Дифузният голям В-клетъчен лимфом е един от най-често срещаните и най-опасните сред всички видове рак, които се развиват в лимфната система. Това заболяване се характеризира с висока клетъчна агресивност и, в допълнение, динамичен растеж. При липса на адекватно лечение, метастатичните лезии заплашват човек с фатален изход. Според американската статистика всяка година в Съединените щати този вид рак се диагностицира при двадесет и три хиляди души, заедно с това се регистрират около десет хиляди смъртни случая. Доскоро това заболяване се смяташе за нелечимо, но днес съвременните клиники използват методи, които дават благоприятна прогноза при наличието на такава опасна патология.
Характеристики на заболяването
Като се има предвид какво представлява дифузният голям В-клетъчен лимфом, трябва да се отбележи преди всичко естеството на заболяването. Той принадлежи към групата на онкологиите, които се появяват в лимфната система поради необичайно и освен това неконтролирано клетъчно делене. На този фон старите клетки, както е необходимо в нормата, не умират, но вече се образуват нови. Туморът може да се появи в абсолютно всяка част на тялото, може да бъде открит само в един лимфен възел или в група от няколко наведнъж. В хода на развитието на заболяването е в състояние да засегне вътрешните органи и да прерасне в костния мозък.
Какво се случва с лимфоцитите?
Тази диагноза показва, че В-лимфоцитите претърпяват мутации в тялото. Това са кръвни тела, които са предназначени да се борят с инфекции, които навлизат в човешкото тяло. Дифузният голям В-клетъчен лимфом получи името си от факта, че болните клетки навлизат в лимфните възли, което води до тяхното унищожаване. Тоест има известна дифузия в лимфния възел.
Възраст на пациентите
Това заболяване се диагностицира при хора от по-възрастни и средни възрастови категории, започващи от тридесет и пет години. Лезията, като правило, засяга и двата пола, но жените страдат от такова заболяване по-често. Може ли дифузният голям В-клетъчен лимфом да бъде излекуван при хора? Успехът зависи от навременното лечение на пациента в специализирана клиника и освен това от адекватността на лечението.
Етапи на патология
Има известно разделение на дифузния В-клетъчен едроклетъчен лимфом GCB-тип на няколко от следните разновидности: първично клетъчно увреждане, интраваскуларно, първично участие на кожата в патологичния процес на краката, протичащо на фона на Синдром на Epstein-Barr, развиващ се като следствие от възпалителен процес и се характеризира с прекомерен брой хистиоцити. Дифузните лимфоми обикновено протичат на четири етапа. Разделянето се извършва въз основа на степента на разпространение на патологичния процес.
- В началния етап се записва единична лезия на лимфния възел.
- Освен това, патологичният процес може да протича в група от възли, които са разположени от едната страна на тялото.
- На третия етап патологията засяга възлите от двете страни на диафрагмата.
- В четвъртия стадий туморът се разпространява в жизненоважни органи, като черен дроб, костен мозък, бели дробове и т.н.
Много хора се чудят каква е степента на преживяемост при дифузен голям В-клетъчен лимфом.
Причини, които могат да доведат до патология
Причините, които могат да доведат до развитието на това заболяване, в момента все още не са напълно изяснени, за съжаление. Въпреки това лекарите подчертават редица потенциално опасни фактори, които могат да провокират тази аномалия. Те включват следните причини:
- Имайки генетично предразположение.
- Влияниепромени, свързани с възрастта.
- Наличието на различни вируси, например, имунодефицит, Epstein-Barr и други.
- Човек е с наднормено тегло.
- Влияние на радиацията.
- Влияние на последствията от прехвърлената терапия на злокачествени тумори от всякаква друга локализация.
- Слаба имунна система заедно с автоимунни заболявания.
- Наличие на възпалителни процеси.
- Влияние на вредни органични съединения под формата на инсектициди, бензол, канцерогени и други подобни.
- Влиянието върху тялото на някои инфекции, като например бактерии Helicobacter.
Каква е прогнозата за дифузен голям В-клетъчен неходжкинов лимфом? Повече за това по-долу.
Симптоматика на развитието на патологията
Развитието на тази патология може да бъде придружено от различни симптоми, пряко зависими от областта на образуване на тумора и лезията на определена част от тялото.
Най-важният показател е увеличаването на размера на лимфните възли или цялата им група. В началото има безболезненост, включително по време на сондиране. Така лимфните възли могат да се увеличат много и болката има тенденция да се появява постепенно.
Свързани прояви
Сред съпътстващите прояви, които се появяват с по-нататъшното развитие на този вид онкология, се отбелязват следните симптоми:
- Появата на световъртеж и подуване. В този случай най-често шията, лицето иликрайници.
- Затруднено преглъщане.
- Появата на задух и усещане за болка в засегнатата област.
- Появата на кашлица, изтръпване на крайниците и, в допълнение, развитие на парализа.
- Възникването на проблеми с баланса.
Специфично за големия В-клетъчен дифузен лимфом на неходжкинов и чести признаци на рак под формата на анемия, умора, слабост, неоправдано повишаване на температурата, загуба на апетит, бърза загуба на тегло и други подобни.
Как се диагностицира тази патология?
Диагностиката на описаната онкология е сложен процес, който изисква интегриран подход. На първо място се извършва външен преглед от лекар заедно с анамнеза и палпация на лимфните възли. Задължително е и провеждането на биопсия (вземане на частици от туморни тъкани за определяне на вида на клетките и степента им на злокачественост). Вземането на проби се извършва чрез пункция на лимфния възел. За сложна диагностика са необходими хардуерни процедури под формата на следните методи на изследване:
- Извършване на рентгеново изследване.
