Една от най-честите причини за тежка загуба на слуха е холестеатомът. Това е неоплазма, състояща се от частици от дегенериран епител. Нараствайки, той блокира кухината на средното ухо, причинявайки неприятни симптоми. С появата на тъпа и натискаща болка в ухото, виене на свят и злово течение, трябва незабавно да се свържете с оториноларинголог. Кой е и какво лекува, всеки знае със сигурност. В днешната статия ще се спрем по-подробно на особеностите на споменатия патологичен процес.
Същност на болестта
Холестеатомът не принадлежи към категорията на онкологичните заболявания. За първи път е описан през 19 век, но наскоро получи съвременното си име. Едва след подробно проучване на състава на тумора, в който има много холестерол, учените въведоха съответния термин в медицинската практика. След известно време беше възможно да се определят основните причини за заболяването, да се намерят ефективни методи за лечение.
Холестеатомът на ухото е бяло тумороподобно съединение, затворено в капсула. Образува се от слоеве от кератинизирани клетки, припокриващи се една с друга. Размериварират от няколко милиметра до 5-7 см. Основните компоненти са протеинови съединения, кератин, липиди и холестерол. Неоплазмата е покрита с матрица - обвивка от съединителна тъкан, която приляга плътно към костта, а понякога и враства в нея. По време на този процес околната тъкан се унищожава.
Причини за заболяването и неговата патогенеза
Има две форми на холестеатом на ухото:
- Вродено или истинско. Появата на заболяването се дължи на нарушения на ембрионалното развитие на плода. Вероятността от появата му се увеличава, ако една жена приема ототоксични лекарства по време на бременност, е изложена на многократно излагане на рентгенови лъчи. Неоплазмата обикновено се локализира в пирамидата на темпоралната кост, по-рядко в страничните участъци на черепа и една от четирите мозъчни вентрикула.
- Закупено. Заболяването се диагностицира в зряла възраст. Фактори, предразполагащи към неговото развитие, са хронични възпалителни патологии на ухото (отит на средното ухо, евстахит), травматични увреждания.
Съвременната медицина свързва възникването на придобита форма на патология с един от двата механизма.
В първия случай патогенезата предполага нарушение на проходимостта на слуховата тръба на фона на евстахит. Налягането в тъпанчевата кухина намалява и част от мембраната постепенно се изтегля в нея. Тук започват да се натрупват холестеролни кристали, десквамирани епителни клетки и кератин. Така се образува придобит ушен холестеатом.
Във втория случай механично увреждане или хроничен среден отит водят до разкъсванетъпанчето. Между външния слухов проход и средното ухо се образува отвор. Чрез него плоският епител прораства в тъпанчевата кухина. Капсула от съединителна тъкан ограничава чужда материя, образувайки холестеатом.
Клинична картина
В повечето случаи холестеатомът на средното ухо не се проявява със специфични симптоми. Този сценарий не е за всеки. Някои пациенти отиват на лекар със следните оплаквания:
- болка в ухото, характеризираща се с избухващ знак;
- дискомфорт в слепоочието или челото;
- загуба на слуха;
- наличие на секрет от ухото с примеси от гной, неприятна миризма;
- гадене и силно замаяност.
При малък размер туморът не може да се изследва визуално. Голяма маса изглежда като бяла пресирена бучка, издута през външния слухов канал.
При вторична бактериална инфекция клиничната картина се допълва от симптоми на интоксикация. Пациентите се оплакват от рязко повишаване на температурата, умора, слабост и загуба на апетит. Възможна е пулсираща болка в областта на засегнатото ухо.
Вероятни усложнения
Ако пренебрегнете симптомите на заболяването и отложите лечението, това може да доведе до развитие на усложнения. Сред тях следните са признати за най-често срещани:
- Фистула на лабиринта, придружена от пълназагуба на слуха.
- Пареза на лицевия нерв.
- Сигмоидна синусова тромбоза.
- Асептичен менингит.
- менингоенцефалит.
- Кома.
- Церебрален оток.
Не трябва да се страхувате от злокачествено новообразувание. Елементите на холестеатома на ухото не са тумор. Те не могат неконтролируемо да се разделят и разпространяват в тялото по хематогенен път.
Опасността от патологичния процес се крие в близостта му до мозъка и нервните окончания. Тайната, секретирана от тумора, прави тези структури уязвими. Следователно менингитът, мозъчният оток и други заболявания се развиват бързо, придружени от изразени симптоми. При липса на качествена медицинска помощ те могат да доведат до смърт.
