Сливиците са колекции от лимфна тъкан, които обграждат гърлото. Разграничават се езикови, тубарни, палатинови и фарингеални, разположени на задната стена на фаринкса. Основната им задача е да формират здрава микрофлора в устната кухина и назофаринкса и да предпазват горните дихателни пътища от навлизащи в тях вируси и микроби. Това е най-важният орган, така че детето трябва да има основателна причина да премахне сливиците. Отоларинголозите смятат, че подобна операция е непредвидима и огромен стрес за детския организъм.
Как работят сливиците?
Ако детето е здраво, тогава на възраст 5-7 години сливиците постепенно растат, след това намаляват. Още в юношеството те стават подобни на възрастните. Някога беше широко разпространено мнение, че уголемените сливици са болест и се отстраняват. Към момента причината за операцията заотстраняването на сливиците при деца е честотата на възпалението на сливиците и тяхното функциониране.
Ако подобни процеси се забавят, това може да доведе до сериозни усложнения. Тогава отстраняването на сливиците при детето се превръща в необходимост. Операцията трябва да се извършва само от опитни хирурзи, тъй като резултатът от операцията и липсата на негативни последици ще зависят от професионализма на лекарите.
Ако възпалените сливици пречат на процеса на нормално поглъщане на храна, детето започва да се разболява, губи апетит, това е причината за отстраняването на сливиците. Следващата причина за операцията е възпалено гърло повече от 5 пъти годишно. Въпросът за хирургичното лечение се поставя и когато детето често страда от гноен тонзилит, който може да причини усложнения под формата на бъбречно заболяване, остеомиелит, ревматизъм или инфекциозен артрит.
На възраст под пет години операциите са противопоказани за деца. Но в случаи на отслабен организъм, когато сливиците не могат да изпълняват функциите си и заболяванията на ангината стават доста чести, лекарят може да предпише операция.
В съвременния свят се използват методи, при които загубата на кръв е минимална, на практика няма болка, а времето за възстановяване е кратко. Така че няма нужда да се притеснявате отново.
Може ли да се направи без премахване на сливиците? Има ли риск?
Техниката за извършване на операции за отстраняване на сливиците при дете е перфектно разработена от лекарите и няма особен риск. Парче тъкан се отстранява, осигурявайкинеприятности. В последно време подобни операции бяха често срещани, но днес терапията дава добри резултати. Наблюденията показват, че честотата на респираторните заболявания постепенно намалява и екзацербациите спират, а бронхитът и всичко, което преди е било свързано с хроничен тонзилит, не изчезва след операции.
Повечето деца след тонзилектомия започват да се чувстват много по-добре. Но не трябва да забравяме, че тонзилектомията не винаги е в състояние да реши такъв проблем като възпалено гърло, тъй като може да бъде проява на фарингит, заплахата от който не изчезва след операцията и е вероятно такава болка да се появи след настинка.
Показания за операция
Операция за отстраняване на сливиците при деца е необходима, когато:
- усложнени форми на хроничен тонзилит, ако има токсично-алергични прояви;
- уголемяване на палатинните сливици, нарушаващо нормалния процес на преглъщане;
- чести перитонзиларни абсцеси, тонзилогенен флегмон;
- Синдром на сънна апнея, причинен от увеличени палатинни сливици или аденоиди;
неефективност на прилаганото консервативно лечение на тонзилит.
Противопоказания:
- прекъсвания в ендокринната система;
- нарушения на съсирването на кръвта;
- нарушено психическо състояние, в което ходът на операцията не може да бъдебезопасно;
- някои заболявания на вътрешните органи по време на декомпенсация.
Възможни последици от тонзилектомия
По принцип след отстраняването на сливиците детето няма никакви усложнения. Той се възстановява напълно. Но в редки случаи има последствия от отстраняването на сливиците при деца под формата на:
- оток на ларинкса с риск от задушаване;
- възможност за кървене с частично отстраняване на сливиците;
- съдова тромбоза и сърдечен арест;
- поява на хронично възпаление на остатъци от лимфоидна тъкан и тяхната хипертрофия;
- развитие на пневмония след аспирация на стомашен сок;
- увреждане на зъбите и фрактури на долната челюст;
- наранявания на ларинкса, мекото небце, гърлото.
В резултат на това усложненията могат да застрашат живота на детето. Според статистиката от Обединеното кралство, 1 на 34 000 е фатален.
Дете по време на заболяване изпитва затруднено дишане през носа, тъй като се появява подуване на назофаринкса. Състоянието може да се облекчи с помощта на вазоконстрикторни капки.
След тонзилектомия остава рана, която е врата за инфекция. Имунитетът в този момент е отслабен и органите на лимфоидния пръстен трябва да имат време да се възстановят и да поемат функциите за неговото възстановяване, което може да продължи два до три месеца. През това време детето трябва да се наблюдава от имунолог и отоларинголог.
Методи
В навечерието на операцията за отстраняване на сливиците при дете, лекуващият лекар предписва прегледи на пациента. Те вземат кръвен тест за биохимия, пълна кръвна картина и кръвен тест за съсирване. При хемофилия или ниско ниво на тромбоцити в кръвта операцията не се извършва. Тъй като лошото съсирване може да причини кървене.
В момента има щадящи методи на операции, включително отстраняване на сливици при деца с лазер, ултразвук, радиочестотни вибрации. Сливиците се отстраняват частично, без да се разрушават напълно тъканите им.