- Извършване на ядрено-магнитен резонанс.
- Компютърна томография.
- Извършване на радиоизотопно сканиране.
- Извършване на ултразвуково изследване на пациент.
В процеса на диагностициране на дифузен голям В-клетъчен лимфом в 83,3% от случаите може да са необходими допълнителни генетични тестове и в допълнение лабораторни кръвни изследвания заопределяне на онкологични маркери, но е необходим и биохимичен анализ. Например, ако черният дроб е засегнат от тези видове лимфом, чернодробните трансаминази ще бъдат значително повишени.
Лечение на патология
Лечението на заболяване като дифузен едроклетъчен лимфом се извършва с ограничена хирургична интервенция. Високи дози лекарства често се използват при химиотерапия. Те се прилагат след процедура по трансплантация на стволови клетки. За да се изключат определени усложнения, пациентите се хоспитализират.
Този тип лимфом често се лекува с химиотерапия плюс радиация или комбинация от терапии. Поради добавянето на облъчване с цитологичен агент се получава достатъчно висок ефект от извършената химия. Значителен терапевтичен ефект се постига чрез отстраняване на засегнатия лимфен възел. Операцията помага за получаване на тъкан за диагностика, но операцията рядко елиминира усложненията след лечението. Дифузният клетъчен лимфом на червата се лекува чрез приемлива оперативна техника, която е хирургична резекция.
Химиотерапия
Терапията се провежда със следните лекарства: "Ритуксимаб", "Циклофосфамид", "Винкристин", "Доксорубин" и "Преднизолон". Интравенозното приложение на лекарства благоприятства ефективния отговор на тялото към терапията. Отбелязва се, че пациенти, които са претърпели операция и след това са получили химиотерапия,получиха по-нисък терапевтичен ефект от тези, които бяха лекувани с радиация и химиотерапия.
Освен това, описаният тип лимфом може да се лекува с няколко групи лекарства, а именно антиметаболити, имуномодулатори, антибиотици, противотуморни и антивирусни средства и т.н. Примери за такива лекарства включват метотрексат, епирубицин, винбластин, етопозид, доксорубицин, ритуксимаб, митоксантрон и аспарагиназа.
Имуностимуланти
Сред имуностимулантите при лечението на дифузен голям В-клетъчен лимфом често се предпочита "интерферон". Пациенти с благоприятна прогноза за развитието на това заболяване (тоест тези, които имат заболяването в първия или втория етап) се лекуват на два етапа по специална схема, като се използват лекарства под формата на Bleomycin, Vinblastine, Dtoxorubicin и Dacarbazine.
На пациентите, чието заболяване е с лоша прогноза, се предписва интензивна терапия под формата на лечение с лекарства като Онковин заедно с Циклофосфан, Доксорубицин и др. Освен това, при неблагоприятна прогноза, лекарите предписват химиотерапия на пациентите. Също така в такива случаи е препоръчително да се подложите на лъчева терапия, поради която туморните клетки се унищожават от рентгенови лъчи.
Лъчетерапия
Лъчетерапията особено помага на пациентите в първи и втори стадий на заболяването. Лъчи с подобенлечението се изпраща директно в засегнатата област с цел унищожаване и, в допълнение, увреждане на туморните клетки. Този метод на лечение значително помага за ограничаване на растежа им.
Стандартът за лечение, чрез който се лекува дифузен голям В-клетъчен лимфом на етап 4, е шест курса на лекарство, наречено Rituximab. Трябва да се отбележи, че продължителността на терапевтичните курсове, както и комбинацията от лекарства, може да варира, което пряко зависи от възрастта и освен това от стабилността на състоянието на пациентите и степента на увреждане на тялото им.
Допълнително лечение
Допълнителна терапия може да се извърши с ритуксимаб, дексаметазон, цитарабин и циспластин. Венозните устройства могат да се използват и за пациенти, които получават много цикли на химиотерапия. Такива устройства се имплантират, за да се вземат проби за анализ, да се определи степента на токсичност и да се извърши инжекция.
Пациентите с този вид рак обикновено се преглеждат на всеки три седмици, дори ако показват временно подобрение. От общия брой лимфоми, четиридесет процента са дифузни едроклетъчни вариации на това заболяване.
Сега нека преминем към разглеждане на прогнозата на това заболяване и да разберем какви шансове за оцеляване имат пациентите с тази онкология.
Прогноза за дифузен голям В-клетъчен лимфом
Прогноза, ако пациентът иматази патология в редки случаи е благоприятна. Естеството на прогнозата до голяма степен зависи от вида и стадия на заболяването, а освен това от възрастта и общото здравословно състояние на пациента. В много отношения прогнозата за дифузен голям В-клетъчен лимфом зависи и от причините, допринесли за появата на този вид онкология. При благоприятна прогноза пациентите имат деветдесет и четири процента шанс да оцелеят повече от пет години след диагнозата. Но в случай на неблагоприятна прогноза, тази преживяемост пада до шестдесет процента.
Прегледи за лечение на дифузен голям В-клетъчен лимфом
Отзивите за лечението на тази патология са изобилни. Дифузният лимфом е една от най-често срещаните онкологии в съвременния свят. Той започва да се развива в тялото по време на производството на анормални В-лимфоцити. Понякога туморните клетки заемат области от тялото, които не се състоят от лимфоидни тъкани. Патологичните ракови клетки в присъствието на това заболяване при пациентите растат много бързо. Отзивите потвърждават това. Патологичното огнище може да не боли в същото време, обикновено такива области са разположени на шията, под мишниците или в слабините. Хората казват, че колкото по-рано се открие това опасно заболяване, толкова по-вероятно е пациентът да има положителна прогноза.
