Ревматичната атака е възпалително заболяване на сърцето и ставите. Появява се като усложнение след стрептококова инфекция. Иначе това заболяване се нарича остра ревматична треска. Най-често се среща при деца и млади хора. Патологията се появява приблизително 2-4 седмици след заболявания, причинени от стрептокок от група А. Такива заболявания включват тонзилит, скарлатина и тонзилит.
Причини за заболяване
Стрептококът сам по себе си не е причина за остър ревматичен пристъп. Заболяването възниква поради автоимунна реакция. Когато бактериите влязат в тялото, имунната система започва да произвежда антитела срещу микробите. Въпреки това, стрептококовите протеини са много сходни по структура с протеините на човешките клетки. В резултат на това антителата погрешно започват да атакуват собствените тъкани на тялото. Това става причина за увреждане на сърцето и ставите, което се случва по време на остърревматичен пристъп.
Провокиращи фактори
Автоимунни заболявания не се срещат при всички пациенти, които са имали възпалено гърло или скарлатина. Има определени неблагоприятни фактори, които причиняват неизправност в защитните сили на организма.
Те включват:
- наследствена предразположеност към ревматични заболявания;
- увреждане на тялото от определени щамове стрептококи (някои видове бактерии често водят до имунна недостатъчност);
- живейте в нехигиенични условия.
Установено е също, че пациентите с нелекувани стрептококови инфекции са по-податливи на ревматична треска. Ако човек е спазвал всички препоръки на лекаря по време на лечението на ангина или скарлатина, тогава увреждането на сърцето и ставите е изключително рядко. Рискът от ревматични усложнения се увеличава, ако пациентът е имал многократно стрептококови патологии.
Симптоматика
Както вече споменахме, болестта се развива няколко седмици след възстановяване от възпалено гърло или скарлатина. Патологията е придружена от възпаление на мембраните на сърцето и ставите. Заболяването започва остро. В началния етап се появяват следните симптоми на ревматичен пристъп:
- увеличаване на температурата до +39 градуса;
- повишена пот с кисела миризма;
- увеличен пулс;
- загуба на апетит;
- жажда;
- обща слабост и неразположение.
Тогава има признаци на поражениестави:
- силна болка;
- зачервяване и подуване на кожата в засегнатите области;
- натрупване на течност в ставната кухина;
- възпалителните зони стават горещи на допир.
Най-често има поражение на глезенната, лакътната и коленната стави, както и на китката. На епидермиса се появява обрив. Изглежда като червени пръстени с бели петна от кожата вътре (еритема пръстен). Понякога под кожата могат да се усетят малки безболезнени възли.
Ревматичната атака е особено опасна за сърцето. Заболяването е придружено от възпаление на миокарда, перикарда, а понякога и ендокарда. Появяват се следните признаци на увреждане на сърдечните тъкани:
- задух;
- болка в гърдите;
- много уморен;
- замаяност.
Патологията засяга и централната нервна система. Пациентът има неволни мускулни потрепвания (хорея на Сиденхам). Такива неконтролирани движения засягат мускулите на лицето и крайниците. Ако подобен симптом се появи в детството, тогава родителите го приемат за обичайната гримаса на детето.
При деца симптомите на заболяването могат да бъдат изтрити. Болките в ставите често са леки, родителите могат да припишат този симптом на бързия растеж на детето. Често се случва човек да е претърпял остра ревматична треска в детството, която е останала незабелязана. И тогава, вече в юношеска или юношеска възраст, пациентът е диагностициран с ревматична болест на сърцето. Ето защотрябва внимателно да следите здравето на децата, които са имали стрептококова инфекция.
Усложнения
Ревматичната атака може да доведе до сериозни усложнения, ако болестта не се лекува навреме:
- Пациентът може да развие клапно заболяване, водещо до ревматично сърдечно заболяване.
- Често развива предсърдно мъждене. Това сърдечно заболяване увеличава риска от инсулт.
- В напреднали случаи настъпва сърдечна недостатъчност.
Всичко това предполага, че острата ревматична треска трябва да се лекува незабавно. Ако дете или възрастен има болки в ставите след възпалено гърло или скарлатина, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Артралгията обикновено е последвана от сърдечно засягане.
Диагностика
Ревматолог се занимава с диагностика и лечение на ревматичен пристъп. Ако пациентът има сърдечно заболяване, тогава трябва да се консултирате с кардиолог.
За потвърждаване на диагнозата на пациента се предписва изследване:
- назофарингеален тампон за стрептокок от група А;
- тест за титър на антитела срещу стрептокок;
- кръвен тест за протеини;
- общи изследвания на кръв и урина (за откриване на възпалителна реакция);
- електрокардиограма;
- сонография на сърцето;
- фонокардиография.
Анализ за определяне на титъра на антителата срещу стрептокока трябва да се направи няколко пъти по време на лечението. Ще помогнеоцени ефективността на предписаната терапия.
Лечение
Основното лечение на ревматична треска при възрастни и деца е медикаментозната терапия. Необходимо е да се облекчи възпалението, както и да се унищожи стрептокока. Лечението започва с назначаването на антибактериални лекарства. Обикновено се използват антибиотици от групата на пеницилин: "Бицилин", "Бензилпеницилин". По-рядко използвани цефалоспорини: цефадроксил, цефуроксим.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства се предписват за облекчаване на болки в ставите:
- "Диклофенак";
- "Целекоксиб";
- "Аспирин".
При силна болка се предписва кортикостероидното лекарство "Преднизолон".
Тъй като патологията е от автоимунен произход, е необходимо да се предписват лекарства, които потискат образуването на антитела. Те са в състояние да повлияят на патогенезата на заболяването. За тази цел се използват лекарства:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Провежда се и симптоматично лечение на сърдечни заболявания. Предписват се диуретици, антихипертензивни лекарства и сърдечни гликозиди.
Ако пациентът има неволни движения и мускулни потрепвания, тогава се препоръчва назначаването на успокоителни и антипсихотици:
- "Дроперидол";
- "Халоперидол";
- "фенобарбитал";
- "Мидазолам".
Хирургичното лечение се използва само при образуване на ревматично сърдечно заболяване и увреждане на клапите. В този случай се препоръчва сърдечна хирургия. Увреждането на ставите обикновено се поддава на консервативно лечение, такива патологични промени са обратими.
Превенция
Превенцията на последствията от стрептококова инфекция е пълното излекуване на тонзилит, скарлатина или тонзилит. Трябва да приемате всички предписани лекарства и да следвате препоръките на лекаря. След прекарано стрептококово заболяване се препоръчва наблюдение от ревматолог и кардиолог. Ако почувствате симптоми като болки в ставите, задух, мускулни потрепвания, трябва незабавно да се подложите на диагноза. Такива прояви може да са признаци на остра ревматична треска.
