В дълбините на фаринкса, на страничните му повърхности, има две образувания, наречени сливици (сливици). Те получиха името си поради приликата с едноименната ядка. Сливиците са жлези на имунната система на тялото и са част от лимфоепителния фарингеален пръстен.
Функции на сливиците
Дори ако страдате от хроничен тонзилит, преди да решите да премахнете сливиците, трябва да разберете защо са необходими на тялото. Основната функция на сливиците е да осигуряват защита. Тези образувания се занимават с оползотворяване на вирусни и бактериални инфекции, които навлизат в тялото чрез въздушни капчици. След отстраняването на сливиците тази бариера изчезва, така че нищо не пречи на микробите. Освен това в палатинните сливици се произвеждат защитни вещества. Тъканите на тези образувания произвеждат интерферон, лимфоцити и гама глобулин.
Причини за отстраняване на сливиците
Но в някои случаи палатинните сливици престават да се справят със своите защитни функции. В резултат на влошаване на общото състояние на имунитетаможе да се появи хронично заболяване, известно като "хроничен тонзилит". Премахването на сливиците в този случай далеч не е единственият начин за решаване на проблема. Въпреки че на мнозина изглежда най-лесното.
Въпросът за отстраняване възниква в случаите, когато палатинните сливици не могат да устоят на микроби, които влизат в тялото чрез въздушни капчици. В този случай пациентът страда от повтарящ се тонзилит, постоянни обостряния на хроничен тонзилит. В палатинните сливици в тези случаи протича инфекциозно-възпалителен процес. Гной се натрупва и застоява в лакуните. Тези маси възпаляват и дразнят тъканите на сливиците. При липса на лечение, сливиците се превръщат в постоянен източник на инфекция на тялото, тъй като патогенните микроби започват да се размножават в тези отслабени образувания. В случаите, когато консервативното лечение не дава положителни резултати или се наблюдава продължителна интоксикация на цялото тяло, лекарят може да посъветва отстраняването на сливиците. Повечето от прегледите на пациентите казват, че хората съжаляват, че са се втурнали да се съгласят с хирургическата интервенция. Затова не бързайте, ако все още не са изпробвани всички лечения.
Причини за хроничен тонзилит
За да не доведете сливиците до критично състояние, трябва да знаете какво точно може да допринесе за развитието на такова заболяване като хроничен тонзилит. Отстраняване на сливиците, прегледите на които рядко са положителни, с напредналите форми на заболяването честое единственият изход. Ако не искате да доведете сливиците до такова състояние, тогава е важно да знаете, че тонзилитът, който не е излекуван напълно, води до хронична форма на тонзилит. Неблагоприятните външни фактори включват лоша екология, замърсяване на въздуха, некачествена питейна вода. В допълнение, силен стрес, общо отслабване на защитните сили на организма, различни заболявания на устата или носа могат да доведат до развитие на болестта. Обикновеният кариес или гноен синузит може да доведе до заразяване на пациента с палатинните сливици.
Симптоми на хроничен тонзилит
Разбира се, лека болка и възпалено гърло няколко пъти в годината не е причина да се говори за необходимостта от хирургическа интервенция. Хроничният тонзилит има малко по-различни симптоми. Те включват болки в ставите, мускулите, сърцето, бъбреците, долната част на гърба, усещане за чуждо тяло в гърлото, слабост, умора, забележимо намаляване на производителността. Други симптоми включват субфебрилитет, постоянни кожни обриви и дори лошо настроение.
Докторът казва, че е необходимо отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит, когато заболяването заплашва с усложнения. Може да доведе до сърдечни заболявания – миокардит, увреждане на бъбреците – гломерулонефрит, възпаление на ставите – ревматизъм. Това се дължи на факта, че микробите, които се размножават в отслабените тъкани на сливиците, произвеждат токсини. Някои от тях навлизат в общата циркулация на тялото и увреждат хрущялните и лигаментните тъкани. Други могат да доведат досубфебрилна температура, промени в тестовете, причиняват главоболие. Ако в сливиците има стрептокок от група А, тогава защитните клетки на тялото ще го атакуват. Протеинът на тази бактерия е подобен на този в съединителната тъкан на сърдечния мускул. Поради това имунната система започва да я атакува. Това води до нарушения в ритъма на пролапса на сърдечните клапи. В резултат на това може да се развие бактериален ендокардит или миокардит. Освен това хроничният тонзилит може да доведе до алергични реакции. Има сърбеж, обриви и дори може да започне да се развива бронхиална астма.
