Един от неотложните проблеми на съвременната педиатрична практика е алергичната уртикария при децата, която се среща в 2, 3-6, 8% от случаите. Според статистиката пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 1-13 години, но сега има все повече случаи на обриви при новородени.
Тази статия ще разгледа симптомите и лечението на алергична уртикария при деца.
Какво е копривна треска?
Уртикарията е общо наименование, което включва група от хетерогенни патологични явления, характеризиращи се с развитие на ограничен или дифузен обрив с наличието на първичен морфологичен елемент - папула (сърбящ мехур с различни размери), който се оток на дермалния слой на кожата с хиперемия по периферията и бледа зона в центъра. Размерът на този оток в диаметър може да варира от 1 мм до 2 см. Тази формация има временнахарактер и може да изчезне в рамките на един ден. Ако патологичният процес се разпространи в дълбоките слоеве на кожата, подкожната тъкан и лигавиците, се развива апоневротичен оток.
Според продължителността на курса алергичната уртикария при децата се разделя на хронична и остра. Продължителността на патологията в острата форма, характеризираща се със спонтанно развитие, е приблизително 1,5 месеца. Ако обривът на детето продължава повече от 7 седмици, диагнозата е "хронична уртикария".
Представена снимка на деца с алергична уртикария.
Клинични форми
Кошерите се предлагат в няколко разновидности:
- физически, което възниква под влияние на външни фактори;
- спонтанно;
- свържете се.
Острата алергична уртикария при дете може да бъде самостоятелно заболяване или симптом на друга патология.
Причини за възникване
Фактори, които провокират развитието на остра алергична уртикария при деца:
- храна (ядки, морски дарове, плодове, цитрусови плодове, хранителни добавки и др.);
- отрова за насекоми;
- токсини от отровни и жилещи растения;
- вирусни и бактериални инфекции;
- непоносимост към определени лекарства, рентгеноконтрастни вещества;
- фактори на околната среда (вятър, вода, студен въздух, вибрации, изолация);
- автоимунни заболявания (колагенози);
- ендокринна патология;
- заразяване с червеи;
- бронхиална астма, атопичнадерматит, сенна хрема.
Механизмът на развитие на алергична уртикария се дължи на активирането на мастоцитите и освобождаването на цитоплазмените гранули, присъстващи в тях, в околните тъкани.
Симптоми
Уртикарията е патологичен процес, при който кожни обриви се намират по всяка част на тялото, включително стъпалата, дланите и главата. Трябва да се отбележи, че най-голям брой мастоцити са локализирани в областта на шията и главата и следователно тези области се характеризират с най-голям сърбеж.
По правило алергичната уртикария при деца се развива внезапно. Първоначално се появява силен сърбеж в различни части на кожата, а след това започват да се образуват мехури. Папули могат да се образуват не само върху кожата, но и върху лигавиците. Често такъв алергичен обрив е придружен от подуване на устните, клепачите, краката и дори ставите. Точно като папулите, подпухналостта може да продължи до един ден, но в същото време, в някои случаи, може да се задържи до 72 часа.
Симптомите на алергична уртикария при деца не трябва да се пренебрегват. Най-рисковото и сериозно състояние е развитието на ангиоедем, който някои лекари наричат гигантска уртикария. Това състояние е придружено от най-дълбок оток на кожата и отпусната подкожна тъкан. Голяма опасност е подуването на лигавиците на дихателните органи. Характерните му характеристики включват затруднено дишане, хрипове, син назолабиален триъгълник итежка пароксизмална кашлица. В такава ситуация детето се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като при липса на адекватни терапевтични мерки е възможен фатален изход.
Ако ангиоедемът засегне лигавицата на храносмилателния тракт, пациентът развива упорито повръщане, гадене и е възможна краткотрайна диария. При увреждане на менингите и вътрешното ухо се развиват главоболие, инхибиране на реакциите и гадене.
