Едно от най-известните и често срещани заболявания на бъбреците се нарича пиелонефрит. Патогенната микрофлора под формата на ешерихия коли, хламидия, стафилококи или друг патоген, който прониква от уретрата в бъбреците, предизвиква възпалителен процес в тях. Може да засегне единия или двата бъбрека наведнъж. При жените това заболяване се диагностицира по-често, отколкото при противоположния пол.
Класификация на пиелонефрит
Според условията на възникване те разграничават:
- Основно. Възниква при липса на други бъбречни патологии.
- Вторично. Развива се в резултат на съществуващи заболявания на бъбреците и пикочната система.
По броя на увредените органи:
- Едностранно. Само един бъбрек е засегнат.
- Двустранно. В този случай и двата бъбрека са засегнати.
По естеството на потока:
- пикантно;
- хронично.
Според проходимосттапикочните пътища:
- Обструктивно. Образува се на фона на следните патологични състояния: стеноза на уретера, уролитиаза, уровазален конфликт.
- Не пречи. Развитието му не е свързано с нарушение на изтичането на урина от бъбреците.
Остър пиелонефрит
Разграничават се следните типове:
- Серозната е началният етап от формирането на остър инфекциозен процес. Симптомите на пиелонефрит се проявяват с втрисане, висока температура, слабост, пристъпи на гадене, повръщане. Има силен болков синдром в лумбалната област, който може да бъде описан като болезнен и тъп. За лечение се използват противовъзпалителни, антибактериални средства, а също така се извършва детоксикация. При подходяща терапия прогнозата е благоприятна, а при нейно отсъствие се развиват усложнения.
- Апостематозно гноен е следващият етап в развитието на патологията след предишния.
- Бъбречният карбункул е друга форма на гноен пиелонефрит. В този случай в органа се наблюдава обширна гнойна лезия. Индивидът има тежка интоксикация, която се характеризира със значително повишаване на температурата, главоболие, а има и в ставите и мускулите, обща слабост, гадене или повръщане. Силен болков синдром се отбелязва в лумбалната област и корема отстранизасегнатия бъбрек. Лечението е само хирургично. В зависимост от медицинските показания са възможни два изхода: отстраняване на бъбрека или отваряне на абсцеса и отстраняване на мъртвите зони с по-нататъшен дренаж.
- Бъбречният абсцес е особено тежка форма, при която се откриват гнойно-деструктивни зони в бъбречната тъкан. Причината за това състояние е асоциирането на абсцеси, характерни за апостематозния пиелонефрит или ограничаването на абсцеса. Разликата между този гноен процес е, че гнойното съдържание е в така наречената капсула и не се разпространява в здрави тъкани. С течение на времето се разтваря и се образува кухина. Симптомите са подобни на предишната форма на патология. Терапията се провежда само в денонощна болница, извършва се детоксикация, лечение с антибактериални, противовъзпалителни лекарства. Ако не е възможно да се победи инфекциозният процес, тогава е показано хирургично лечение, тоест отстраняване на бъбрека.
- Емфизематозният е доста тежка, дори животозастрашаваща и за щастие рядка форма на пиелонефрит. Симптомите при жените започват подобно на развитието на остро възпаление, но те не спират след началото на лечението, пациентът изглежда като септичен пациент. Добавя се съпътстваща патология под формата на хипергликемия, диабетна кетоацидоза и др. В описаните случаи от медицинската практика на това заболяване са податливи жени на средна или в напреднала възраст с анамнеза за захарен диабет, хронични инфекции на пикочните пътища или хроничен пиелонефрит. Причини за симптоми на пиелонефрит при женитележат в газообразуващи микроорганизми, високо съдържание на глюкоза и намалена тъканна перфузия. Поради тежестта на заболяването са показани спешни мерки, които включват вливане, антибиотична терапия, правилно лечение на захарен диабет, премахване на обструкцията на пикочните пътища и определяне на функцията на засегнатия бъбрек. На практика обаче такова лечение е неефективно. Изисква нефректомия или хирургичен дренаж заедно с медицинско лечение.