Хирургия
Въпреки факта, че много лекари препоръчват премахване на сливиците за хроничен тонзилит, прегледите показват, че в началото е по-добре да опитате всички видове консервативни методи на лечение, консултирайте се с няколко клиники с различни УНГ лекари. Разбира се, ако не помогнат, тогава трябва да отидете на операция. В повечето случаи лекарите препоръчват двустранна тонзилектомия. Това премахва цялата тъкан на тези защитни образувания. Но понякога е достатъчно да се извърши частично отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит. Тази операция се нарича двустранна тонзилотомия.
Само специалист може да избере най-подходящия вариант за вашия случай, въз основа на историята и общото здравословно състояние. Не настоявайте за операцията самостоятелно, ако лекарят препоръчаопитайте се да лекувате хроничен тонзилит. Отстраняването на сливиците (прегледите под обща анестезия препоръчват тази операция) се извършва само когато има абсолютни индикации за това. Преди това такава хирургична интервенция се извършваше само под местна анестезия, но благодарение на навлизането на съвременните анестетични лекарства сега се практикува пълна анестезия.
Начини за премахване на сливиците
Основният метод за премахване на палатинните образувания в гърлото е обичайната хирургична интервенция. Извършва се с помощта на хирургически ножици и телена примка. Този метод е доста разпространен и утвърден от хирурзите, чрез него най-често се отстраняват сливиците при хроничен тонзилит. Свидетелствата на пациентите показват, че по време на операцията тревожи само чувството на дискомфорт.
Ако лекарят препоръча частична ексцизия на тъканта на сливиците, тогава се използва специално устройство - микродебридер. С негова помощ се изрязват болните зони. Отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит по този метод позволява на пациента бързо да се възстанови. Но няма смисъл, когато тъканта е сериозно увредена.
В допълнение към конвенционалната хирургия, лекарят вече може да препоръча използването на ултразвуков скалпел, електрически ток, радиовълни или лазер. Всички тези методи ви позволяват бързо да премахнете сливиците при хроничен тонзилит. Методите, разработени от съвременната медицина, могат да намалят времето както на операцията, така и на следоперативния периодточка.
Лазерна интервенция
Ако искате да се върнете към нормалния живот почти веднага след операцията, по време на която ще бъде извършено отстраняването на сливиците, прегледите на всеки от изброените методи ще ви позволят да направите правилния избор. Например лазерното лечение продължава не повече от 30 минути, а пълното възстановяване настъпва за 4 дни. Друго предимство на този метод за премахване на сливиците е, че е абсолютно безкръвен. Лъчът коагулира всички увредени съдове. Ако решите да премахнете сливиците при хроничен тонзилит с лазер, тогава няма да усетите всички "прелести" на следоперативния период. В крайна сметка болката след такава интервенция ще бъде по-слабо изразена.
Но, както при конвенционалната тонзилектомия, трябва да се подготвите за лазерна интервенция. На първо място се елиминират всички потенциални огнища на инфекция в носната и устната кухина. Също така е препоръчително да се вземат изследвания на урина и кръв, да се правят снимки на сърцето и белите дробове. Това ще помогне да се оцени общото състояние на тялото и да се разбере как го е засегнал хроничният тонзилит.
Лазерното отстраняване на сливиците се извършва под локална анестезия. При прекомерна възбудимост на пациента може да му се даде лекарството "Атропин" или "Пантопон" половин час преди началото на интервенцията. По време на процедурата сливиците се облъчват няколко пъти. Продължителността на всяка експозиция не надвишава 15 секунди. На първо място, тъканите на задната и предната дъга са изложени на удар. Едва след това специалистът започва да работи върху околните тъкани. ВТова използва само локална анестезия и пациентът трябва да е в съзнание в седнало положение.
Други методи
Освен лазерна деструкция, отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит може да се извърши с помощта на електрически ток. При използване на този метод болните тъкани се подлагат на електрокоагулация. Тази операция не причинява болка, след нея няма кървене. Но тази процедура се счита за относително опасна, тъй като токът може да увреди здравата тъкан.
Отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит при възрастни може да се извърши и чрез биполярна радиочестотна аблация. Когато се използва, тъканите на сливиците се дисектират на молекулярно ниво. В същото време върху тях не действат нито лазер, нито ток, нито топлина. Ето защо след такава интервенция практически няма усложнения.