Има много предимства при отстраняване на сливици от дете с коблатор:
- без болка;
- процедурата продължава само 15-20 минути;
- минимален процент на усложнения;
- няма шанс за инфекция при липса на отворена рана и няма нужда от антибиотици;
- бързо връщане към нормалния живот.
Този метод на работа сега е най-безопасният и най-ефективен. Операциите се извършват в специализирани клиники, които разполагат със специално оборудване.
Друг метод за премахване на сливиците при деца на няколко стъпки през определени интервали от време, използвайки течен азот. Недостатъкът е бавната резорбция на мъртвите тъкани, подуване на лимфните възли и поява на болка при преглъщане. Има само едно противопоказание - лична непоносимост.
Следоперативен период след отстраняване на сливиците при деца
Как се чувства едно дете след операция? През първите часове детето ще бъде сънливо и летаргично, след което постепенно ще започне да се връща към нормалното. Първоначално той ще почувства чуждо тяло в областта на гърлото, тъй като стените на фаринкса и основата на езика ще бъдат подути. Около ден след операцията отокът ще изчезне.
През първите часове след операцията на детето може да му прилошее. Ако гаденето е много силно и започне да провокира процес на повръщане, тогава трябва да се постави антиеметична инжекция.
Как трябва да се държи детето след отстраняването на сливиците? Препоръчително е да легнете на една страна, да изплюете кръвта в специален резервоар. След няколко часа, когато притокът на кръв спре, ще му бъде позволено да се обърне, след това да се издигне и след няколко часа да стане. Диетата след отстраняване на сливиците при деца трябва да бъде избрана от специалисти. Лекарите обикновено обясняват всичко подробно.
Как изглежда гърлото след операция?
На мястото на отстранените сливици се образуват доста големи тъмночервени рани, които много бързо могат да се възпалят от различни микроорганизми. Това е добре. Заздравяването започва от ръбовете поради нарастването на здрава област на лигавицата на гърлото, заобиколена от рана. Лечебният процес продължава десет до четиринадесет дни. Ако телесната температура се повиши, дори до 38 градуса, това се счита за нормално и не е необходимо да се лекува.
Трябва ли детето ми да приема антибиотици?
Според специалистите нито преди, нито след операцията за отстраняване на сливиците отдецата не се нуждаят от антибиотици. Многобройни проучвания показват, че назначаването на такива лекарства не намалява риска от усложнения и те не намаляват болките в гърлото. Но понякога е препоръчително използването на антибактериални лекарства. Лекарят препоръчва употреба при повишен риск от бактериален ендокардит, развитие на перитонзиларен абсцес и наличие на дефекти на сърдечната клапа.
Възпалено гърло и промяна на гласа
В първите часове след операцията, тъй като ефектът от анестезията отшумява, болката в гърлото може да се засили и да стане по-изразена, особено при поглъщане на слюнка. В този случай на детето се предписват болкоуспокояващи. Не е нужно да търпиш болка. В бъдеще можете да приемате болкоуспокояващи вътре. В процеса на оздравяване болката ще изчезне и необходимостта от такива лекарства ще изчезне. Поради подуване на лигавиците, действието на лекарствата и болката, в първите часове след операцията гласът може да стане дрезгав и да стане назален. Няма нужда да насилвате детето да говори, гърлото трябва да бъде защитено и можете да общувате с него чрез бележки.
Следоперативно хранене
През първите часове детето не трябва да яде и пие, тъй като рефлексът на гълтане все още не е възстановен. Ще можете да започнете да ядете след около четири часа. Храненето ще помогне за намаляване на болката, можете да дадете сладолед. Безопасно е, добро за болки в гърлото и ви помага да се възстановите чрез приема на калории.
Емисиядетето е необходимо 30 минути след приема на болкоуспокояващо, когато болката отшумява и прави възможно поглъщането на храна. По-добре е това да са любимите му ястия, за предпочитане в полутечно състояние, студени или леко затоплени. Киселите напитки и сокове са противопоказани.
Първи дни в болница
Препоръчително е да прекарате поне три дни в болницата, през които гаденето ще премине и гласът ще се възстанови частично. Няколко дни в следоперативния период болките в гърлото са доста силни, така че употребата на необходимите болкоуспокояващи трябва да е на редовни интервали.
Може да бъде "Парацетамол" или "Нурофен", препарати, съдържащи кодеин, са противопоказани за деца. Кодеинът, когато се обработва вътре в тялото, може да доведе до много сериозни странични ефекти и дори внезапна смърт. Можете да давате на детето си нестероидни лекарства, всичко освен Кеторол, което увеличава риска от кървене.
Възстановяване у дома
Пълното възстановяване настъпва за 10-14 дни, след като раната е напълно заздравена. Болката става по-малко интензивна с течение на времето и ще стане поносима до началото на втората седмица. В този момент можете да спрете болкоуспокояващите. В случай, че могат да се развият дългосрочни усложнения, детето не трябва да се отвежда далеч от болницата.
Ако детето яде малко по това време, не е страшно. Основното е, че количеството приемана течност трябва да бъде около един и половина литра на ден, така че да няма дехидратация, което увеличава болката в гърлото. Пийте с малки сламкиглътки. Водата трябва да е студена или леко топла. Ограничаване на физическата активност е необходимо, за да не се провокира кървене, но са разрешени разходки на открито.
Отстраняване на сливици при деца, прегледи на родители
Според много родители не е необходимо да се "водим" от простотата на операцията. В крайна сметка премахването на сливиците при дете не е лесна задача. Това е отворена рана, анестезия, шоково състояние на малък човек и непредвидими последици. Преди да вземете решение, трябва да се вслушате в мнението на експертите.
