Лекарствената терапия е ефективна в ранните стадии на синузит. С течащ курс, когато изхвърлянето от носната кухина стане не слузесто, а гнойно, можете да се спасите, като пробивате синусите. След това те се измиват от съдържанието. Изисква хирургическа интервенция при продължително възпаление на максиларните синуси. Симптомите, чието лечение е продължително и неефективно, изискват по-сериозно решение на проблема. Това изисква операция, а една от формите на хирургичен подход е ендоскопската синусектомия.
Синдротомия - какво е това?
Максиларните синуси се наричат кухини в областите на горната челюст от двете страни. Поради неудобното си разположение често са подложени на възпалителни процеси, които често завършват с хронично протичане и изискват хирургическа намеса. В ранните етапи все още е възможно да се лекува патологията на максиларните синуси с медикаменти. При липса на ефикасност или чести рецидиви трябва да се обмисли възможността за синузотомия за отделния пациент. Най-добре е пациентът да се насочи към ендоскопския метод.интервенция, която ще бъде по-малко инвазивна и възможно най-ефективна. Гнойният синузит е пряка индикация за лечение, тъй като всяка минута е изпълнена с образуване на усложнения.
Въпроси за какво е предназначена синусовата отомия, какво представлява тя, се задават от много пациенти. По време на операцията се отварят максиларните синуси и се отстранява цялото течно съдържание. При сериозни проблеми хирургичното лечение е единственият изход от ситуацията. Към него се изпращат пациенти, чието възпалително огнище не може да бъде изчистено с медикаменти. Следователно е необходим достъп чрез разрез или пункция. Не е толкова лесно за пациента да разбере кога се извършва максиларен синусектомия, какво представлява.
Показания за операция
Отварянето на максиларните синуси не е препоръчително за всеки пациент с възпаление. Присвоено е:
1) с киста в горната челюст;
2) хроничен полипозен синузит;
3) одонтогенен синузит;
4) няма резултат след продължително медицинско лечение и пункция;
5) чести рецидиви на синузит;
6) чужди тела в синусите;
7) честа или повтаряща се болка по лицето, в инфраорбиталната област;
8) случайна назална конгестия без видима причина (алергична реакция, настинка);
9) появата на неприятна миризма от носа, която се усеща от самия пациент или се отбелязва от други;
10) случайна или постоянна болкаразлична интензивност в областта на горните зъби;
11) усещане за преминаване на въздух или течност през мястото, където зъбът е бил отстранен преди това;
12) поява на пълнежен материал извън границите на третирания зъб, което ще се вижда на снимката по време на рентгеновата снимка;
13) появата на полипи или чужди тела при CT сканиране;
14) неуспешен синус лифт;
15) отказ за извършване на синус лифтинг поради откриване на патология в максиларния синус.
16) установяване на диагнозата "гноен синузит".
В допълнение към ендоскопския метод на интервенция, има и класическата операция отомия на синусите. Най-предпочитан е първият. Той е по-малко травматичен и времето за процедура и възстановяване се намаляват по време на целия процес.
Противопоказания
Ако има индикации, ограниченията за хирургическа интервенция също се вземат предвид. Ендоскопска максиларна синусектомия не се извършва в следните ситуации:
1) Обостряне на хронична патология на вътрешните органи.
2) Проява на симптоми на синузит, но в много случаи операцията може да не се отлага поради тази причина.
3) Заболявания на органите с тежка тежест, които могат да влошат хода на състоянието.
4) Нарушение на системата за коагулация на кръвта.
Много състояния на тялото са относителни. По ред причини след съгласуване с хирурга операцията не се разсрочва за друг период. До този моментмедикаментозната терапия се извършва за облекчаване на възпалението на максиларните синуси. Симптомите, които са трудни за лечение с перорална лекарствена терапия, се лекуват с интрамускулни лекарства до деня на предложената операция.
Преглед преди максиларна синусектомия
След установяване на диагнозата и определяне на необходимостта от хирургична интервенция, на пациента се назначават необходимите изследвания. За това се използват лабораторни и инструментални методи. Пациентът се насочва за общи кръвни изследвания, изследвания на урина, биохимични изследвания и се оценява коагулацията на кръвта. От инструменталните за операцията за оценка на състоянието им са необходими компютърна томография и рентген на параназалните синуси.
Ендоскопски начин на синусотомия
В сравнение с класическата технология на операцията, ендоскопската максиларна синусотомия има редица предимства:
- без разрези на мястото на процедурата, което не е придружено от поява на белези;
- изключване на козметичен дефект;
- намаляване на продължителността на операцията и периода на възстановяване;
- добре поносима процедура под локална анестезия;
- кратък болничен престой (до 3-4 дни);
- почти незабележим оток на мястото на поставяне на инструментите и бързото му изчезване;
- почти пълна липса на усложнения след операция.
Изброените предимства позволяват бързо и безболезнено да се използват съвременни методи за лечение на патологията на максиларните синуси.
