Остеомиелитът е възпалително заболяване на костите и околните меки тъкани, което възниква в резултат на поражението им от гнойни бактерии. Нека разгледаме по-подробно информацията за болестта. Особено внимание ще се обърне на такава форма на заболяването като хроничен остеомиелит. Ще научим за причините за появата му, методите за диагностика и лечение.
Остеомиелит: класификация на заболяването
Въз основа на различни фактори има няколко класификации на заболяването. В зависимост от условията за възникване на заболяването може да бъде:
- първично (хематогенно);
- вторично (посттравматично);
- одонтогенни.
Хематогенният остеомиелит възниква в резултат на въвеждането на микроби чрез кръвта в костната тъкан от гнойни рани, пустули по кожата или възпалителни огнища на вътрешните органи. В повечето случаи този вид заболяване засяга децата. Хематогенният остеомиелит започва внезапно и в първите дни е придружен от симптоми на интоксикация на тялото: висока температура, гадене, повръщане,обща слабост, главоболие. След известно време (до два дни) се появява подуване на засегнатия крайник, което е придружено от силна болка.
Посттравматичният остеомиелит може да възникне след костна операция, открита фрактура или огнестрелна рана. Това се случва при наличие на допринасящи фактори, като например отсъствие или неправилно провеждане на хирургично лечение, наличие на големи хематоми или чужди тела. Всички те насърчават растежа на бактерии, тъй като пречат на нормалния лечебен процес.
Прието е да се отнася одонтогенният остеомиелит към отделна група. Това е възпалителен процес в лицево-челюстната област. Одонтогенният остеомиелит засяга пародонталните и зъбните тъкани, така че заболяването е тясно свързано със стоматологията. Този вид заболяване е придружено от главоболие, висока температура и обща слабост на тялото. С неговото прогресиране може да има затруднения при преглъщане, поява на лош дъх, подуване на лигавицата, плака по езика.
Следните форми на остеомиелит, които ще разгледаме, зависят от естеството на неговото протичане:
- пикантно;
- хронично.
По правило лечението започва още в първия стадий на заболяването. Но при липса на адекватна терапия, острия остеомиелит става хроничен.
Следните видове заболяване са по-рядко срещани:
- синдром на Оли;
- абсцес на Броуди;
- Болест на Гаре.
И така, ние се запознахме с общата информация за остеомиелит. Време е да разгледаме по-отблизо хроничната му форма.
Причини за заболяване
За да откриете причините за хроничния остеомиелит, не е необходимо да провеждате дълго търсене. Вече беше споменато по-горе, че заболяването възниква в резултат на неправилно лечение на острата му форма.
Причинителят на хроничния остеомиелит в повечето случаи е Staphylococcus aureus. Въпреки че има ситуации, когато появата на болестта може да бъде провокирана от Pseudomonas aeruginosa, гъбички, Proteus, E. coli.
И така, основните причини за хроничен остеомиелит:
- късно идентифициране на причинителя на заболяването;
- неправилно лечение на острата форма на заболяването;
- Ненавременно идентифициране на източника на инфекциозно заболяване.
Симптоми на заболяване
Начинът, по който ще се развие хроничният остеомиелит зависи преди всичко от естеството на протичането, локализацията и разпространението на възпалителния процес. В повечето случаи инфекцията засяга и онези тъкани, които са до засегнатите.
Хроничният остеомиелит се характеризира с:
- избелване на кожата;
- загуба на апетит;
- нарушения на съня;
- поява на апатия и летаргия.
Освен това по време на развитието на заболяването често се появяват гнойни фистули. При излагане на съседни тъкани не е изключено образуването на абсцеси, флегмон.
Акохроничният остеомиелит е засегнал долната челюст, може да има увеличение на лимфните възли.
В допълнение към всичко това заболяването е придружено от общо влошаване на благосъстоянието, признаци на интоксикация и болезнени усещания в областта на увредената част на тялото: раменни или бедрени кости, прешлени, и така нататък.
Диагностика на заболяване
За идентифициране на хроничен остеомиелит, можете да се свържете с травматолог, хирург, ортопед. Диагнозата ще включва редица дейности.
На пациента може да бъде предписано:
- Въпрос, инспекция, палпация.
- Рентгенова снимка. Рентгеновата снимка може да покаже структурни промени в костта още една седмица след началото на заболяването.
- Биохимична и пълна кръвна картина за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите и наличието или отсъствието на патогенен агент.
- Цитологично и бактериологично изследване на секрет от раната, фистулата и костния мозък.
- Ултразвук на увредената област. Необходимо е да се открие натрупване на течност.
- Ангиография. Извършва се с цел откриване на зони лишени от кръвоснабдяване.
- Магнатен резонанс и компютърна томография. Извършва се с цел получаване на информация за размера, локализацията, разпространението и естеството на патологичните промени.
- Радионуклидните изследвания са необходими за навременното откриване на заболяването, неговата тежест и естеството на възпалителните процеси.
Препоръчително е не само да се подложите на външен преглед инаправете рентгенова снимка, но и намерете време за максимална диагноза, тъй като само в този случай ще бъде възможно да се избере най-оптималната опция за лечение.
