не достига до областта на бъбреците. На този етап патологията може да прогресира, въпреки че явни признаци също не се наблюдават. Може да се открие по време на рутинен или превантивен преглед на тазовите органи.
- Трета степен. Урината достига до областта на бъбреците и намалява тяхната функционалност с 20%. Уретерът в същото време се увеличава по размер и има модификация на неговата структура и тъкани. Признаците са с умерена тежест и рискът от инфекция е повишен.
- Четвърта степен. Уретера значително увеличава обема си. Бъбречната функция е намалена с 50%. Човек изпитва значителен дискомфорт, телесната температура се повишава и се появява подуване. Ако процесът е двустранен, той може да представлява заплаха за живота на пациента.
- Пета степен. Симптомите са ясно изразени. Уретерът не само се увеличава по размер, но и се огъва. Има сърбеж по кожата, диуреза, гадене и повръщане. Медицинската помощ е незаменима тук.
Причини за възникване
В зависимост от това как и кога се развива бъбречният рефлукс, той може да бъде първичен или вторичен. В първия случай се причинява от вродени аномалии, тоест неправилното образуване на органи се случва дори по време на вътреутробното развитие на бебето. Обратният поток на урината може да се дължи на удвояване на уретера, зейне или дисфункция на устата, както и на къс субмукозен тунел в определена част на уретера.
Вторичната форма не възниква сама по себе си, а на фона на други патологии на пикочната система.
Сред причините за развитието на вторичен рефлукс са:
- стеноза на шийката на уретера;
- структура на уретралния канал;
- аденом на простатата;
- възпаление на пикочния мехур (цистит);
- увреждане на формата или структурата на уретера по време на операция.
Симптоматика
Симптомите на бъбречен рефлукс са латентни за дълго време. В началните етапи пациентът може да изпитва лека и периодична болезнена болка в лумбалната област. Често се появяват след уриниране. Деца, които все още не могат да опишат естеството на болката, могат да се оплакват от болка в долната част на корема, както и в слабините.
Проявата на заболяването зависи пряко от степента на патологията. Ако на първия етап урината се връща в малки количества, тогава този процес няма да бъде симптоматичен по никакъв начин. Започвайки от трета степен, се наблюдава разширяване и модификация на структурата на уретера. Често пациентът има всички симптомипиелонефрит, а именно: температурата се повишава, здравето се влошава, урината става тъмна и мътна и се появяват болки в долната част на корема.
В повечето случаи рефлуксът може да бъде открит още на етапа на усложнения. Може да се прояви под формата на чести цистити, хроничен пиелонефрит и енуреза.
Възможни усложнения
Независимо от причините, довели до рефлукс на урина в уретера и бъбреците, рефлуксът е изпълнен с развитието на всякакви усложнения. Високият риск се крие във факта, че в началните етапи патологията не се проявява.
Усложнения, които се появяват най-често при рефлукс:
- пиелонефрит;
- хидронефроза;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- бъбречна хипертония.
Въпреки факта, че подобни патологии, както по отношение на симптомите, така и по отношение на хода на заболяванията, са различни, те могат да бъдат провокирани от един общ фактор - неправилно изтичане на урина. Също така, застоялата уретра в уретера е отлична среда за развитие и възпроизвеждане на инфекции.
Диагностика
Ако се появи рефлукс при изхвърляне на урина в бъбреците, това означава, че патологията вече е преминала в третия стадий и е започнала да се проявява с определени симптоми. Първа и втора степен на заболяването могат да бъдат забелязани само случайно при профилактичен преглед при наличие на други оплаквания или патологии у пациента.
