Синдромът на Кавазаки при деца е много рядко и сериозно заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес, засягащ коронарните и други артерии. Развива се при деца, най-често под петгодишна възраст, но са известни случаи на заболяването и при възрастни – 20-30-годишни хора. Това заболяване е по-често при момчетата, а момичетата развиват синдром на Кавазаки (на снимката) много по-рядко.
Описание на синдрома
Това заболяване се нарича още периартериит нодоза, както и генерализиран васкулит или синдром на кожно-лигавите лимфни възли. Болестта на Кавазаки е опасна, тъй като причинява много негативни усложнения, които могат да се проявят под формата на аневризми и техните разкъсвания, появата на такива сериозни заболявания като миокардит, асептичен менингит, артрит и др. Тази патология в европейските страни е превишила честотата на ревматичните треска и причини В повечето случаисложни сърдечни дефекти. Лечението на синдрома на Кавазаки при деца трябва да бъде навременно.
Механизъм на развитие на болестта на Кавазаки
Това заболяване се развива по следния начин: в тялото на детето започва образуването на антитела, които инфектират собствените си ендотелни клетки, които са основните в структурата на стените на кръвоносните съдове. Защо това се случва, все още не е известно на науката. Въпреки това, поради такива имунни реакции, в тялото на детето започват следните патологични процеси:
- Средната стена на мембраната на съдовата стена, която се нарича медия, започва да се възпалява и клетките й постепенно умират.
- Разрушава се структурата на външната и вътрешната мембрана на кръвоносните съдове, което води до появата на разширения в стените, които са аневризми.
Ако синдромът на Кавазаки не се лекува, в рамките на два месеца детето започва да развива фиброза на стените на съдовете, в резултат на което луменът на артериите започва постепенно да се стеснява, а понякога и напълно да се затваря.
Благоприятна прогноза за болестта на Кавазаки възниква само в случаите, когато терапевтичните мерки са започнати своевременно за отстраняване на това заболяване. Рискът от смърт обаче е много висок и най-честата причина за това е артериална тромбоза или остър миокарден инфаркт. 3% от всички случаи завършват със смърт на пациента.
Синдромът на Кавазаки се счита за ревматологичен, така че лекарят лекува това заболяванеревматолог. В зависимост от това какви усложнения е придобило заболяването, в лечението му могат да бъдат включени специалисти като кардиохирург и кардиолог. Помислете за причините за синдрома на Кавазаки при деца.
Причини за болестта на Кавазаки
В областта на медицината, която се занимава с лечението на това заболяване, все още няма достоверна информация за причините за началото на възпалителния процес на съдовите стени. Има обаче няколко предположения за това. Най-честата от тях е подозрението, че в организма има някаква наследствена предразположеност, която се влошава от външно въздействие – поглъщане на микроорганизми с бактериална или вирусна етиология в човешкото тяло. Те могат да включват вирус на Epstein-Barr, рикетсия, парвовирус, спирохети, стрептококи, херпес вулгарис, ретровирус, стафилококус ауреус и др. Научните медицински изследвания показват, че 10% от хората, чиито предци са страдали от синдрома на Кавазаки, също го получават.
Фон
Предпоставки за развитието на този синдром са:
- Раса, тъй като азиатците са силно предразположени към болестта.
- Намаляване на имунната защита на организма.
симптоми на болестта на Kawasaki
Заболяването се развива, като правило, в три периода:
- Остра фаза, която обикновено продължава около 7-10 дни.
- Подостър период, който продължава приблизително 2-3 седмици.
- Фаза на реконвалесценция (периодът на възстановяване на тялото), която може да продължи няколко месеца, но не повече от две години.
Синдромът на Кавазаки при деца (снимка по-долу) се развива, като правило, много рязко. Температурата при дете може да се повиши до горните точки и първите 6-7 дни от заболяването продължават. Ако не започнете незабавно необходимото лечение, високата температура може да продължи 14 дни. Колкото по-дълго продължава такъв трескав период, толкова по-лоша е прогнозата за възстановяване на малък пациент.
уголемяване на лимфните възли
Ако през периода на заболяването детето има субфебрилна температура, симптомите на болестта на Кавазаки може да са увеличение на лимфните възли, най-често на шията. Към това се присъединяват и симптоми на тежка интоксикация на организма - слабост, коремна болка, лошо храносмилане, тахикардия. В същото време детето ще се държи много неспокойно, може да плаче често, ще има нарушение на съня и липса на апетит.
