Кистата е патологична кухина, която може да се образува във всеки орган или дори тъкан. В зависимост от местоположението, размера и вида неоплазмата може да бъде неудобна или придружена от силна болка. Независимо от симптомите, кухината сериозно нарушава функционалността на органа. Кистата на Uracus при мъжете се появява по време на онтогенезата и може да не изсъхне дълго време. Въпреки асимптоматичното протичане, кухината съдържа патогенен ексудат и при определени обстоятелства могат да се развият септични усложнения.
Урахусова киста при мъжете, какво е това?
В урологията образованието се разглежда като вътрематочно отклонение на пикочната система. Uracus - пикочният канал в ембриона, разположен между перитонеума и напречната съединителнотъканна мембрана на корема, която свързва пикочния мехур и пъпа. Феталната урина се отделя през канала в околоплодната течност. От 20-та седмица от ембрионалното развитие започва сливането на канала, което завършва до момента на раждането. Но в бройслучаи се получава непълно заличаване, което води до образуване на аномалии.
- Пъпна фистула - отворена част от канала, разположена в пъпа.
- Везико-пъпна фистула - урахусът остава отворен, процесът на облитерация по някаква причина не е настъпил.
- Дивертикул на пикочния мехур - цепнатина на предния пикочен мехур в частта, която се свързва с канала.
- Uracus киста при мъже - незатваряне на средната част на ембрионалния пикочен канал. В остатъчната кухина се натрупват ексудат, слуз, урина и оригинални изпражнения. Кистата може да не променя размера си дълго време и да не смущава по никакъв начин. С такъв курс патологията се открива още в зряла възраст.
Кистата може да нарасне до размера на мъжкия юмрук. Кухината е екстраперитонеална маса, която, ако се зарази, може да се спука, което води до перитонит.
Според МКБ 10, кистата на урахуса има код Q64.4 и се отнася до аномалии на пикочния канал. Кухината в повечето случаи е затворена, понякога тя комуникира с пикочния мехур чрез фистулен тракт.
Причини за кисти на урахуса при мъжете
Факторите, влияещи върху образуването на кухина, не са напълно разбрани. Известно е само, че патологията не е наследствена, т.е. ако родителят има аномалия, тогава вероятността за развитието й при дете е незначителна.
Урахусова киста при мъжете - какво е това? Всъщност това е незатворено средно място на пикочния канал. Подобни кисти се образуват, когато пъпните и везикалните краища на луменазатваря и междинната част остава отворена.
Urachal остатъкът се диагностицира при 1,03% от населението. Много често каналът се затваря напълно след раждането до четиригодишна възраст. При възрастни мъже киста се открива, когато пациентът има характерни симптоми, свързани с инфекция.
Как се проявява болестта
При малка киста на урахуса симптомите може да не се наблюдават изобщо за дълго време. Масата обикновено се открива случайно по време на физически преглед.
Клиничната картина се променя, ако инфекция навлезе в кухината. Ексудатът вътре в кистата става гноен, възпалителният процес прогресира. Бактериите могат да влязат вътре по два начина:
- Екзогенни - патогенните микроорганизми проникват в урахалния лумен чрез фистула или в резултат на нарушение на целостта на близките тъкани.
- Ендогенни - бактериите навлизат в кухината през близък заразен орган (обикновено пикочния мехур с цистит).
Възпалената киста бързо нараства по размер, а самият патологичен процес е придружен от следните клинични прояви.
- В областта на кистата има лек оток в долната част на корема. Възпаленото място боли, болката се увеличава с натиск.
- Голяма патологична кухина притиска пикочния мехур. Мъжете се оплакват от затруднено и болезнено уриниране. Болката се простира до слабините.
- Голямакисти притискат червата, в резултат на което се развиват нарушения на стомашно-чревния тракт. Нарушенията са придружени от подуване на корема, оригване, гадене, образуване на газове. Ако не се вземат навременни мерки, настъпват по-тежки нарушения като диария или запек.
- Възпалението на кистата често е придружено от висока температура, треска.
Какви могат да бъдат усложненията
Основната клинична проява на възпалителния процес е болката в корема. Мъжете свързват подобни симптоми с отравяне, преяждане, дори не подозират за истинските причини за клиничната картина. Пациентите сами премахват симптомите, без дори да се опитват да открият причината за тяхното възникване. Междувременно възпалението прогресира, кухината се увеличава по размер и рискът от усложнения се увеличава.
- Разпространение на инфекцията в органите на пикочно-половата система. Това застрашава развитието на нови патологии, които са доста трудни за лечение.
- Инфекция на бъбреците, с последващо нарушаване на функционалността на отделителната система.
- Развитие на абсцес в коремната кухина, перитонит.
- Гнойна киста може да пробие и съдържанието да излезе в коремната кухина. Гнойният ексудат ще проникне в тъканите през кръвта и бързо ще причини сепсис.
Някои експерти смятат, че в определени случаи операцията за кисти на урахуса при мъжете би могла да бъде избегната, ако пациентите са потърсили помощ преди появата на усложнения.
Как се прави диагнозата
KЗа съжаление, патологията при мъжете в зряла възраст се диагностицира по-често, когато са приети в тежко състояние. Когато киста е перфорирана, заключение може да се направи само с помощта на лапароскопско или лапаротомно изследване. Ако пациентът не е в спешна помощ, тогава диагнозата се извършва по следния начин.
