Заболяването на двата тръбни органа, които помагат на урината да излезе от бъбреците и да се придвижи към пикочния мехур, се нарича разширен уретер. Поради проблеми с транспорта на урината, човек има опасни нарушения в отделителната система. Това е доста сериозно заболяване.
Как се нарича разширяването на уретера? Мегауретерът е придобита или вродена лезия, която причинява проблеми с функционирането на бъбреците, а при двустранно възпаление при хората води до бъбречна недостатъчност. Когато тръбните уретери се разширяват, изтичането на урина не се случва, което може да доведе до възпаление в бъбреците и проблеми с кръвоносната система.
Разширяване на тръбния процес
Стените на уретера са трислойни, което помага на урината да се движи бавно към пикочния мехур. Външният мускулен слой включва нервни и колагенови влакна, които спомагат за придвижването на урината до пет контракции в минута. С увеличаване на размера на уретера, контрактилната сила започва да намалява, движението на урината става трудно и вътребъбречното налягане на пациента се увеличава. Продължителната стагнация на урината провокира появата на инфекция, което само влошава състоянието на човек. Ако не започнете лечението на лезията навреме, скоро ще има проблеми с работата на бъбреците.
Често инфекциозните процеси в уретера само увеличават разширяването на органа. Разширяването на уретера и бъбречното легенче се диагностицира чрез фетален ултразвук.
Ако след раждането на дете няма мегауретер, тогава в бъдеще няма да се случи разширяването на тръбните органи. В нормално състояние диаметърът на уретера не надвишава 5 mm, ако по време на изследването се установи разширение, лекарят предписва по-обширен преглед на други вътрешни органи.
Юноши с тази форма на лезия най-често се проявяват със следните симптоми: наличие на кръв в урината, инконтиненция, оплаквания от постоянна болка в корема и кръста, образуване на камъни в пикочните органи.
Основни видове лезии
Специалистите идентифицират такива форми на щети:
- Основният тип е вродено заболяване. Появява се при липса на координация между работата на мускулната и съединителната тъкан на уретера. В този случай тялото няма сили да премести нормално урината през тръбите. Мегауретер може да се появи при дете дори в момента на неговото развитие в утробата. Най-често заболяването от вродена форма се проявява при момчета.
- Вторичен тип - възниква при високо налягане в пикочния мехур. Най-често това състояние ередовни нервни сривове, емоционални изблици или хроничен цистит. Повечето от заболяванията, след цялостна диагноза и назначаване на ефективно лечение, изчезват през първите години от живота на новороденото.
Причини за разширяването
Има няколко причини за разширяването на уретера. Основните включват високо налягане в уретера и проблеми с изтичането на урина. Имаше ситуации, когато след нормализиране на налягането уретерът продължаваше да се разширява.
Често пациентът е диагностициран с вродена недостатъчност на мускулите на тръбния орган. В този случай уретерът е силно отслабен и губи контрактилитет, за да премести урината към пикочния мехур. Друга причина за това състояние е стесняването на тръбите, където се прикрепят към пикочния мехур.
Основни причини за увеличен уретер:
- повишено налягане вътре в тръбния орган, което провокира разширяване на уретера и бъбрека, както и проблеми с изтичането на урина;
- слабост на мембраните, в които са разположени мускулите;
- проблеми с образуването и развитието на нервните окончания;
- урината се изхвърля в таза поради стесняване на уретера.
Характерни симптоми на лезии
Има голям брой причини за разширяването на уретера при дете. При липса на първична лезия мегауретерът протича в латентна форма. В този случай човек няма изразени симптоми на заболяването, той не подозира нищо за състоянието си. В противен случай човекът може да почувстванеприятни болки в корема и кръста, лесно можете да усетите тумороподобни образувания в него или да забележите примес на кръв в изходящата урина. С развитието на остра форма на лезията, човек се диагностицира с голям брой левкоцити в урината, гадене, повръщане и повишаване на телесната температура.
Най-неприятните симптоми на това заболяване се появяват на 2-ри и 3-ти етап от неговото развитие, точно по това време човек развива такова опасно усложнение като хронична бъбречна недостатъчност или пиелонефрит.
Двойно уриниране често се появява при деца с уголемяване или двойна лезия. Това състояние се дължи на факта, че след първото изпразване на пикочния мехур той отново се изпълва с урина от разширените органи и отново се появява нуждата от уриниране.
Вторият път урината излиза в големи количества, с неприятна миризма и мътна утайка. Поради факта, че отслабеното тяло на новородено дете е много податливо на различни инфекции, в него могат да започнат проблеми с физическото развитие или скелетни аномалии. Най-често с разширяването на уретера при новородени се губи апетит, кожата побледнява, появяват се жажда и уринарна инконтиненция.
Степени на развитие на проблема
След извършване на диагностични мерки лекуващият специалист оценява състоянието на бъбреците и предписва ефективно лечение. Лекарите разграничават три основни етапа на развитие на болестта:
- Лесен етап. Има умерено разширение на долната частуретер. Това състояние често отзвучава от само себе си без външна намеса.
- Средната степен на увреждане. Диаметърът на уретера е силно разширен. С навременно и качествено лечение можете лесно да се отървете от проблема.
- Тежка степен. Мегауретер може да провокира нарушения във функционирането на бъбреците. В този случай, след прегледа, лекарят определено ще предпише операция на пациента.
Как напредва малко дете
С навлизането на модерно оборудване в клиниките, диагностиката дава възможност да се установи наличието на мегауретер и аномалии на пикочно-половата система дори на етапа на вътрематочно развитие. Ранното диагностициране и идентифициране на мегауретер може да доведе до ненужна операция. Това може да се обясни с факта, че в повечето случаи процесът на разширяване на уретера при дете спира и размерът на уретера се възстановява в рамките на няколко месеца от живота на бебето.