Методи за диагностика
Ако подозирате холестеатом, трябва да се свържете с оториноларинголог възможно най-скоро. Кой е и какво лекува този лекар, дори малките деца знаят. Ако отидете на среща с местен терапевт, той също ще даде направление за тесен специалист за подробна диагноза.
Започва с външен преглед на ушния канал чрез отоскоп. С помощта на това устройство можете да откриете възпалителни процеси, да идентифицирате наличието на патологични образувания и промени в структурата на тъпанчето. След това на пациента се прави рентгенова снимка. Изображенията ясно показват тумора, ако има такъв. Опитен лекар може да прецени неговия размер и точна локализация. Компютърната томография обаче предоставя по-подробна картина.
До броя на допълнителните методианкетите включват:
- аудиометрия за проверка на остротата на слуха на пациента;
- изследване за звуково възприятие чрез камертон;
- вестибулометрия - анализ на функциите на вестибуларния апарат.
Изброените днес процедури могат да се направят във всеки клиничен център по оториноларингология. Въз основа на резултатите от цялостен преглед лекарят потвърждава или отхвърля предварителната диагноза, дава препоръки за елиминиране на заболяването. Днес лечението на неоплазми е възможно по два начина: консервативен и хирургичен. Те ще бъдат обсъдени по-подробно по-долу.
Консервативно лечение
В ранните стадии болестта може да бъде елиминирана чрез консервативни методи. Обикновено прибягват до измиване на епитимпаничното пространство с разтвор на борна киселина или протеолитични ензими. Манипулациите трябва да се повтарят ежедневно в продължение на една седмица.
Ако стандартната процедура не подобри състоянието на пациента, трябва да използвате специална кухина тръба с огъване в края. По време на процедурата лекарят го вкарва през отвор в тъпанчето. С навременна терапия изтичането на гной от ухото спира и увредените тъкани бързо се регенерират.
Хирургия
Когато консервативните методи не успяват да елиминират патологията, се препоръчва хирургично отстраняване на холестеатома. Наред с другите индикации заможе да се отбележи спешна операция:
- интракраниални усложнения;
- остеомиелит;
- пареза на лицевия нерв;
- лабиринт;
- периодично възпалени полипи.
По-горе са изброени само най-честите случаи, когато е необходимо хирургично отстраняване на холестеатом на ухото. Операцията винаги се предписва индивидуално, като се има предвид клиничната картина и общото здравословно състояние на пациента.
Самата процедура се състои от няколко етапа. Първо, лекарят премахва тумора. За да се изключи повторното разпространение на инфекциозния процес, той дезинфекцира почистената кухина. В някои случаи допълнително се предписва пластична хирургия на тъпанчевата мембрана за възстановяване на нейната цялост.
Възстановяване след отстраняване на холестеатом на ухото
Последствията от операцията под формата на световъртеж или гадене могат да съпътстват пациента в продължение на 7-10 дни. Постепенно подобни симптоми изчезват, обикновено не се изискват допълнителни медицински грижи. Преди изписването лекарят трябва да премахне шевовете от раната и да постави превръзка. Препоръчително е да се сменя на всеки няколко дни до пълно възстановяване. Понякога се предписва физикална терапия за ускоряване на заздравяването на рани.
Необходим е последващ преглед 4 седмици след изписването. На него лекарят обикновено проверява слуха на пациента. Ако е необходима втора операция, тя може да се извърши само 6 месеца след първата. В противен случай няма да е възможно да се избегне развитието на усложнения.
Методи за превенция
Холестеатомът не принадлежи към категорията на онкологичните заболявания. Но това изобщо не означава, че първоначалните му симптоми могат да бъдат пренебрегнати, а не да се търси медицинска помощ. Висококачественото лечение винаги избягва развитието на усложнения. Може ли тази патология да бъде предотвратена?
Превенцията на заболяването включва преди всичко своевременно лечение на всички възпалителни процеси, засягащи ушите. Това е особено важно за бременни жени и деца. Холестеатомът на ухото при дете е доста често срещано явление. За съжаление, развитието му често е придружено от локален енцефалит и хидроцефалия.
Също така превенцията на заболяването включва укрепване на имунната система. За тази цел е необходимо редовно да се консумират витаминни комплекси, да се храни правилно и да се води здравословен начин на живот. Не забравяйте за процедурите за втвърдяване и осъществимите спортове.
