В списъка на заболяванията на храносмилателната система лекарите наричат и рак на жлъчния мехур. Въпреки рядкостта на това заболяване (само 20% от случаите са от ракови тумори на цялата храносмилателна система), тази диагноза е страшна при продължително лечение и липса на симптоми в ранен стадий..
Хората, които вече са се сблъсквали с такава диагноза, със сигурност ще имат много въпроси. Как да идентифицираме онкологията в ранните етапи? Колко дълго живеят хората с рак на жлъчния мехур 4 стадий? Възможно ли е напълно да се отървете от болестта? Тези въпроси са изключително важни, така че всички аспекти на диагностиката и лечението трябва да бъдат подредени по ред.
Основни понятия
Какво по същество е жлъчен мехур? Това е доста малък орган с форма на боб. Намира се в долната част на черния дроб. Основната задача на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката - специална секреторна течност, която участва в храносмилането на храната.
Рак на жлъчния мехур е онкологично заболяване. Характеризира се с появата на патологични клетки в тъканите на органа. С течение на времето тези клетки започват да растат и да се делят, образувайки тумор. Такаванеоплазмата блокира правилното функциониране на жлъчния мехур и съседните органи. Кодът за международната класификация на заболяванията от рак на жлъчния мехур (ICD-10) е C23.
Забелязва се, че женската половина на човечеството е по-податлива на това заболяване: според статистиката жените с тази диагноза са почти два пъти повече от мъжете. Така през 2013 г. в Русия са открити тумори на екстрахепаталните жлъчни пътища при 2180 жени и 1122 мъже (не са налични отделни данни за жлъчния мехур).
Що се отнася до възрастовите категории, по-голямата част от пациентите са хора, навършили 50 години. Въпреки че лекарите отбелязват: през последното десетилетие ракът на жлъчния мехур се диагностицира все по-често при хора на 30 и повече години. Установени са и случаи на заболяване при деца, но те са изолирани.
Каква е трудността на диагностиката и лечението? Основната причина е привлекателността на пациентите предимно в последните стадии на заболяването. Това прави лечението много по-трудно.
Причини за рак на жлъчния мехур
Назовете конкретните причини, които стават тласък за развитието на атипични клетки, учените не могат. Въпреки това, постоянната статистика разкрива фактори, които могат да увеличат риска от рак на жлъчния мехур:
Това са различни заболявания на жлъчния мехур с възпалителен характер, наличие на камъни. 85% от пациентите с онкология от този тип в миналото са имали проблеми с жлъчния мехур. Това са хронични възпаления на органа и камъни. В същото време беше забелязано: колкото по-големи са камъните в жлъчния мехур, толкова по-голям е рискът от злокачествен тумор
- Постоянен контакт с определени вещества. Сред пациентите има много работници в опасни производства (гумена или металургична промишленост). Това се обяснява с високата концентрация на химикали.
- Киста на жлъчния канал. Такова патологично явление често се нарича предраково. Факт е, че кистата е неоплазма, пълна с жлъчка. При определени условия кистата може да нарасне по размер и след това да се изроди в злокачествен тумор и да покаже симптоми на рак на жлъчния мехур. При първото подозрение за киста трябва да отидете в клиниката възможно най-скоро.
- „Порцеланов” жлъчен мехур. Този медицински термин се използва за определяне на патологичното състояние на органа, при което всички стени на жлъчния мехур са покрити с калциеви отлагания. Това състояние се проявява при тежко възпаление. Традиционно засегнатият орган се отстранява, тъй като често причинява онкология.
- коремен тиф. Към днешна дата заразяването с коремен тиф е изключително рядко явление, но ако се случи, пациентът е почти 6 пъти по-вероятно да развие признаци на рак на жлъчния мехур.
- Промени, свързани с възрастта. В тялото на абсолютно всеки човек с възрастта възникват необратими явления на клетъчно ниво, които могат да провокират растежа на атипични клетки. Това се потвърждава напълно от статистиката: повечето пациенти принадлежат към категорията на възрастните хора.
