Болката в корема е често срещан симптом на много заболявания на храносмилателната система. Една от патологиите е дискинезия на жлъчния мехур - заболяване, което е относително безобидно, но силно влошава качеството на живот на пациента.
Бърза справка
Дискинезия на жлъчния мехур е заболяване, което се характеризира с нарушение на транспортната функция и тонуса на жлъчния мехур, както и неговите канали, които отделят жлъчката. В този случай има недостатъчно количество или излишък на жлъчка, нейната стагнация. Това състояние не е фатално, но значително влошава благосъстоянието на пациента и заплашва развитието на други патологии.
Код на дискинезия на жлъчния мехур според ICD-10 - K82.8.0.
Видове жлъчна дискинезия
Дискинезия може да бъде първична или вторична, хипертонична или хипотонична по природа. Първичните и вторичните патологии се различават в зависимост от причините. Хипотоничният тип дискинезия на жлъчния мехур се характеризира със стагнация на жлъчката поради намаляване на контрактилната активност на жлъчните пътища. Хипертоникдискинезия се характеризира с повишен тонус на жлъчния мехур.
Причини за първична дискинезия
Най-честите причини за дискинезия на жлъчния мехур (първична) са:
- чест остър или хроничен стрес, неизправности на нервната система (вегетативна);
- нарушения в хранителните навици: постоянна консумация на лошо качество, твърде "тежки", мазни, пикантни или пушени храни, преяждане, нередовно хранене, недостатъчно дъвчене на храна;
- ниска подвижност, съчетана с поднормено тегло, мускулна слабост;
- алергични заболявания от различни видове, които, засягайки жлъчните пътища и пикочния мехур, причиняват постоянно напрежение.
Причини за вторичната форма на заболяването
Вторичната дискинезия, като правило, се появява на фона на вече съществуващи заболявания или патологични състояния. Честите причини са както следва:
- стомашна язва, дуоденит, колит, гастрит, ентерит;
- холецистит, холелитиаза, хепатит, възпаление на жлъчните пътища;
- възпалителни процеси в перитонеума, които са хронични;
- всички възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от патогенни микроорганизми;
- вродени малформации на вътрешните органи;
- ендокринни нарушения (дефицит на естроген, затлъстяване, хипотиреоидизъм и др.);
- паразити в жлъчните пътища и жлъчния мехур.
Симптоми на хипотонична дискинезия
Признаците на дискинезия на жлъчния мехур зависят от вида на заболяването,дейността на органа и неговите канали. Основният симптом на заболяването според хипотоничния тип е болката, която се появява в десния хипохондриум. Дискомфортът е продължителен, има болезнен характер. Болката с дискинезия на жлъчния мехур няма специфична локализация, засилва се след хранене.
Неволно отделяне на газове в устната кухина, тоест оригване, се появява при пациенти след хранене, а може да се появи и между храненията. Появява се поради факта, че регулирането на работата на жлъчката от нервната система е нарушено, в резултат на това при преглъщане пациентът улавя въздух.
Някои пациенти се оплакват от гадене и пристъпи на повръщане. Повръщането може да бъде смесено с жлъчка, което показва рефлукс на жлъчка в стомаха. Има симптоми след хранене и след нарушаване на диетата, тоест ядене на твърде мазни храни, преяждане и т.н.
Дискинезия на жлъчния мехур от хипотоничен тип често е придружена от горчивина в устата. По принцип горчивината се появява сутрин, след физическо натоварване (физическо) при следващото хранене. Възниква поради отпускане на сфинктерите на стомашно-чревния тракт и нарушена двигателна функция, в резултат на което храната се връща обратно.
Метеоризъм или подуване на корема, усещане за пълнота често е придружено от болка, която отшумява след преминаване на газове. Пациентите се оплакват и от намален апетит. Жлъчката е стимулант за чревните хормони, чревната подвижност и апетита, така че липсата й може да бъде придружена от нейното отсъствие.
Рядко сред симптомите на дискинезия на жлъчния мехур се наричатлошо храносмилане, изразяващо се в диария. Появява се известно време след хранене. По-често запекът се появява при заболяване. Този симптом на дискинезия на жлъчния мехур се характеризира с редовни недостатъчни движения на червата или липса на изпражнения в продължение на 48 часа или повече.
