Жлъчната дискинезия е често срещано стомашно-чревно заболяване. По неофициални данни почти всеки трети човек страда от това заболяване. Няма точна статистика, тъй като не всички пациенти търсят медицинска помощ: патологията причинява много неприятности, но не застрашава живота. Въпреки това, в някои случаи заболяването може да доведе до усложнения. Ето защо си струва да знаете как да лекувате жлъчната дискинезия.
Описание на патологията
Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища е патологично състояние, характеризиращо се с неравномерно отделяне на жлъчка и нарушена контракция на гладката мускулатура на отделителната система и сфинктерите. За да разберете какъв вид заболяване е, трябва да се задълбочите малко в анатомията, след като сте проучили функциите на жлъчката и жлъчните пътища.
Жлъчката е жълтеникаво-кафява биологична течност, която съдържа активно веществовещества и участва в храносмилателните процеси. Образува се в черния дроб или чернодробните проходи, след което през каналите навлиза в жлъчния мехур, където придобива необходимата концентрация по време на отстраняването на излишната вода. От жлъчния мехур течността навлиза в дванадесетопръстника.
Основната функция на тази биологична течност е да разгражда сложните мазнини, в резултат на което те се превръщат в мастни киселини под действието на ензими. Последните вече могат да бъдат усвоени от тялото без проблеми. Освен това жлъчката участва в процеса на пълно усвояване на мазнините и въглехидратите.
Тази течност се движи през системата на жлъчните пътища с помощта на гладката мускулатура. Скоростта на транспортиране се регулира от пръстеновидните мускули (сфинктери), които се "управляват" от хормони, произвеждани в панкреаса и стомаха. Ако жлъчката се движи твърде бързо, тя навлиза в стомаха в разредена форма; ако се движи твърде бавно, тя става твърде наситена. И двете имат отрицателно въздействие върху здравето.
Класификация
В зависимост от това дали жлъчката се движи твърде бавно или твърде бързо, заболяването се разделя на два вида. Хиперкинетичният тип жлъчна дискинезия (JVP) е твърде бързо транспортиране на жлъчката в дванадесетопръстника, хипокинетичният е бавен.
Тези два вида едно и също заболяване се различават не само по симптоми и принципи на лечение, но и по категориите хора, които са най-податливи на тях. Например хиперкинетичната формадискинезия на жлъчните пътища се диагностицира по-често при млади пациенти, а хипокинетична се открива при хора над четиридесет години и хора с нестабилна психика. Като цяло жените са по-податливи на заболяването от мъжете. Жлъчната дискинезия се среща и при деца, макар и не толкова често, колкото при възрастни.
Лекарите се придържат към различна класификация въз основа на това колко висок е тонусът на сфинктерите, които "контролират" движението на жлъчката. Ако е по-висока от нормалното, тогава заболяването се нарича хипертонична жлъчна дискинезия, ако е по-ниска - хипотонична. В някои случаи лекарят може да диагностицира смесен тип заболяване, тоест както хипокинетични, така и хиперкинетични разстройства.
ICD код за жлъчна дискинезия - K83.9. ICD-10 е международна класификация на болестите, документ, използван като основен статистически и квалифициращ документ в здравеопазването.
JVP причини
Според причините за патологията, жлъчната дискинезия се разделя на първична и вторична. Първичната се среща доста рядко, обикновено се дължи на някакъв анатомичен дефект в развитието на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Това може да е изкривяване на пикочния мехур, слабост на стените, наличие на преграда вътре, удвоен брой канали, ненормално местоположение или подвижност на жлъчния мехур.
При вторичната форма има и други заболявания-причини. Провокира развитието на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища може вирусен хепатит, чернодробна дисфункция и други заболявания, различнипатология на стомашно-чревния тракт (гастрит, язва, дуоденит), холелитиаза, апендицит, алергични реакции, холецистит, патологии на женската репродуктивна система, възпалителни процеси, протичащи в коремната кухина, менопауза.