- Лоши навици. Списъкът може да включва тютюнопушене, прекомерно пиене на алкохолни напитки,недохранване.
Туморна хистология
Рак на жлъчния мехур обикновено се разделя на няколко категории въз основа на определени характеристики.
Според хистологичната структура на клетките се разграничават няколко вида тумори:
- плоскоклетъчен рак - тумор, който се появява в епителния слой и лигавицата;
- аденокарцином - такава неоплазма се появява от жлезистите клетки, разположени в епитела на органа;
- остри;
- solid - от латинската дума solidum (твърд), такъв тумор е група от клетки, подредени в плочи;
- слабо диференцирани - клетките на този рак често имат ядра с неправилна форма и анормална структура.
Локализация на тумор
Според местоположението на злокачествената неоплазма има 2 вида рак на жлъчния мехур:
- Локализиран. Това е вид тумор, който се намира в самия жлъчен мехур и изобщо не засяга близко разположени тъкани и органи. Най-често тази картина се наблюдава в самото начало на развитието на рак на жлъчния мехур. Прогнозата за лечение е доста оптимистична.
- Неработещ. Тази категория включва онези тумори, които вече са дали метастази. Какво е?
Метастазите са разпространението на злокачествени клетки от първичния фокус (в случая от жлъчния мехур) към различни други тъкани и органи на човешкото тяло. Най-често метастазите на рак на жлъчния мехур се разпространяват влимфна система, черен дроб, черва, стомах.
Стадии на рак на жлъчния мехур
За по-удобна класификация и описание на патологичните процеси, протичащи в човешкото тяло, е обичайно да се диференцира рак на жлъчния мехур на етап:
- 0 стадий - често се нарича предраков. По това време патологичните клетки се намират върху лигавицата на органа, а размерът на тумора е доста малък. Започването на лечението на етап 0 ви позволява напълно да се отървете от болестта, но е изключително трудно да се диагностицира такава онкология - изобщо няма симптоми.
- 1 етап. Злокачествените клетки проникват не само в лигавицата, но и в съседните слоеве на тъканите. Диаметърът на тумора също расте. На този етап могат да се появят първите симптоми на рак на жлъчния мехур, но те практически не се забелязват. В повечето случаи откриването на заболяването на този етап става по време на медицински преглед, предписан по други причини.
- 2 етап (умерено). Този етап включва периода на активен туморен растеж. По това време неоплазмата достига внушителни размери, но не излиза извън рамките на жлъчния мехур. Симптомите се влошават.
- 3 етап. Именно на този етап от развитието на тумора много пациенти се обръщат към клиниката, тъй като се появяват изразени персистиращи симптоми. По това време туморът вече дава близо до метастази.
- 4 етап. Ракът на жлъчния мехур на този етап има няколко характеристики наведнъж. Това е голям размер на тумора, увреждане на близките тъкани(тоест метастази в други органи), наличие на голям брой симптоми на заболяването, ниска чувствителност на тумора към лечение.
Клинична картина
Основното нещо, което отличава рака от много други, е пълната липса на симптоми в ранните етапи. Това е основният проблем, който обяснява защо много пациенти посещават лекар късно.
В допълнение, много от симптомите на рак на жлъчния мехур са много сходни с тези на някои други неракови заболявания (като хроничен холецистит). В същото време изобщо не е необходимо всички симптоми да се появят - те могат да варират в зависимост от вида на рака и неговото местоположение.
Сред първите симптоми на рак на жлъчния мехур са:
- болка в дясната страна на корема под ребрата (в началото болката се появява доста рядко и е краткотрайна, но се увеличава с нарастването на тумора);
- подуване и усещане за тежест;
- поява на чести пристъпи на гадене, възможно повръщане;
- нарушения на изпражненията (метеоризмът може внезапно да бъде заменен от запек);
- липса на апетит или значително намаление.