През първите 4-5 седмици от началото на заболяването могат да се появят кожни симптоми под формата на разпръскване на малки мехури, както и обрив, подобен на този, който се появява при скарлатина и морбили. Елементи на обриви се намират, като правило, в слабините и по крайниците. Кожата на стъпалата и дланите започва да се сгъстява в отделни области, между пръстите започва да боли и да се напуква. В този случай детето може да получи силно подуване на краката. Тези кожни прояви изчезват на 6-7-ия ден, но еритема може да продължи до 2-3 седмици, след коетосилно лющене на кожата.
конюнктивит
Симптомите на синдрома на Кавазаки при деца могат да бъдат остър конюнктивит, както и възпаление на съдовите елементи на двете очи. Устната лигавица става суха, сливиците се увеличават, цветът на езика става яркочервен.
В случаите, когато заболяването засяга сърцето, детето може да получи аритмия, тахикардия, тежък задух, поради остра сърдечна недостатъчност. Понякога има възпаление на перикарда - перикардната торбичка, в резултат на което започва процесът на развитие на митрална и аортна недостатъчност. Коронарните съдове се разширяват, може да се появят и аневризми на улнарната, субклавиалната и бедрената артерии. При 40% от пациентите със синдрома може да започне възпаление на ставите. Причините и лечението на синдрома на Кавазаки при деца са взаимосвързани.
Диагностика на заболяване
Заболяването може да се потвърди от наличието на 5-7-дневна треска, а задължителните клинични диагностични критерии включват:
- Конюнктивит на двете очи.
- Увреждане на лигавиците на устата и гърлото.
- Аденопатия (локална).
- Удебеляване и зачервяване на кожата на дланите и стъпалата, придружено от силно подуване.
- Обелване на кожата на върховете на пръстите на 3-тата седмица от заболяването.
В случаите, когато се открият аневризми на коронарните артерии по време на преглед на дете, тогава са необходими три допълнителни признака на заболяването от по-горе, за да се установи точна диагноза.
Лабораторияпроучване
Лабораторните изследвания, необходими за това, включват:
- биохимичен кръвен тест;
- общи изследвания на кръв и урина;
- изследване на цереброспиналната течност.
Инструменталните методи за установяване на болестта на Кавазаки включват:
- ЕКГ;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- Ултразвук на сърцето;
- ангиография на коронарни съдове.
лечение на синдрома на Кавазаки
Това заболяване се повлиява добре от лечението, но е важно терапевтичните мерки да се започнат на ранен етап. Случаите на смърт не са изключени, тъй като вероятността от сериозни усложнения е висока.
Наркотици
Тъй като причините за това заболяване са неизвестни, лечението не е да ги елиминира, а да предотврати последствията и да облекчи симптомите. За това се използват следните лекарства:
- "Имуноглобулин", който е основен при лечението на болестта на Кавазаки. Агентът се прилага интравенозно-капково в продължение на 10-12 часа всеки ден. Ако започнете лечението с това лекарство в първите дни на заболяването, ефектът ще бъде най-благоприятен. Действието му намалява възпалението в стените на кръвоносните съдове.
- "Ацетилсалицилова киселина". Това лекарство се предписва в големи дози в първите дни, последвано от намаляване на дозата. Лекарството разрежда кръвта, намалява риска от тромбоза и спира възпалението.
- Антикоагуланти. Тези лекарства могат да бъдат варфарин или клопидогрел. Те могат да бъдат препоръчани на болни деца, при които са установени аневризми. Назначен за предотвратяване на тромбоза.
Предписването на кортикостероидни лекарства за синдром на Кавазаки при деца е под въпрос. Известно е обаче, че хормоналните лекарства увеличават факторите, образуващи аневризма, както и коронарната тромбоза.
Заключение
Децата трябва да бъдат ваксинирани срещу болести като морбили, варицела, грип, тъй като твърде дългото лечение с аспирин при заразяване с тези инфекции причинява остра чернодробна недостатъчност и енцефалопатия, така наречения синдром на Рейе.
Въпреки факта, че рискът от усложнения на заболяването е изключително висок, прогнозата на лечението е благоприятна.