Хирургична операция
Въпреки разнообразието от съвременни методи, доста често отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит се извършва по стандартен начин с помощта на скоби и ножици. Операцията се извършва през отворена уста без външни разрези. След приключването му основата на сливиците се каутеризира. Цялата процедура продължава до 1,5 часа. Може да се извърши под местна или обща анестезия.
След отстраняването на сливиците пациентът се поставя от дясната страна, а шията му се покрива с лед. Това причинява вазоконстрикция и предотвратява постоперативното кървене. В допълнение, назначенкурс на антибиотична терапия.
В деня на операцията на пациента се разрешават само няколко глътки вода. В следващите няколко дни диетата включва течна пасирана храна, която се консумира само студена. Такова хранене помага за заздравяването на рани, възникнали след отстраняването на сливиците.
Отзивите на много пациенти казват, че периодът на възстановяване след конвенционална операция е доста труден. Мнозина се оплакват от нарастваща болка. Веднага след операцията те не са твърде изразени, но след няколко дни се увеличават. След една седмица болката може да започне да отдава в ухото. Това става особено очевидно при преглъщане. Но много хора смятат, че най-тежкото състояние е в деня, в който се отстраняват сливиците за хроничен тонзилит. Дали боли по време на самата операция, интересува повечето пациенти. Но в същото време забравят, че операцията се извършва под обща или местна анестезия. Неприятните усещания се появяват, когато ефектите от анестезията отшумят.
Последствията от премахването на сливиците
Преди няколко десетилетия сливиците се смятаха за огнище на инфекция, така че бяха отстранени от мнозина. Но сега експертите разбират, че това е бариера за инфекции, която пречи на бактериите да проникнат по-нататък в тялото. След като премахнете сливиците, тялото ще стане по-малко защитено. От 6 сливици в тялото ще останат само 4. Между тях ще се разпредели цялото натоварване на тялото.
Не забравяйте, че сливиците не са самобариера пред инфекции, но и важна част от имунната система. Освен това те произвеждат вещества, които участват в процеса на образуване на кръв.
Когато става дума за деца, лекарите обикновено се опитват да запазят сливиците поне до осемгодишна възраст. Отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит при деца се препоръчва само когато състоянието започне да застрашава нормалното функциониране на други органи и системи на тялото.
Отзиви на пациенти
Всеки пациент, преди да се съгласи на операция, иска да знае мнението не само на специалисти, но и на други хора, на които вече са премахнати сливиците. Прегледите по правило зависят от това какво състояние е имал пациентът преди операцията. Тези, които са били измъчвани от постоянно хронично възпаление както в назофаринкса, така и в други органи, често въздъхват с облекчение след отстраняването на сливиците. След елиминирането на основния източник на инфекция, тялото започва да се бори сам.
Но си струва да се отбележи още веднъж, че подобни действия са оправдани, ако всички методи на консервативно лечение вече са изпробвани. Те включват антибактериална, деконгестантна, антисептична, имуностимулираща терапия. Ако с помощта на такова лечение е възможно да се постигне ремисия за поне няколко месеца, тогава то се счита за ефективно. В този случай операцията дори не се обсъжда.
Хардуерно лечение
Ако консервативната терапия не даде положителни резултати, тогава преди да решите да премахнете сливиците при хроничен тонзилит, е препоръчително да опитате хардуералечение. Първо, лекарят измива лакуните на сливиците. Този процес може да се извърши със специална спринцовка или с помощта на накрайник Tonsilor. След почистване на повърхността на сливиците, те се подлагат на ултразвук с ниска честота, докато се прилага лекарствен разтвор върху тъканите на сливиците. Но хардуерното лечение не свършва дотук. Проблемните зони също се третират със спрей Lugol, провеждат се сесии на лазерна терапия за облекчаване на възпалението и намаляване на отока на тъканите. Също така един от етапите е санирането на микрофлората, което се извършва с помощта на ултравиолетово облъчване.
Ако всички изпробвани медицински и хардуерни методи не дадат желания резултат, тогава не остава нищо друго освен да се съгласите с отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит. Снимка на здрави и болни сливици помага на много хора да решат да се подложат на операция.
Важно е също да се знае, че децата и младите хора най-често се сблъскват с този проблем. Въпросът дали е необходимо да се премахнат сливиците при хроничен тонзилит след 50 години е доста рядък. На тази възраст трябва да има абсолютни индикации за операция. Възможно е, ако съществува риск от сериозни усложнения. Във всички останали случаи е показана само консервативна терапия.