Подготовка за операция
В деня на процедурата не можете да ядете храна 6-7 часа преди нея. Такива препоръки трябва да се спазват, когато се подготвяте за локална анестезия. Ако се планира обща анестезия, тогава в допълнение към горното е забранено да се пият каквито и да е напитки 2 часа преди операцията.
Достъп за ендоскопска максиларна синусектомия
При синузит, който има одонтогенен произход, се използва единственият възможен метод, за разлика от други състояния. Ендоскопската максиларна синусектомия се извършва във всички останали ситуации чрез други достъпи, в зависимост от индикациите за операция. Те включват:
- преминаване на инструментите през средните или долните носни проходи;
- вкарване на ендоскоп в предната стена на максиларния синус;
- през алвеолата след екстракция на зъб (с одонтогенен синузит);
- през туберкул в горната челюст.
При използване на ендоскопската техника на хирургическа интервенция могат да се избегнат усложнения, а изборът на конкретна зона за достъп ви позволява да ги намалите до минимум..
Напредък на процедурата
Операцията се извършва под местна анестезия. За въвеждането на разтвора се предпочитат игли с диаметър не повече от 0,2 mm. При необходимост се извършва обща анестезия. Разтворите за максиларна синусектомия имат ниска токсичност ипродължителна анестезия. Продължителността му е не повече от 30 минути. Диаметърът на ендоскопа, поставен през прохода, е не повече от 5 mm. Следователно пункцията се прави в областта на максиларния синус е минимална. През нея се монтира ендоскопска тръба и се отстраняват патологично изменените тъкани и течност. Целият процес на операцията се извършва под контрола на видеозапис, предаван на монитора. Това е необходимо за удобството на изследването на кухината и нейното хигиенизиране. След почистване синусите се измиват с антисептични разтвори ("Furacilin", калиев перманганат).
Възстановителен период след операция
Успехът на процедурата зависи от възстановяването на пациента след нея. След изписване от болницата хирургът дава направление за УНГ лекар за наблюдение на състоянието. Трябва да го посетите поне месец, като при необходимост периодът може да бъде удължен. Лекарят предписва курс на антибиотици и разтвори за промиване на носната кухина. В същото време към режима се добавят антихистаминови лекарства и лекарства за укрепване на съдовата стена, ако е показано.
След максиларна синусектомия, лек оток продължава за кратко време. Положителен ефект в това отношение има "Cinnabsin". Повишава собствените защитни сили на организма и намалява отока на околоносните синуси. Благодарение на това възстановяването на пациента след операцията се ускорява.
В рамките на един месец трябва да откажете да посещавате басейна, да не ядете пикантна, студена и топла храна. Трябва да се избягва хипотермията и да се вземат превантивни мерки, за да не се разболеете от грип или ТОРС. След 1-2 месеца е препоръчително да посетите санаториум или курс на солни пещери за 10 дни. Прегледът, необходим за контрол на хирургичното лечение, се извършва 6 месеца след максиларната синузектомия и 1 година.
Последствия от ендоскопска максиларна синусотомия
Както всяка хирургична интервенция, ендоскопската максиларна синусотомия може да бъде усложнена от състояния с различна тежест. За разлика от класическия метод на лечение, подобна операция рядко има неприятни последици. Те се появяват в ранния период на възстановяване или късно. Усложненията включват:
1) Кървене от мястото на поставяне на инструмента или откритата зона.
2) Гадене или повръщане, което е свързано с навлизане на кръв в стомаха или реакция на отделен пациент към инжектирането на анестетик.
3) Силна болка в носа.
4) Продължително зарастване на следоперативна рана.
5) Нараняване на клон на тригеминалния нерв, което води до тежка чувствителност или изтръпване.
6) Образуване на фистулни пасажи на мястото на въвеждане на инструменти или разрез.
7) Невралгия, свързана с травма по време на операция.
8) Инфекция и нагнояване на раната.
Честотата на усложненията е много по-малка от последствията, произтичащи от липсата на хирургично лечение. В такива случаи единственият изход е операцията. Ендоскопската синузектомия е модерна техника, която ви позволява да забравите за синузит веднъж завинаги.
Напомняне за подготовка на пациентите за процедурата
СледВажно е да се каже на лекаря за непоносимост към лекарства, за да се установи диагноза и да се вземе решение за ендоскопска максиларна синузектомия. Това е важно, за да се вземат предвид индивидуалните реакции към определено лекарство и да се избере най-доброто средство за пациента, за да се намали рискът от възможни последствия.
Обратна връзка за процедурата
Отзивите за ендоскопска максиларна синусектомия са положителни в повечето случаи. Пациентите съобщават за бързо подобряване на качеството на живот и повечето нямат усложнения. Единственото нещо е наличието на леко подуване на носа, което затруднява дишането. Симптомът изчезва безследно след няколко дни.