JP може да се появи при всяка хронична инфекция, включително, например, тонзилит или кариес. Също така, заболяването може да се появи поради лямблиоза, други инфекции и хелминтни инвазии.
В някои случаи основната причина, която причинява симптомите на жлъчна дискинезия, е лошото хранене и нездравословните хранителни навици. Употребата на голямо количество сладкиши, пикантни храни, подправки и подправки, твърде мазни храни, растително масло, алкохолни напитки и закуски има отрицателен ефект. Продължителното гладуване и нередовното хранене са вредни.
Напоследък стана широко разпространена гледната точка, според която жлъчната дискинезия възниква в резултат на продължително нервно напрежение, стрес и тревожност, невротични състояния. Това не е ново твърдение, защото отдавна съществува стереотип, че всички болести са от нерви. За всички патологии това, разбира се, е преувеличение, но в случай на дискинезия твърдението изглежда правдоподобно.
Насърчаването на жлъчката се регулира от вегетативната нервна система, която по някакъв начин зависи от централната нервна система и реагира на произвежданите хормони. Така че всяко преживяване може да повлияе на функционирането на жлъчните пътища. Освен това при силен стрес хората престават да се грижат за тяхредовност и качество на храненето, което също влияе върху развитието на заболяването.
Други фактори, които могат да причинят тревожни симптоми, изискващи лечение на жлъчна дискинезия, включват:
- заседнала работа, липса на движение;
- Промени в хормоналните нива, нарушения;
- затлъстяване или астенична физика;
- липса на витамини и минерали в организма;
- дисбактериоза и някои други патологични състояния.
Основни симптоми
При хиперкинетични и хипокинетични форми на жлъчна дискинезия, признаците са малко по-различни, но има общ симптом - болка. В първия случай е остър, обикновено се появява през нощта или след хранене, има пароксизмален характер. Има дискомфорт в десния хипохондриум, може да се излъчва към лопатката или рамото, напомняйки за болка при остеохондроза. Обикновено атаката продължава около половин час. Освен това пациентът може да се оплаква от сърцебиене, изтръпване на крайниците и много силна болка под ребрата.
При хипокинетичната форма болката е постоянна, болезнена, локализирана под реброто. Дискомфортът често може да бъде заменен от усещане за тежест и пълнота. Тази форма на заболяването се характеризира с подуване на корема. Атаките са по-дълги, могат да продължат с часове. Болката отшумява след ядене или холеретични лекарства. При стагнация на жлъчката са характерни промени в цвета на изпражненията и урината (изпражненията стават светли, а урината потъмнява), пожълтяване на склерата на очите и кожата,силен сърбеж по кожата.
Симптомите на жлъчна дискинезия и в двата случая се появяват на фона на недохранване, стрес, понякога причината за атака може да бъде физическа активност. Оригване, гадене, нарушения на изпражненията, намален или пълна липса на апетит, обилно уриниране, горчивина в устата, лош дъх, признаци на вегетативната нервна система могат да присъстват както при хипокинетични, така и при хиперкинетични JP: безсъние, главоболие, сърцебиене, повишена умора и изпотяване. Жените могат да получат менструални нередности, а мъжете - намалена потентност.
Усложнения
Симптомите на жлъчна дискинезия често се игнорират напълно от пациентите по време на обостряния. Но ако лекувате болестта без подходящо внимание, това може да причини холецистит, чернодробно заболяване. Опасна е и JP холестазата - стагнация на жлъчката, която може да доведе до колики и жлъчнокаменна болест, тоест образуване на камъни в жлъчния мехур. Възпалителният процес, започнал в този орган, може да засегне панкреаса, в резултат на което лекарят диагностицира панкреатит.
Действия на пациента
Трябва да посетите гастроентеролог, ако имате симптоми на жлъчна дискинезия. Лекарят ще предпише лечението, което е най-подходящо за вида на заболяването, което пациентът диагностицира. Самодиагностиката и самолечението тук са неприемливи, защото това, което е подходящо например за хипокинетична форма, можеда бъдат неефективни или дори вредни, когато са хиперкинетични. Специалистът ще проведе диагностични процедури и ще предложи как да се лекува заболяването.