- Събиране на анамнеза от хирурга. Лекарят събира информация за продължителността на появата на симптомите и тяхното естество.
- Физически преглед. Лекарят преглежда и сондира предполагаемото място на възпаление между пъпния пръстен и горната срамна област. Някои пациенти могат да получат жълтеникава гной в пъпа, която изтича при натиск, понякога с ексудат излиза малко количество кърваво течение.
- Ултразвук на кисти на урахуса ви позволява да определите точното местоположение на образуването, размера. С помощта на ултразвук се оценява плътността на съдържанието на патологичната кухина, дебелината на стените й. Въз основа на тези данни е възможно приблизително да се оцени вероятността от разкъсване на киста в близко бъдеще.
- Цистограма. Багрилото се инжектира през катетъра в пикочния мехур, след като се разпространи в кистата, се преценява дали каналът комуникира с пикочния мехур.
- Фистулографията се прави при наличие на фистулозен тракт. Процедурата определя посоката на фистулата, наличието на клони, дължина, връзка със съседни структури.
Важно е да се направи диференциална диагноза на киста на урахус от пъпна херния, киста на дивертикул на пикочния мехур.
Ефективност на лечението с наркотици
Когато по време на стандартен медицински преглед се открие киста, хирургът пита пациента за наличието на някакви симптоми. Ако образованието не притеснява мъжа и допълнителната диагностика не разкри усложнения, тогава терапевтичните мерки за патологията не се провеждат. В медицинската практика са установени достатъчно случаи, когато пациентите са живели с кухина до старост и това не ги притеснява.
Напълно безсмислено е да лекувате инфектирана киста с лекарства. Антибактериалната терапия елиминира патогена, но съдържанието на кухината остава, а самата течност е патогенна, по всяко време може да излезе и да причини сериозни усложнения. Единственото лечение за симптоматични кисти на урахуса е операцията. Хирургическата интервенция позволява не само да се елиминира напълно патологичният процес, но и да се избегнат рецидиви.
Хирургично лечение на кисти на урахуса
Инфектираните патологични кухини с нагнояване изискват хирургическа интервенция. При образуване на абсцес се извършва незабавно отваряне с дренаж на кухината. След това се предписва курс от антибактериални лекарства, най-често "Диклоксацилин" 250 ml на ден перорално. В студения период се извършва екстраперитонеална ексцизия на патологичната кухина.
Отстраняването на киста на Uracus може да се извърши по два начина: лапаротомия или лапароскопия. Последният се използва само при липса на усложнения и непрогресиращ възпалителен процес.
Лапаротомията се извършва под обща анестезия. Тъканите на кожата и мускулните слоеве на перитонеума се дисектират със скалпел. Ако кистаголям и с признаци на нагнояване се отваря и се отстранява гнойното съдържание, след което стените му се изрязват. Ако патологичната формация е малка, урахусът се изрязва заедно с кистата.
Лапароскопска хирургия
Лапароскопията винаги е планирана операция. За съжаление, поради големия брой противопоказания, този метод на лечение се използва рядко. Въпреки че методът има няколко предимства:
- възможност за операция под локална анестезия;
- кратък период на възстановяване;
- Лапароскопията на киста на урахус при мъжете не оставя белези;
- вероятността от усложнения е почти нулева.
Лапароскопската хирургия се извършва от двама души - хирург и негов асистент. На корема се извършват 3 порта (отвора) с диаметър 5 мм. Първият в горната средна част на корема за поставяне на лапароскопския Grasper, вторият в лявата горна част на корема и третият над дясната горна част на корема. С помощта на ендоклипси се отстраняват урахалната киста и фиброзният тракт. Проба от кистата се изпраща за хистология. Операцията отнема около час.
Прогноза
След отстраняване на кистата проблемът е напълно решен. За определен период от време човек изпитва болка. За елиминирането им се предписват "Ацетаминофен", "Мотрин". Прогнозата на лечението е благоприятна. Когато урахусът се отстрани, рискът от инфекция в бъдеще се елиминира. Смята се, че останките от ембрионалния пикочен канал може да са място за развитие на рак, но засега това е само мнение.
Превенция
Според МКБ кистаurahus се отнася до малформации на пикочния канал. Но причините за аномалията са неясни. Поради това трябва да се извършва профилактика на усложненията от кистозна формация. Мъжете, с всякакви неприятни прояви, трябва да се подложат на цялостен преглед. Ако се открие патологична кухина, обсъдете с лекаря целесъобразността от нейното изрязване, за да се елиминира вероятността от усложнения.
Заключение
Урахусовата киста при мъжете не е често срещано заболяване. По-голямата част дори не са чували за такава патология. Основната опасност се крие във факта, че пациентите не търсят помощ незабавно, опитвайки се да премахнат симптомите. При първите признаци, които характеризират нарушение на здравословното състояние, е необходимо да се потърси съвет от лекар. Планираната операция гарантира кратък период на рехабилитация и възстановяване. Ако отложите посещението на лекар, могат да се развият сериозни усложнения, които са заплаха не само за здравето, но и за живота.