При продължителна дискинезия без лечение (хронична форма на заболяването) много пациенти са с наднормено тегло. Поради стагнацията на жлъчката, процесът на храносмилане се нарушава напълно, количеството мазнини се увеличава, разделянето се забавя, в резултат на това мазнините се натрупват в подкожната мазнина.
Списъкът със симптоми включва нарушения на нервната система. Характеризира се с понижаване на кръвното налягане, изпотяване, намаляване на броя на сърдечните контракции, слюноотделяне, зачервяване на кожата (забелязва се хипертермия на лицето).
Признаци на хипертонична дискинезия
При дискинезия на жлъчния мехур от хипертоничен тип болката има по-интензивни, спазми по характер. Има дискомфорт и болка, като правило, на фона на физически дискомфорт, нервно напрежение и диетични грешки. Атаката продължава от 20 до 30 минути, може да се повтори няколко пъти през деня. Често болката се излъчва към ръката или лопатката от дясната страна. В някои случаи болката повтаря пристъп на ангина пекторис, даващ наляво. Между пристъпите пациентът има усещане за тежест под ребрата (вдясно).
Характеризира се също с намален апетит и загуба на тегло. Гадене и повръщане често придружават атаката, извън атаката такива признаци като правило напълно липсват. ВХипертоничната дискинезия на жлъчния мехур често развива диария, разстройство се появява скоро след хранене или придружава пристъп.
Характерни за много пациенти са симптомите на нарушения в нервната система. Появяват се нарушения на съня, раздразнителност и умора. Може да има главоболие, повишено кръвно налягане, повишена честота на контракциите на сърдечния мускул, изпотяване. Някои пациенти се оплакват от болезнена болка в областта на сърцето.
Симптоми за всички форми на заболяването
Както при хипертонична и хипотонична дискинезия на жлъчния мехур, може да се появи пожълтяване на кожата, лигавиците и бялото на очите. Симптомът се развива доста рядко, е резултат от нарушение на изтичането на жлъчка. В същото време изпражненията стават безцветни, а урината придобива тъмен нюанс. Плаката по езика не е специфичен признак на дискинезия, тъй като може да се появи и при някои други заболявания, като гастрит или колит. Плаката може да е жълтеникава или бяла.
Диагностика
Следните методи се използват за диагностициране на дискинезия на жлъчния мехур:
- Ултразвук, който може да се използва за определяне на наличието на вродени аномалии, степента на изпразване на пикочния мехур, неговата форма;
- кръвен тест, който ви позволява да определите наличието на възпалителен процес при вторична дискинезия;
- биохимията на кръвта може да диагностицира застой на жлъчката, панкреатит, възпаление, нарушения на метаболизма на мазнините;
- холецистография за изследване на отделителната и складовата функция на жлъчкатабалон, неговата структура и наличие на камъни;
- инфузионна холецистография за определяне на тонуса на сфинктера;
- холангиография с въвеждане на контрастно вещество за изследване на жлъчните пътища;
- дуоденално сондиране за изследване на функцията на жлъчния мехур, жлъчката и така нататък.
Хипотоничен тип лечение
Основната задача при лечението на дискинезия на жлъчния мехур е борбата с паразитите и инфекциите, възпаленията, подобряване дейността на стомашно-чревния тракт и оттока на жлъчката. Подходът към медикаментозното лечение варира в зависимост от вида на дискинезия. При хипотонични пациенти се използват холеретици, тонизиращи лекарства за подобряване функциите на нервната система и безтръбни тръби.
Употреба на холеретици
Холеретиците са вещества, които стимулират синтеза на жлъчка. "Holenzim", например, съдържа киселини, панкреатични ензими. Вземете лекарството трябва да бъде една таблетка три пъти на ден след хранене. Курсът на лечение продължава две до три седмици. Лекарството подобрява контрактилните и транспортните функции на жлъчния мехур и жлъчните пътища, нормализира храносмилането, насърчава усвояването на максимално количество хранителни вещества от храната. Лекарството стимулира синтеза на жлъчката.