За точно диагностициране и определяне на степента на развитие на заболяването се провеждат редица диагностични процедури:
- отиваманамнеза на пациента - лекарят трябва да установи дали в миналото е имало случаи на патологии, свързани с пикочната система на пациента;
- визуален преглед и измерване на налягането, което изключва или потвърждава бъбречна хипертония;
- лабораторни изследвания - анализ на урината (повишен СУЕ и белите кръвни клетки показват възпаление в тялото), химичният анализ на кръвта помага за оценка на бъбречната функция;
- екскреторна урография - рентгенова снимка с контраст показва кой канал преминава уретрата от натрупване до изход (има ли аномалии и извивки в структурата на органа);
- Ултразвук - прави се при пълен пикочен мехур и веднага след уриниране, това ви позволява да прецените колко уреята е запълнена и как след това се изпразва, както и да идентифицирате структурата на тъканите и възможните аномалии в развитието на органите на отделителната система;
- озвучителна цистография - диагностицира дали има обратен поток на урината в уретера и каква е степента му, извършва се с помощта на контрастно вещество, което впоследствие се появява на снимките.
Лечение
Специалист ще ви разкаже за симптомите и лечението на бъбречен рефлукс. Терапията зависи преди всичко от това, което е причинило патологията, от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. В началните етапи се провежда консервативно лечение. Този период се характеризира с възпаление на долния уретер и не засяга бъбречната област, така че можете да се ограничите до медикаментозна терапия.
При контакт с уролог за помощ в първите три етапа на развитиепроцентът на пълно възстановяване на пациента е до 70%.
Консервативната терапия е както следва:
- Диета. Важно е в случай на патология да намалите приема на сол до минимум, да се откажете от пушено месо, мазни храни, да преминете към зеленчуци, плодове и зърнени храни. Табу върху алкохола, газирания газ и силното кафе.
- Наркотици. Това могат да бъдат антибиотици, противовъзпалителни средства, спазмолитици, в зависимост от степента на разпространение на възпалителния процес и инфекцията. Ако налягането е високо, се предписват лекарства за намаляването му.
- Физиотерапия. Лечебни вани, магнитотерапия, електрофореза намаляват възпалителния процес, премахват спазмите и възстановяват физиологичния ток на уретрата.
Хирургия за бъбречен рефлукс при възрастни
По правило консервативната терапия се провежда в продължение на шест месеца. Ако през това време няма подобрение, освен това възникват усложнения под формата на повтарящ се пиелонефрит и намаляване на бъбречната функция, е показана операция.
В началните етапи на развитие на патологията, с 1-ва и 2-ра степен на рефлукс, се извършва ендоскопска корекция. С помощта на инжекции в областта на отвора на уретера се въвеждат импланти, образуващи обем. Те изпълняват укрепваща функция. Имплантите са на базата на колаген, тефлон или силикон. Тези материали са хипоалергенни, издръжливи и имат добра съвместимост с човешки органи.
При бъбречен рефлукс операцията също се извършва, акопатологията прогресира до висока степен на тежест. Лапароскопската лауретероцистоноостомия е показана за извършване при 3-та или 5-та степен на патологията. На този етап от развитието на заболяването стените на уретера вече са се променили значително, поради което отстраняването на патологични зони се извършва своевременно, както и създаването на изкуствена връзка на уретера с уретера. Тази операция може да се извърши с резекция на част от уретера или с бъбречна трансплантация.
Прогноза и превенция
При бъбречен рефлукс е важно да се диагностицира навреме. Само в този случай патологията може да бъде спряна или излекувана чрез консервативна терапия. Ако усложненията или заболяването са придружени от патологични промени в бъбреците, тогава операцията не може да бъде избегната.
Няма специални превантивни мерки освен превантивна диагностика. Струва си да предпазите гърба и тазовите органи от наранявания, хипотермия, да лекувате своевременно всякакви възпалителни процеси на пикочната система и да намалите приема на сол.
Заключение
Бъбречният рефлукс, в зависимост от вида (вроден или придобит), както и степента, е лечимо заболяване. Често патологията може да бъде елиминирана чрез консервативни методи, но ако болестта е пренебрегната, е показана хирургическа интервенция. Важно е да се диагностицира навреме, тъй като болестта се развива дълго време и не се проявява по никакъв начин. В началния стадий може да се открие случайно по време на тазов преглед.