Заболяването в острата си форма е придружено от повишена температура до 38 °C, главоболие, неразположение. Ако при спазване на диетата и други медицински препоръки кожният обрив при детето не изчезне, се диагностицира хронична уртикария. Това състояние, което се проявява като правило с периоди на ремисии и обостряния, когато се зарази с вторична инфекция, може да се превърне в дерматит.
Диагностика на заболяване
Диагностичните проучвания включват списък със следните дейности:
- Събиране на анамнеза (определяне на причините, провокирали развитието на алергична уртикария и изясняване на анамнезата на алергичните заболявания в семейството).
- Физикален преглед, който оценява естеството на обрива, локализацията и размера на папулите. Освен това по време на консултацията се установяват субективните усещания на пациента, времето на изчезване на патологичните явления по кожата и възможното наличие на старчески петна на мястото на обрива..
- Оценка на активността на патологичния процес, койтопроизведен с помощта на специална скала Оценка на активността на уртикария.
- Тестове и други лабораторни изследвания, които са необходими за определяне на причините за кожни обриви. Те включват клинични изследвания на кръв и урина, чернодробни ензими, тестове с атопични алергени или автоложен серум, общ фибриноген, имуноглобулин, катионен еозинофилен протеин.
За изясняване на диагнозата "алергична уртикария", която възниква на фона на висока телесна температура, се извършват:
- упражнение (провокативно тестване);
- дермографизмът се потвърждава от механично кожно дразнене;
- слънчева уртикария чрез фототест;
- аквагенна уртикария чрез прилагане на водни компреси;
- студена уртикария, потвърдена от тест на Дънкан (прилагане на кубче лед върху областта на китката);
- забавена уртикария, възникваща няколко часа след натиск върху кожата - тест за суспензия.
Ако е необходимо, за да се установят причините, които биха могли да провокират появата на кожен обрив, се препоръчва разширен преглед (за да се определи дефиницията на паразитна, гъбична, бактериална или вирусна инфекция, автоимунна или ендокринна патология).
Допълнителни диагностични изследвания: рентгенова снимка на синусите и гръдния кош, ултразвук на вътрешни органи, ЕКГ, ендоскопия.
Ако диагностичните изследвания не успеят да идентифицират причината за алергична уртикария придете, тя се смята за идиопатична.
Първа помощ
По правило при остри форми на този патологичен процес кожните обриви изчезват сами след 2 дни, често без външна помощ. В такава ситуация обаче основният проблем не е обривът, а сърбежът, който провокира. Ето защо при оказване на първоначална помощ се препоръчва действията на родителите да бъдат насочени към нейното отстраняване.
Първата стъпка е да се предотврати излагането на дразнител, който може да бъде храна, лекарства или домашен любимец. Освен това, за да се намали интензивността на сърбежа по кожата на детето, се препоръчва прилагането на нехормонален антиалергичен крем, разрешен за употреба при деца от много ранна възраст (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik и и др.).
При липса на лекарства можете да използвате кремове за слънчево изгаряне, които също облекчават сърбежа, или да нанесете хладен компрес върху засегнатите области на кожата.
Ако имате алергичен обрив, трябва внимателно да следите детето да не надраска кожата, което е необходимо за предотвратяване на надраскване и вторична инфекция. Памучното облекло е добро за намаляване на дразненето и сърбежа.
Ако детето развие подуване и други негативни прояви (диспепсия, сърцебиене, студена пот, дихателна недостатъчност, припадък), е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ иосигурете на детето напитка (слабо алкална минерална вода) и дайте ентеросорбент (лекарство за свързване и отстраняване на алергени от храносмилателния тракт). В случай, че се появи подуване след инжекция или ухапване от насекомо, е необходимо да се превърже плътно мястото над инжекцията или ухапването.