Диагностика
При първото посещение на пациента при гастроентеролог, лекарят ще палпира болезнената област. Заболяването се характеризира с остра болка при вдишване и натискане на областта на жлъчния мехур. Но този метод не определя точно дискинезията, така че е невъзможно да се определи сложността и формата на заболяването. Ето защо се препоръчват повече изследвания.
Може да бъде предписан фекален анализ за липиди, нива на билирубин, хелминти, дисбактериоза. По-важен е ултразвукът, който ще помогне да се определи състоянието на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Често се извършва дуоденално сондиране, по време на което лекарят получава възможност да определи химичния състав на жлъчката и ензимите, времето на получаване на жлъчката от различни части на жлъчната система.
JP лечение
Жлъчната дискинезия се лекува по няколко метода. Първо, на пациента се препоръчва да промени диетата и диетата, предписва се терапевтична диета, второ, показани са лекарства, и трето, психотерапията показва добри резултати, но този метод не винаги се използва. Ако заболяването е причинено от друга патология, тогава първо се елиминира причината.
Терапевтична диета
Лечебната диета за жлъчна дискинезия се предписва за терапевтични цели. Такова хранене допринася за пълното изпразване на жлъчния мехур, но не причинява пристъпи на болка. Пациент с дискинезия се препоръчва да приемахрана от четири до шест пъти на ден с интервал от три часа. Не е нужно да преяждате, трябва да ядете ястия в топла форма. Последното хранене трябва да е два до три часа преди лягане, но не е нужно да си лягате гладни.
Има храни, които изобщо не трябва да се консумират, тези, които е най-добре да се ограничават по време на обостряне и се препоръчват. Конкретният списък във всеки отделен случай зависи от характеристиките на хода на заболяването и съпътстващите заболявания, така че храненето трябва да се определя от диетолог или гастроентеролог.
В най-общия случай можем само да кажем, че е нежелателно да се ядат пържени, твърде пикантни или мазни храни. В диетата трябва да доминират варени, задушени или задушени ястия. При загряване на храната е необходимо да се изоставят растителните мазнини и маргарина. Млечните продукти трябва да се консумират ежедневно.
При обостряне храната трябва да бъде натрошена или пюрирана. Необходимо е да се откажат от мазнини, пушени меса и маринати, ядки, консерви, закуски, каша от просо, тлъсто месо, карантии, гъби.
При бавното движение на жлъчката през каналите се показват яйца и черен хляб, сметана, заквасена сметана. Ако пациентът е твърде бърз, се препоръчва да се ограничат богатите бульони, мазни риби, растителни масла, като е желателно тези ястия да се включат в хипокинетичната форма на JP. И в двата случая трябва да спрете да ядете шоколад, сладолед, бял хляб. Голямо количество пресни зеленчуци и плодове, трици (споредедна супена лъжица преди всяко хранене).
Препоръчително е да се откажете от силно газирани напитки, силно кафе и чай, алкохол. Можете да пиете слаб чай и минерална вода. Точната марка на препоръчителната вода е най-добре да се провери с гастроентеролог. Грешният избор може да доведе до факта, че минералната вода няма да помогне за справяне с неприятните прояви на дискинезия, а само ще влоши заболяването. Въпросът тук е, че водите имат различен състав и пропорционално минерално съдържание.
Лекарства
Лекарствата за жлъчна дискинезия се различават значително за хипокинетичните и хиперкинетичните форми на заболяването. Например, в първия случай лекарят може да предпише лекарства, които ускоряват отделянето на жлъчката, например Allohol, което ще влоши състоянието с хиперкинетична дискинезия. В този случай се предписват "No-shpa", "Papaverin" или "Drotaverin". Също така сред лекарствата, които нормализират транспорта на жлъчката през каналите са Фламин, Оксафенамид, Никодин.