Ако на този етап човек не отиде при лекар и не започне лечение, туморът продължава да прогресира. Малко по-късно се появяват симптоми на рак на жлъчния мехур, като:
- болките в дясното прекостално пространство стават по-чести и по-продължителни, те могат да излъчват в корема, гърба, врата или рамото;
- силно гаденезавършва с повръщане, но дори и това не носи облекчение;
- растежът на тумора води до увеличаване на размера на жлъчния мехур - в резултат на това уголемения черен дроб може да се усети сам;
- изглежда леко жълтеникав тон на кожата;
- парене и сърбеж на кожата;
- присъства диспнея (не само след тренировка, но дори и в покой);
- апетитът може да е добър или да липсва изобщо, докато телесното тегло е рязко намалено;
- продължително висока телесна температура (от 37 до 39 градуса);
- умора, чувство на слабост, апатия.
Друг характерен признак може да бъде промяна в цвета на урината и изпражненията. Урината става по-тъмна, докато изпражненията, напротив, по-светли.
Първен преглед на пациенти
Продължителното отсъствие на симптоми на етап 1 на рак на жлъчния мехур води до факта, че в 70% от случаите пациентите отиват в клиниката, когато туморът вече е достигнал значителен размер и изисква продължително комплексно лечение.
За да предпише най-ефективния курс на терапия, лекарят трябва да получи пълна картина на заболяването. За да направи това, той предписва редица тестове, а също така провежда:
- Пълен преглед на пациента. При първоначалното назначаване лекарят трябва да получи възможно най-много информация от думите на пациента. Това ще ви позволи да прецените интензивността на симптомите. Въз основа на това може да се предположи тежестта на текущото заболяване.
- Запознаване с характеристиките на живота на пациента и историята на неговото заболяване. Такива подробности позволяват да се прецени големината на риска.развитие на рак.
- Физически преглед. Тази концепция включва преглед на пациента, измерване на телесната температура, палпация на чернодробната област (за увеличаване на размера на органа), изследване на кожата и склерата на очите за наличие на жълтеникав оттенък..
Лабораторни изследвания
Лабораторните изследвания няма да разкрият рак на жлъчния мехур, но резултатите от теста ясно ще покажат патологичното състояние на конкретен орган.
Извършват се следните тестове:
- Пълен анализ на урината.
- Изпражнения (копрограма).
- Биохимия на кръвта. При заболявания на жлъчния мехур се наблюдава повишаване на нивото на трансаминазите, билирубина и алкалната фосфатаза.
- Назначете кръвен тест за откриване на туморни маркери. Такава диагностика позволява получаване на данни за наличието на злокачествени клетки в тялото.
Инструментална диагностика
Инструменталните изследователски методи могат безопасно да се нарекат основата на диагнозата, тъй като именно от резултатите от тези изследвания лекарят получава информация за състоянието на жлъчния мехур, наличието или отсъствието на тумор, неговото местоположение, размер и наличие на метастази:
- Ултразвук на жлъчния мехур и вътрешните органи на коремната кухина. С помощта на този диагностичен метод е възможно да се определи размерът и локализацията на тумора. Освен това можете да оцените състоянието на вътрешните органи и да идентифицирате метастази.
- Компютърна томография. Тази процедура се извършва на специален апарат и разкрива всички близки идалечни метастази, които присъстват в тялото.
- Магнитно резонансно изображение. Дава информация за състоянието на мозъка (наличие или липса на метастази).
- Биопсия. Това изследване е едно от най-важните. Процедурата включва събиране на патологични клетки от жлъчния мехур. Лекарят взема проба с дълга тънка игла и след това изпраща тъканта за хистологично изследване. В резултат на това се получават точни данни за естеството и хистологичните характеристики на раковите клетки.
- Холецистографията е диагностичен метод, който използва контрастно вещество.