При тази форма на заболяването се образуват голям брой малки гнойни огнища или се наричат още апостеми. Симптомите на пиелонефрит от този тип са подобни на клиниката на остро възпаление на бъбреците.
Хроничен пиелонефрит при жени: симптоми и лечение
Разграничават се следните видове хронични заболявания:
- Пионефроза е бъбрек, разтопен под въздействието на гной. В същото време се състои изцяло от гнойно съдържание, урина, камъни и паренхимна тъкан. Тази форма се счита за крайния стадий на гнойно-възпалителния процес. Клиничните прояви се изразяват с болка в лумбалната област. По интензитет те са леки или до бъбречна колика. Налице са всички признаци на интоксикация. Урината става мътна, в нея се появява утайка. Лечението е само хирургично и спешно. Отстранете само единия бъбрек или заедно с уретера, ако има камък в него. Може би субкапсуларно отстраняване на органа и нефростома. Последното се извършва, когато е невъзможно да се отстрани бъбрекът.
- Ксантогрануломатозният е доста рядка форма на хроничен пиелонефрит при жените. Какви са лечението и симптомите? Заболяването се проявява главно при жени на средна възраст с анамнеза за камъни в бъбреците и продължителна повтаряща се инфекция на пикочните пътища. Клинично се проявява с продължителна треска, загуба на тегло, анорексия и продължителна болка в лумбалната област и отстрани на корема на болния бъбрек. Лечението включва операция за отстраняване на органа.
- Малакоплакията е много рядко заболяване. Характеризира се с грануломатозно възпаление. Върху лигавицата на пикочните пътища се образуват възли или плаки, състоящи се от макрофаги и плазмени клетки. Заболяването се развива на фона на хроничен пиелонефрит. Симптомите при жените пряко зависят от местоположението на възлите. Ако бъбрекът е засегнат, тогава се появяват болки отстрани и кръста, които имат схващащ характер. Има треска и анемия. Ако пикочният мехур е включен в процеса, тогава се отбелязва болезнено и често уриниране, хематурия. Ако са засегнати бъбреците и уретера, се прави нефректомия и се предписва антибиотична терапия. Ако са засегнати само бъбреците, лечението е с флуорохинолони.
Пиелонефрит при деца: симптоми и лечение
По принцип това заболяване се появява при дете като усложнение след преболедуване на ТОРС. На него подлежат всички възрастови категории деца, като се започне от новородени бебета. Късното лечение допринася за развитието на тежки усложнения. Сред тях се разграничават последствията от острия и хроничен ход на заболяването. Гноен абсцес е усложнение на острия пиелонефрит. Хроничната форма на патологията е трудна за диагностициране, тъй като има изтрита клинична картина. Продължителният възпалителен процес провокира некроза, склероза на бъбречните тъкани. В допълнение, хроничен пиелонефрит, от който детето страда, вбъдещето става причина за развитието:
- артериална хипертония;
- хидронефроза, при която бъбрекът претърпява промени и в резултат на това губи способността си да изпълнява нормално функциите си;
- хронична бъбречна недостатъчност, водеща до редовна хемодиализа или дори трансплантация.
Симптомите на пиелонефрит при деца зависят от стадия на заболяването:
- Пикантно. В този случай има всички признаци на обща интоксикация на тялото: треска, втрисане, прекомерно изпотяване. Бебетата имат обща тревожност, гадене, повръщане, загуба на тегло. Болката в кръста или отстрани най-често се среща при деца и юноши в училищна възраст. При по-малките няма ясна локализация на болката. Отбелязва се уринарна инконтиненция, чести позиви за уриниране са придружени от болка, в урината се появяват кръвни петна, има неприятна миризма, което показва възпалителен процес. Заболяването се развива бързо, клиничните прояви се увеличават в рамките на 48 часа. Необходима е спешна адекватна терапия.
- Хронична. Отличителна черта е, че симптомите на бъбречния пиелонефрит на тази форма на заболяването са изтрити, така че диагнозата е трудна. Лекарят може да постави правилна диагноза по време на ремисия само чрез резултат от анализа на урината.
Лечение на остър пиелонефрит при деца на амбулаторна база означава:
- Почивка на легло.
- Използване на голямтечности, включително минерална вода.