Диференциална диагноза
Хроничният остеомиелит по своите симптоми може да е подобен на някои други заболявания. Ето защо диференциалната диагноза е от голямо значение. Това ще помогне да се установи най-точната диагноза и да се предпише ефективно лечение.
Протичането на остеомиелита може да бъде подобно на:
- поява на неоплазми върху костта;
- костна туберкулоза;
- остеохондропатия;
- фиброзна остеодисплазия.
Медикаментозно лечение
Лечението на острата форма на заболяването включва използването на локални препарати: сорбенти, противовъзпалителни мехлеми, протеолитични ензими и антибиотици.
Травматичните лезии и генерализираният тип остеомиелит изискват няколко вида терапия:
- детоксикация с вливане на физиологичен разтвор, "Rheopolyglucin" и други вещества;
- антибактериално с използване на костно-тропни антибиотици или специални препарати в случай на откриване на вида на патогена;
- имуните с въвеждането на специфични серуми от стафилококов токсоид, автоваксина.
Хирургично лечение
Необходимостта от хирургическа интервенция възниква в случаите, когато има голям бройсеквестри, които не се разрешават с времето. Това може да включва и случаи на образуване на фистула или наличие на сериозно бъбречно заболяване при пациента.
При хроничен остеомиелит хирургичното лечение включва няколко задължителни процедури:
- отстраняване на нежизнеспособни тъкани;
- лечение на раната с антисептици и антибиотици;
- пластика на меки и костни тъкани;
- дренаж на рана;
- Инсталиране на катетър в артерията, която се намира до лезията. Това е необходимо за по-нататъшното въвеждане на антибиотици чрез него.
Физиотерапия
Остеомиелитната болест изисква лечение и физически фактори. Основната им цел е да премахнат възпалението, да активират възстановителните процеси, да ускорят образуването на секвестри, да намалят чувствителността на организма към бактерии и да стимулират имунитета.
За да се намали активността на възпалителния процес, на пациента може да се предпише:
- инфрачервена лазерна терапия;
- UHF терапия;
- еритемни дози UV радиация;
- UHF терапия.
Гореописаните процедури се извършват само в комбинация с антибиотична терапия и ако има начини за изтичане на фистулата (гной).
За ускоряване на процесите на възстановяване на тъканите се използва:
- ултразвукова терапия;
- електрофореза означава, че подобряват метаболизма на витамини и вещества;
- пелоидна терапия;
- високочестотна магнитотерапия;
- приложения с парафин и озокерит.
По време на хроничен остеомиелит в ремисия се извършва електрофореза с калциев хлорид. За разширяване на съдовете в засегнатата област може да се използва електрофореза на вазодилататори.
За да подобрите метаболитните процеси в съединителната тъкан, ви трябва:
- ултразвукова терапия;
- транскутанна електрическа стимулация;
- радонови и сероводородни вани;
В стадия на ремисия на хроничния остеомиелит се използват пелотерапия и нискочестотна терапия за намаляване активността на кръвосъсирващата система.
За активиране на имунната система на пациента се предписва:
- хелиотерапия;
- електрофореза на лекарства, които влияят на имуномодулацията;
- високочестотна магнитотерапия в областта на тимуса;
- суберитемни дози UV радиация;
- лазерно кръвно облъчване.
За да се отървете от токсините, пациентът трябва да пие минерални води с натриев хлорид хидрокарбонат три пъти на ден („Есентуки № 4”, „Боржоми” и т.н.).
За да се подобри снабдяването с кислород на засегнатите тъкани, може да се използва кислородна баротерапия или озонови вани.
Противопоказания за физиотерапия
Въпреки факта, че лечението с физически фактори носи много ползи, има няколко ситуации, когато е строго забранено. Те включват случаи, когато пациентът има:
- висока телесна температура;
- септикопиемия;
- произнесена интоксикация;
- абсцеси при отсъствиеизтичане на гной.
Последствия от хроничната форма на заболяването
Хроничният остеомиелит може да причини редица сериозни и животозастрашаващи последици. Заболяването може да доведе до фиброзна дисплазия, която от своя страна може да провокира появата на тумори. В този случай костната тъкан се белези и гнойта започва да се разпространява извън нея. През този период е възможно отравяне на кръвта, което ще доведе до смърт.
Ненавременното лечение на заболяването може да провокира появата на хематогенен остеомиелит. Характеризира се с появата на големи секвестри и обширен гноен процес. Всичко това е придружено от метастази във вътрешните органи.
В допълнение към всичко, заслужава да се отбележи, че остеомиелитът засяга не само костите, но и други органи: черния дроб, бъбреците, ендокринната система. Липсата на навременно лечение може да доведе до бъбречна недостатъчност и смърт на пациента.
Превантивни мерки за хроничен остеомиелит
Научихме за такова заболяване като остеомиелит. Класификация, симптоми и възможни лечения бяха обсъдени в статията. Остава да припомним още един важен въпрос. Има ли начини да помогнем за избягване на заболяване?
Превенцията на хроничния остеомиелит е навременното лечение на острата му форма. Още при първите признаци на възможно заболяване трябва да потърсите квалифицирана помощ. В крайна сметка, както знаете, е по-лесно да предотвратите появата на проблем, отколкото да прекарате целия си живот с него.битка.