Традиционна медицина
В случай на дискинезия официалната медицина е по-скоро благосклонна към нетрадиционната. Жлъчната дискинезия след отстраняване на жлъчния мехур и в други случаи може успешно да се лекува (като поддържаща терапия, разбира се) с билкови отвари. Жълт кантарион, кориандър, безсмъртниче, градински чай, мента, анасон, царевични близалца помагат за премахване на много неприятни симптоми. Добри резултати се получават, ако се пие сок от грейпфрут преди хранене. С хипотониченформата на заболяването показва тинктури, които имат тонизиращ ефект, например женшен, лимонена трева или елеутерокок. Тинктурите от майчина и валериана имат благоприятен ефект върху вегетативната нервна система.
Психотерапия
Симптомите на жлъчна дискинезия, ако са причинени от нарушения във функционирането на вегетативната нервна система, се отстраняват с помощта на психотерапия. Но повечето пациенти, които се обръщат към гастроентеролог, обикновено не са готови да отидат при психотерапевт и категорично отхвърлят този метод на лечение. Ето защо тук можем да се ограничим само с общи препоръки. Необходимо е да избягвате стреса, доколкото е възможно, да приемате леки успокоителни, да спите достатъчно време. Ако е възможно да се установи, че постоянният стрес е причината за заболяването, тогава лекарят може да предпише по-силни лекарства, като транквиланти, невролептици или антидепресанти.
Дискинезия може да бъде причинена от неактивен начин на живот, така че упражненията терапия и ходенето са полезни. В процеса на лечение се използват физиотерапевтични процедури и масажи, прилага се ефектът на ултразвук, има специални техники, които ви позволяват да освободите жлъчката от излишната биологична течност. Като цяло терапията за ASD остава консервативна и в редки случаи (ако промените в начина на живот и лекарствата не успеят), може да се обмисли операция.
Прогноза
Дискинезия не е фатално заболяване, но може значително да се влошикачеството на живот. По правило пациентът е принуден постоянно да се придържа към специална диета, а в случай на обостряне допълнително да приема лекарства. Редовната поддържаща терапия и грижите за вашето здраве ще сведат до минимум честотата на обострянията и ще увеличат максимално периода на ремисия.
JVP при деца
Дискинезия на жлъчните пътища при деца се диагностицира като правило през първите години от живота и в начална или средна училищна възраст. Това се причинява от незрялост на жлъчните пътища и недохранване. Влияят дългите паузи между храненията у дома и в училище, конфликтните ситуации, стресът и употребата на неподходящи продукти.
Симптомите при деца са същите като при възрастните. Има: нарушения на изпражненията, гадене и болка в десния хипохондриум. Лечението се извършва по същата схема. И така, основното е корекцията на диетата и промяната в хранителните навици, елиминирането на негативното въздействие върху тялото на стреса.
Превенция
Превантивните мерки са същите като препоръките за начина на живот, дадени при потвърждаване на диагнозата. Трябва да избягвате стреса, да се занимавате с осъществими спортове или поне да ходите повече, да регулирате собственото си ежедневие, да редувате почивка и работа, да нормализирате диетата и хранителните навици и да спазвате здравословна диета. Това е особено важно за тези хора, които попадат в рисковата група. Това са работохолици, които водят заседнал начин на живот, тези, които живеят в постоянен стрес, се хранят неправилно (полуфабрикати, в движение), сапочитател на диетите и лечебното гладуване. Също така са изложени на риск децата, които може да са недохранени в училище или у дома в отсъствието на родителите си.
В заключение
Симптомите на дискинезия са болки с различна интензивност и продължителност, локализирани в десния хипохондриум. Може да се появи лошо храносмилане и гадене. Често пациентите се оплакват от обща умора. За да диагностицирате заболяването и да започнете подходящо лечение, трябва да се свържете със специалист. Терапията включва специална диета и лекарства. Освен това е много важно да се изключат негативните ефекти на стреса, за които могат да се използват успокоителни. Дискинезията не е животозастрашаваща, но може да доведе до по-опасни заболявания.