На тази възраст лекарят трябва редовно да следи състоянието на бебето и да предписва изследване на урината и ултразвук. Навременното откриване на лезията ще помогне да се избегнат усложнения и обостряне на заболяването, както и да се предотврати ненужната операция за детето. Органите на бебето продължават активно да се развиват известно време, поради тази причина през първите няколко месеца от живота лекарят не винаги може точно да определи състоянието на пикочната система и функционирането на бъбреците..
При извършване на диагностични мерки, особено трябва да бъде лекуващият лекарвнимателни и внимателни, тъй като рискът от грешка в този случай е много висок. Елиминирането на лезията е възможно само с навременното определяне и назначаването на ефективно и правилно лечение. Често се случва разширяването на уретера при новородено да преминава самостоятелно. Много често не е необходима външна намеса. При възрастен с остър стадий на разширение на левия уретер се извършва задължителна операция.
Показания за операция
Показанията за операция при дилатация на уретера в медицинската област се разделят на два отделни типа. Те са абсолютни и относителни.
Абсолютни показания
Абсолютните индикации включват заболяване, което е на 2-ри или 3-ти етап на развитие. Това състояние е много опасно за здравето и живота на новородено дете и възрастен.
Хирургичната интервенция в този случай ще бъде единственият начин за премахване на заболяването и напълно нормализиране на състоянието на пациента.
Относителни показания
Относителна индикация е заболяване, което е в 1-ви етап на развитие и не представлява особена опасност за човешкия живот, но значително влияе върху състоянието му. Например, носи умора, главоболие, намалява ефективността, провокира гадене.
Уретерът в този случай е минимално разширен. Пациентът има време, през което може да изпие курс от ефективни лекарства, които ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшно разширяване на уретера. Това ще помогне да се подготви тялото.пациент за операция.
Основни методи за изследване
В медицината разширяването на уретера се открива на различни етапи с помощта на лабораторни техники за изследване на пациент. Най-ефективни и точни са екскреторна урография, радиоизотопно изследване на бъбреците, цистоуретрография.
Електронна урография
Ефективен диагностичен метод е урографията, която не причинява дискомфорт на пациента и помага за получаване на точна информация за състоянието и функционирането на органите, местоположението на лезията, анатомичната структура на уретерите, както и като за разширените зони.
Противопоказания за процедурата са тежко бъбречно заболяване, нервни сривове, проблеми със способността за концентрация и други процеси, при които поради натрупването на голямо количество урина в кръвта е невъзможно да се определи точно клиничната картина на болестта.
На жени, носещи дете, е забранено да извършват процедурата или само със специални индикации. Например, ако подозирате злокачествено или доброкачествено образувание в уретера.
Анулиране на цистоуретрография
Друг метод за диагностициране на дилатация на уретера е цистоуретрография, която помага да се види наличието на дилатация и рефлукс (рефлукс на течност от пикочния мехур) на рентгенови снимки.
При деца, които не могат да изпразват пикочния си мехур сами, процедурата се извършва под анестезия. Урината се отстранява от пикочния мехур чрез натискане с ръце.
Забранено е провеждането на такова изследване в следните случаи: остра форма на цистит, уретрит, както и свръхчувствителност към контрастни вещества, използвани по време на процедурата.
Радиоизотопно проучване
Този метод на изследване се използва за оценка на функционирането на бъбреците. Противопоказание за провеждане може да бъде наличието на остри заболявания на пикочно-половата система, непоносимост към компонентите на лекарствата, които се използват при диагностиката. Преди лечението е важно да разберете къде е най-доброто място за операция за разширяване на уретера.
Терапия
Най-често срещаното и ефективно лечение на разширения уретер е реимплантацията. При тази процедура се поставя нова анастомоза между уретера и пикочния мехур.
Операциите могат да бъдат минимално инвазивни и отворени. Първата операция продължава 125 минути и изисква хоспитализация на пациента до една седмица. Вторият тип е операция, която продължава същото време, но изисква хоспитализация от 14 до 16 дни.
След операцията детето може да получи следните усложнения: остър пиелонефрит, колики в бъбреците, кървене от рани и миграция на стента в лумена на горните пикочни пътища.
Възстановяване след операция
Възстановяването на пациента продължава от доста време. Оценката на резултатите от операцията ще бъде дистанционно. Лекарите ще преценят качеството и ефективността на извършената хирургическа интервенция само след няколко години след самата операция.
Важно е да запомните, че в операцията няма нищо страшно и опасно. Не трябва да се страхувате от това и да го отлагате за известно време. Според статистиката успехът при хирургическа интервенция се наблюдава при 90% от пациентите. Колкото по-рано започне лечението на заболяването, толкова по-голям е шансът за положителен резултат.
Специално внимание при лечението на дилатация на уретера трябва да се обърне на нейната тежест. Тежестта ще се определи след получаване на резултатите от клиничната диагностика и многофакторна оценка от лекаря. При нормални случаи на дилатация на уретера, състоянието на пациента ще се възстанови в рамките на няколко седмици след операцията. В по-сложни случаи пациентът ще се нуждае от 10-15 седмици за рехабилитация.
За да се избегне дилатация на уретера, е важно да се следи състоянието на организма и да се лекуват навреме заболяванията на пикочно-половата система. Също така е важно да спрете да пиете големи количества течност, ако отделителната система няма време да я изведе от тялото навреме.