- Диетична храна. В началото на заболяването - това е млечно хранене. Следва - протеиново-зеленчукова храна с високо съдържание на плодове и зеленчуци, които имат диуретичен ефект.
- Прием на антибактериални, диуретични, антисептични, противовъзпалителни и билкови лекарства.
- Аналгетиците са показани за болка.
- За възстановяване на храносмилателния тракт - ензими и пробиотици.
- За укрепване на имунитета - имуномодулатори и витаминно-минерални комплекси.
При обостряне на симптомите на пиелонефрит в хроничен стадий се препоръчва балнеолечение. Допълнително по медицински показания се предписват масажни и физиотерапевтични упражнения.
Признаци на пиелонефрит при жените
Тежестта на клиничната картина на пиелонефрита зависи от състоянието на имунната система. Поради факта, че причината за развитието му е инфекция, задължително има признаци на интоксикация на тялото.
Чести симптоми на пиелонефрит при жените:
- бъбречни колики;
- рязане при изтичане на урина;
- силна болка в лумбалната област;
- полиурия;
- мътна урина.
Тежестта на симптомите зависи от формата на заболяването: остра или хронична. Острият период има тежки симптоми. Хронична - скрита клиника и може да не се появи дълго време. Симптомите на остър пиелонефрит при жените се характеризират със следните клинични прояви:
- треска;
- оток на долните крайници и лицето;
- прекомерно изпотяване;
- остра болка в областта на бъбреците;
- гадно;
- повръщане.
Жени в позиция, заедно с горните признаци, се наблюдават: повишено налягане, температура вечер, упорито подуване на краката и лицето.
Клинични прояви на основните симптоми на пиелонефрит:
- Болка. При острата форма на патологията е остра, болезнена. При хронично - болки, не преминаващи дълго време. В допълнение, болковият синдром може да бъде кръстосан или асиметричен. Това означава, че болният бъбрек е отдясно, а болката в лумбалната област е отляво и обратно.
- Диуреза. Честото желание за уриниране е временно явление и се проявява само по време на обостряне. В този случай паренето и болката придружават уринирането. Урината става мътна, тъмна, в нея се появяват кръв и гнойни включвания, придобива и неприятна миризма.
Симптоми на хроничен пиелонефрит при жените:
- чести позиви за уриниране;
- гадене;
- слабост;
- Чувства за болки в лумбалната област, които се засилват при лошо време.
Провокиращи фактори
Заболяването възниква на фона на някои патологии, например отит на средното ухо, гноен мастит, панариций или други причини. Симптомите на пиелонефрит при жените провокират следните ситуации:
- претоварване;
- чревна инфекция;
- пролабираща матка;
- стрес;
- хипотермия;
- бременност;
- свързани с възрастта промени;
- понижен имунитет;
- наследствени заболявания на пикочо-половата система;
- наличие на катетър в пикочния мехур и други.
Лечебни билки при лечението на пиелонефрит
Билкарите препоръчват премахване на симптомите на пиелонефрит с народни средства. За тези цели се използват както отделни билки, така и техните комбинации. В допълнение към антисептичния ефект, лечебните растителни материали, препоръчани за този вид патология, имат следните полезни свойства:
- бори се с подуване;
- намалява спазма на пикочните пътища;
- намалява кървенето;
- облекчава диспепсията.
Нека разгледаме няколко рецепти:
- Ако има гной в урината. Разтворете 10 мл ябълков оцет в 200 мл вода. Полученият разтвор се приема до три пъти на ден преди хранене.
- При лечение на симптоми на хроничен пиелонефрит и предотвратяване на усложнения е възможно да се използва запарка, която включва орех, шипка, трицветна теменуга, върбинка, корен от репей. Всички съставки се смесват в съотношение 10:30:10:10:20 (грама). Три супени лъжици от сместа се заливат с вряла вода в количество от половин литър и се приготвя запарка. Медът може да се добави към готовия продукт и да се приема до пет пъти на ден по половин чаша.
- Противовъзпалителният чай е показан при обостряне на симптомите на пиелонефрит. Включва репей, жълтурчета, ливада, бреза, боровинка, цетрария, глухарче, лайка, малина, върба, бъз, боровинка. Такава колекция в завършен вид може да бъдезакупуване в аптека. Вари се като обикновен чай и се пие няколко пъти на ден.