Лечение на рак на жлъчния мехур
Основният начин за лечение на това заболяване е хирургична операция. По време на него хирургът премахва жлъчния мехур. В този случай са възможни 2 опции:
- Холецистектомия. Хирургична операция, при която се отстранява жлъчният мехур. Такъв подход в лечението е възможен само в случаи на ранно откриване на онкологията.
- Холецистектомия + чернодробна резекция. На етап 3 отстраняването на жлъчния мехур ще бъде неефективно, тъй като злокачествените клетки вече са се разпространили в чернодробната тъкан. В този случай по време на операцията се отстранява и десният лоб на черния дроб. В някои случаи ще се наложи резекция на близките лимфни възли.
В последните стадии на заболяването ракът на жлъчния мехур се счита за неоперабилен, така че операцията не се предписва. Това се обяснява с множество метастази, засягащи лимфната система, черния дроб, белите дробове и мозъка. В този случай, вкато лечение се предписват курсове на радио- и химиотерапия.
Лъчелечението е метод за лечение на онкология, при който пациентът е изложен на йонизиращо лъчение. Същността на метода е, че злокачествените клетки са чувствителни към радиация, следователно при такова излагане те се унищожават. Доста често лъчетерапията се използва и като допълнителен ефект преди или след хирургична операция. Това лечение е доста ефективно, но има тежки странични ефекти.
Химиотерапията е друг начин за въздействие върху тумора без използване на скалпел. В този случай лечението се основава на приемане на силни лекарства, които имат пагубен ефект върху патологични туморни клетки. В зависимост от стадия, съпътстващите заболявания и общото състояние на пациента, лекарят предписва интравенозна инфузия на лекарства или перорално приложение. Дозировката и продължителността се контролират стриктно от лекуващия лекар. Целият период на лечение е разделен на курсове с почивка от няколко седмици.
Специална диета за рак на жлъчния мехур
Онкологичните заболявания са доста трудно изпитание за цялото човешко тяло. В същото време е изключително важно жлъчният мехур да участва в храносмилането и затова въпросите на храненето през този период трябва да се вземат много сериозно.
Диетата на болен от рак трябва да бъде изградена по такъв начин, че да облекчи колкото е възможно повече жлъчния мехур и черния дроб.
Храненията трябва да са поне 5-6 на ден, а порциите трябва да са малки.
Трябва да дадете предпочитаниеястия с фибри и протеини, които са лесни за смилане.
Напълно се откажете от тежката храна: мазна, солена, пържена, пушена, сладка.
Диетата трябва да бъде толкова разнообразна, че да включва зеленчуци и плодове, постно месо, риба.
Определено трябва да приемате комплекс от витамини, предписани от лекар. Такава хранителна добавка ще помогне за възстановяване на човешкия имунитет.
Прогноза
Всеки пациент с такава диагноза със сигурност се чудеше колко дълго живее с рак на жлъчния мехур. Всъщност никой не може да даде точна прогноза. Резултатът от лечението зависи от няколко фактора едновременно, а именно: стадия на заболяването, възрастта на онкоболния, съпътстващи заболявания, вида и местоположението на тумора.
На етап 1 повече от 60% от пациентите могат да бъдат излекувани от онкология.
Започнато лечение на етап 2 дава петгодишна преживяемост на пациентите в 30% от случаите.
На етап 3 се наблюдава петгодишна преживяемост в 10% от случаите.
Най-ниският процент на излекуване на рак на жлъчния мехур в стадий 4 е по-малко от 10%.
Такива данни са получени благодарение на постоянното поддържане на статистика в продължение на няколко десетилетия. Статистиката може само да подсказва какъв процент от преживяемостта може да бъде на определен етап от заболяването, но във всеки отделен случай тази статистика няма да работи. Дори в последния етап има шансове за възстановяване, така че трябва да се борите с болестта във всеки случай.