"Aplohol" съдържа листа от коприва, жлъчка и чесън. Препоръчва се лекарството да се приема една до две таблетки след хранене три или четири пъти на ден. Курсът на терапия е един до два месеца. Лекарството също така стимулира производството на жлъчка, елиминира или намалява процесите на гниене в червата,подобрява транспортната функция на храносмилателната система.
"Holiver", който съдържа куркума, семена от артишок и жлъчка, се препоръчва да се приемат две до четири таблетки след или по време на хранене. Препоръчителната продължителност на терапията е десет до двадесет дни. Лекарството предпазва черния дроб от токсини, премахва холестерола от кръвта, подобрява движението на храната през храносмилателния тракт и храносмилането като цяло, стимулира производството и отделянето на жлъчка.
Тонични лекарства
За нормализиране на дейността на нервната система се използват тонизиращи лекарства, като елеутерокок, женшен. Първото лекарство трябва да се приема двадесет до тридесет капки тридесет минути преди хранене до дванадесет часа през месеца. Вторият трябва да се пие по 15-25 капки три пъти на ден тридесет минути преди хранене, курсът е 30-40 дни. Такива лекарства повишават кръвното налягане, физическата и умствената работоспособност, намаляват умората и сънливостта, подобряват способността на организма да се адаптира към условията на околната среда и стимулира надбъбречните жлези.
Беззондни тръби
Безкамерните тръби (разрешени само между екзацербации на дискинезия на жлъчния мехур) са минерална вода (негазирана), ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол. Разтворете лекарствата в 0,5 чаши вода и изпийте разтвора за десет минути на няколко малки глътки. След това се препоръчва да легнете на дясната страна върху нагревателна подложка за половин час. Процедурата трябва да се повтаря приблизително веднъж на всеки седем до десет дни. Курсът на терапията се състоиот шест до осем процедури.
Терапия за хипертонична дискинезия
При хипертонична дискинезия се използват холекинетици - лекарства, които понижават тонуса на жлъчните пътища. Показани са и спазмолитици, които отпускат тонуса на сфинктерите. Тези лекарства намаляват интензивността на болката. Успокоителни се използват за нормализиране на нервната система.
Холекинетично лечение
На пациентите за лечение на дискинезия на жлъчния мехур (хипертоничен тип) често се предписва "Оксафенамид". Трябва да приемате лекарството 1-2 таблетки тридесет минути преди хранене. Курсът е 15-20 дни. Лекарството засилва синтеза на жлъчката и ускорява нейното отделяне, намалява съдържанието на левкоцити в жлъчката, намалява количеството холестерол в кръвта и намалява дискомфорта по време на пристъпи.
Използва се и Gepabene. Лекарството съдържа сух екстракт от изпарения на лекарството. Приемайте по една капсула три пъти дневно в продължение на минимум две седмици. При болка през нощта можете да приемате една капсула през нощта. Лекарството намалява синтеза на жлъчката, стимулира нейното изхвърляне, предпазва чернодробните клетки от токсини.
Спазмолитици за намаляване на болката
Спазмолитиците отпускат тонуса на сфинктера и намаляват дискомфорта. Курсовете (за по-малко развитие на гърчове) са назначени "Gimekromon". Трябва да пиете една или две таблетки тридесет минути преди хранене три пъти на ден. Курсът продължава две до три седмици. Лекарството подобрява отделянето на жлъчката, отпуска мускулите на жлъчните пътища и намалява налягането в каналите.
"Папаверин", "Дротаверин","No-shpa" съдържа различни активни вещества, но има подобен механизъм на действие. При силна болка се предписват интрамускулни инжекции от 2 ml два пъти дневно. След облекчаване на болката се препоръчва да се приемат таблетките през устата. Приемайте по две таблетки два до три пъти на ден.
При силна болка на пациента могат да бъдат предписани наркотични лекарства за дискинезия на жлъчния мехур. "Promedol", например, се прилага чрез интрамускулна инжекция от един милилитър два или три пъти на ден. Това вещество нарушава предаването на нервните импулси през централната нервна система.