Билката е показана при липса на алергични реакции и не изключва традиционната терапия, но е полезно допълнение към нея.
Лекарствена терапия
Изборът на антибактериални лекарства за лечение на симптоми на пиелонефрит и предотвратяване на усложнения се извършва в зависимост от чувствителността на патогена. Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин се предписват при неусложнен пиелонефрит. При тежка форма на патология, в допълнение към антибактериална инфузионна терапия се провежда.
От нитрофураните се препоръчват "Furadonin", "Furazolidone", "Furagin". Сулфаниламидни препарати - "Уросулфан", "Гросептол", "Бактрим" се използват рядко. Основното им действие е бактериостатично, потискат грам-положителните и грам-отрицателните коки, хламидията и ешерихия коли, нямат ефект върху ентерококи, анаероби и Pseudomonas aeruginosa. Алкалната реакция на урината засилва действието на сулфонамидите. От естествените уроантисептици най-популярни са Канефрон, Фитолизин и Цистон.
Стационарното лечение е показано за бременни жени. Освен това се препоръчва да се прекъсне носенето на бебето по медицински причини. Лекарствената терапия при острата форма на заболяването и лечението на симптомите на хроничен пиелонефрит включва използването на лекарства от групата на пеницилин или цефалоспорин - Augmentin, Amoxicillin, Cefazolin, Ceftriaxone.
Децапредписване на антибактериална и симптоматична терапия. От антибиотиците добре се доказаха Likatsin, Cefamandol, антибактериални средства - Nevigramon, Negram, Furadonin, диуретици - Furosemide, Veroshpiron.
Фактори, допринасящи за развитието на пиелонефрит при мъжете
В тази категория от населението заболяването винаги се развива в резултат на навлизане на патогенни бактерии в системата на бъбречните тубули. В резултат на гнойно-възпалителния процес се инфектират бъбреците и цялата пикочно-полова система, в резултат на което се развива заболяването и се наблюдават симптоми на пиелонефрит. Причините, които увеличават риска от патология, са нарушение на метаболитните процеси, слаб имунитет, възраст над 50 години. В допълнение, следните заболявания са провокиращи фактори:
- уролитиаза;
- простатит;
- рак на пикочните пътища;
- хламидия;
- гарднерелоза.
Пиелонефрит при мъжете
Това заболяване в силната половина на човечеството се потвърждава доста рядко и този факт е свързан с особеностите на структурата на пикочно-половата система. Въпреки това, мъжете от всяка възрастова категория са податливи на тази патология и най-вече след 50 години. Симптомите на пиелонефрит при мъжете се проявяват със следната картина:
- апатия;
- обща слабост;
- фалшиво желание за уриниране;
- повишена диуреза през нощта;
- мътна урина, наличие на кръвни включвания в нея и неприятна миризма;
- парене по време на уриниране, следзавършване - остра болка;
- увеличение на температурата;
- хлад;
- синдром на прострелваща болка в лумбалната област.
- дълбоко дишане или кашляне увеличават болката.
Поради бързото увеличаване на патогените, навлизането на техните отпадни продукти в кръвния поток и дифузното възпаление на бъбречния паренхим, признаците на интоксикация са ясно видими:
- силно главоболие, вероятно замаяност;
- гадене;
- повръщане;
- слабост;
- диария.
Липсата или неправилното лечение допринася за преминаването на острата форма в хроничната. В този случай симптомите на пиелонефрит при мъжете са:
- по-малко болка, която става постоянна;
- субфебрилна температура;
- поддържане на дискомфорт в края на всеки акт на уриниране;
- развитие на хипертония и оток, тъй като излишната течност не се отстранява напълно от тялото.
Борбата с болестта се осъществява с помощта на консервативна терапия и диетично хранене. Фитотерапията се използва като помощно средство при липса на противопоказания и алергични реакции за лечение на симптоми на хроничен пиелонефрит. Хирургичният метод се препоръчва само при напреднали стадии и риск от бъбречна недостатъчност.