Лечение на алергична уртикария при деца
При избора на терапевтична тактика се вземат предвид на първо място основните причини и форми на патологичния процес. Основните принципи на лечение, използвани в клиничната практика за борба с алергичната уртикария при дете, включват елиминиране (ограничаване или елиминиране на влиянието на провокиращи фактори), приемане на лекарства, както и лечение на други патологии, които могат да причинят развитие на кожни обриви.
Като основни терапевтични лекарства, таблетираните антихистамини се използват за облекчаване на признаците на остра уртикария. При тежки форми на заболяването на пациентите е показано парентерално приложение на класически мастноразтворими антихистаминови лекарства от първо поколение, както и глюкокортикостероиди.
Понастоящем педиатрите при лечението на алергична уртикария при деца рядко предписват антихистамини от първо поколение, предпочитайки по-модерни блокери на хистаминовите рецептори. Това се дължи на факта, че дори краткосрочната употреба на традиционни антихистамини може да доведе до развитие на странични ефекти (сухота на устната лигавица, повишен вискозитет на храчките на фона на бронхиална астма,повишено вътреочно налягане, промени в когнитивните и психомоторните функции, нарушения на изпражненията, задържане на урина и др.). В същото време антихистамините от второ поколение се отличават с липсата на нежелани реакции, имат висока безопасност и са много удобни за употреба.
Освен за лечение на алергична уртикария при деца, всеки родител трябва да знае.
Ако патологията е причинена от храна, заедно с употребата на средства, които потискат ефектите на свободните хистамини, на детето се предписват сорбенти за прочистване на червата (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta и др.).
Терапията за уртикария включва спазване на специални хипоалергенни диети и използване на фармакологични препарати, които се препоръчват при лечението на други видове остра уртикария. При провеждане на интоксикационна терапия на децата се предписват хемодез (капково), меки сорбенти и, ако е необходимо, храносмилателни ензими. Едновременно с това се провежда симптоматично лечение.
Деца с хронична уртикария се нуждаят от постоянни лекарства за потискане на ефектите на свободния хистамин.
При усложнено протичане на автоимунна уртикария детето се нуждае от хоспитализация. В този случай по време на лечението се извършва плазмафереза (техника за екстракорпорална хемакорекция, базирана на отстраняване на част от плазмата заедно с антитела към имуноглобулини от категория Е). С развитието на резистентност към класическата терапия е необходимо интравенозно приложение на имуноглобулини,активиране на циклоспорин А и Т-супресори, които инхибират дегранулацията на мастоцитите.
Може ли да се къпе дете с алергична уртикария?
По време на боледуване къпането на дете е възможно, дори необходимо. Не влияе върху разпространението на обрива.
Диета за алергична уртикария при деца
Списъкът със забранени храни за алергична уртикария включва:
- шоколад;
- морска храна;
- пушени меса;
- риба;
- подправки и подправки;
- яйца;
- подправки;
- кифла;
- сладка;
- гъби;
- птиче месо;
- цитрусови;
- домати;
- горски плодове;
- ядки.
Приблизително меню
Закуска - каша от елда с мляко, извара, чай, зелена ябълка.
Обяд - вегетарианска супа с фиде, задушена телешка баничка, варен ориз, компот.
Закуска - ферментирали млечни напитки или кисело мляко.
Вечеря - салата от прясно зеле с растително масло, варени картофи, месо.
Превенцията на симптомите на алергична уртикария при деца е много важна.
Превенция
Неговата цел е да елиминира всички фактори, които причиняват алергична реакция. Важно е да направите следното:
- Диетична храна за уртикария.
- Изключване на кръстосано реактивни фармакологични агенти.
- Прекъсване на контакт с латекс, поленови алергени, животни.
- Рехабилитация на огнища на инфекция.
- Оптимална стайна температура.
- Изключване на стресови ситуации.
- За някои форми на уртикария, ограничаване на физическата активност.
Прегледахме симптомите, лечението и профилактиката на алергична уртикария при деца.