Успокоителни
Успокоителни се използват за коригиране на нервната система. В прахове, таблетки или смеси се предписва калиев или натриев бромид. Прахът трябва да се използва веднъж дневно (две сашета), таблетките - три до четири пъти дневно (една или две таблетки наведнъж). Продължителността на терапията е две до три седмици. Лекарствата имат успокояващ ефект, възстановяват естествения баланс между процесите на възбуждане и инхибиране. Тинктурите от валериана или майчинка също намаляват възбудимостта на нервната система, нормализират сърдечната честота, подобряват функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, имат лек хипнотичен ефект и връщат кръвното налягане до нормалните граници.
Други терапии
И при двете форми на дискинезия се препоръчват физиотерапевтични процедури: лазерна терапия, парафинови апликации, електрофореза. Не забравяйте да провеждате терапия за заболявания, довели до дискинезия. Извън екзацербациите, тоест по време на ремисия, се използват и минерални водипрепоръчва се лечение в санаториуми.
Диетична храна
Показан при дискинезия на жлъчния мехур хранене медицинско, диетично. Диетата се предписва за дълъг период от време, продължителността й е най-малко три до четири месеца. Основната цел на такова хранене е нормализирането на функцията на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища. Диетата за дискинезия на жлъчния мехур предполага, че по време на обостряне те са напълно изключени:
- Алкохолни напитки, сода, черно кафе, какао.
- Храни, които увеличават образуването на газове, тоест грах, зеле, боб.
- Мазни бульони, люти подправки.
- Пълномаслено краве мляко и сметана.
- Тлъсто месо и риба.
- Маринати и консервиране.
- Всяка мазна, солена, пържена, пушена, пикантна или кисела храна.
- Сладкарски изделия, рулца, всякакви мъфини.
Яжте трябва на малки порции, но често. Продуктите трябва да бъдат сварени, приготвени на пара. В първите дни на обостряне е по-добре да ядете ястия в течна или настъргана форма. Това вече няма да е необходимо, след като острите симптоми отшумят.
Народни методи
Алтернативната медицина се използва и при лечение на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища. За облекчаване на болката по време на пристъпи, в допълнение към основната терапия, се използват отвари от лечебни билки. При хипотонична дискинезия е позволено да се приема:
- Отвара от безсмъртниче. Чаша вряла вода ще изисква три супени лъжици цветя. Настоявайте отварата на водна баня в продължение на тридесет минути. Не забравяйте да бъркате непрекъснато. Следсвалете отварата от котлона и охладете, а след това прецедете през цедка. Препоръчително е да приемате половин чаша тридесет минути преди хранене. Курсът на лечение е 14-21 дни.
- Настойка от царевични близалца. Залейте една чаена лъжичка натрошени близалца с чаша вряла вода и оставете за тридесет минути. Прецедете през сито или тензух и приемайте по три супени лъжици три пъти на ден тридесет минути преди хранене. Курсът е три седмици.
За пациенти, страдащи от хипотонична дискинезия, се предлагат народни рецепти, както следва:
- Отвара от корен на женско биле. Две чаени лъжички сухи суровини трябва да се изсипят с една чаша преварена вода (гореща) и да се слагат на огъня за двадесет минути. Когато бульонът изстине се прецежда. Трябва да приемате една трета от чаша 30 минути преди хранене три пъти на ден в продължение на 14-21 дни.
- Настойка от мента. Изсипете две супени лъжици суровини в суха форма с чаша вода и оставете да престои около тридесет минути, след което прекарайте през марля. Приемайте по една трета от чаша двадесет минути преди хранене два пъти на ден. Курсът е от две до три седмици.
И при двата вида жлъчна дискинезия е полезно да се пие отвара или чай от лайка лекарствена. Можете да го пиете в неограничени количества, но, разбира се, в рамките на разумното.
Други препоръки включват осъществима физическа активност (но не по време на обостряния), минимизиране на стресовите ситуации, следвайки общите принципи на здравословния начин на живот. Пациентът трябва да спазва режима на деня, да не се претоварва, физическото претоварване също е противопоказано, т.к.те могат да бъдат основната причина за следващата атака. Също така е препоръчително напълно да се откажете от лошите навици, а именно пушенето и пиенето на алкохол.
Прогнозата за дискинезия е успокояваща. Ако следвате препоръките на лекаря, честотата на пристъпите може да бъде значително намалена.
