Причините, лечението на аневризми са горещи теми за съвременната медицина поради високия риск от такова състояние. Терминът се използва за обозначаване на процесите на разтягане на артериалните стени, водещи до изпъкване на отделна област. Като независима патология се разглеждат аневризмите, локализирани в аортата, сърцето, мозъка и периферната кръвоносна система.
Обща информация
Аневризмите, образуващи се в мозъка, се наричат мозъчни, интракраниални. Те могат да причинят увреждане на мозъчните артерии, което с течение на времето ще доведе до кръвоизлив. Аневризма на аортата е дисекция на тъканите, които образуват съдовата стена поради изтичане на течност. Ако всички слоеве на съда пробият, ще има мащабен кръвоизлив, тежка загуба на кръв. Висока вероятност за смърт.
Аневризма, локализирана в периферната съдова система, може да засегне всеки крайник. Понякога се установява лезия на висцералната артерия или каротидната артерия. Сърдечните се появяват по-често прикато усложнение на фона на инфаркт, кардит, травма. Всички случаи на сърдечна недостатъчност се разделят на остри, подостри и хронични. Прието е разделянето на три групи: гъбовидни, торбовидни, разширяващи се.
Откъде дойде проблемът?
Основната причина за аневризма са генетични предпоставки. По-голяма е вероятността за патологично състояние, ако системата на кръвния поток не работи правилно, има нарушения във функционирането на съединителната тъкан или бъбречна поликистоза. Значителен процент от случаите се дължат на вродени аномалии в състоянието на кръвоносните съдове.
Възможни причини за симптоми на аневризма на съдовете на мозъка, сърцето, аортата и други възможности за локализация са нараняване, неоплазма или рана. По-голяма е вероятността от патология при заклетите пушачи и хроничните пациенти с хипертония. Провокативните аспекти включват инфекциозни заболявания, атеросклероза, холестеролни плаки по съдовите стени.
И още подробности?
Доста често причината за аневризма на аортата е хипертонията. Патологията може да бъде провокирана от наранявания, наранявания, рани, локализирани в коремната кухина, гръдния кош. Вроден дефект на този съд, атеросклероза, може да играе своята роля. Има по-висок риск от образуване на аневризма при пациенти със сифилис, както и при хора, които често са принудени да се сблъскват с повишени натоварвания от различни видове - засягащи физическото състояние, психиката.
Честа причина за сърдечна аневризма е сърдечен удар. Това патологично състояние причиняваобразуване на белези върху мускулните тъкани на кардиосистемата. Стената, образувана от такива влакна, става по-тънка, контрактилитетът на органа намалява. Тъй като все още има кръвно налягане, тъканта се разтяга и сегментът излиза навън. По-често този вид заболяване се наблюдава в областта на преградата между вентрикулите или в лявата част на техните кухини.
Причината за аневризма на съдовете на периферната кръвоносна система в повечето случаи са ерозивни промени в тъканите и нараняване, получено от пациента по-рано. Своята роля могат да изиграят хронично високо кръвно налягане и вродени нарушения, отклонения в структурата и функционирането на кръвоносната система. Опасният фактор е атеросклерозата.
Как да подозирам?
Независимо от причината за аневризмата (мозък, аорта, друга област на локализация), първата проява на патологичното състояние ще бъде изтръпване, усещане за натиск, смущаващо точно къде се намира болната съдова област. Дискомфортът се дължи на натиск върху органични структури в близост до съда. Ако аневризмата се разкъса, се появява остра и силна болка. В някои случаи няма никакви симптоми. Не е необичайно патологията да бъде открита съвсем случайно по време на профилактичен преглед, ултразвук или при оценка на рентгенова снимка, на която пациентът е насочен по друга причина.
Уточняване на корпуса
Пациентите с причини, предизвикващи аневризма, заслужават специално внимание. Симптоми на това състояние, както е посоченопо-горе, може да липсва, така че е важно хората в риск да посещават редовно профилактични прегледи, за да изключат патология. При съмнение за аневризма на аортата е необходимо инструментално изследване на тялото на пациента. Правят ЕКГ, правят аортография, използват апаратура за ултразвук, рентгенови лъчи, изясняват реакцията на Васерман.
Ако се подозира мозъчна аневризма, е необходима ангиография на съдовата система на органа. Ако има причини да се подозира сърдечна аневризма, на пациента се показва ЕКГ, ултразвуково изследване, ехокардиография. Ако периферната кръвоносна система се подозира като зона на локализация, човек се насочва за доплерография чрез ултразвук, КТ, ангиография.
Какво да правя?
Ако е възникнала аневризма на аортата, мозъчна, сърдечна или друга (независимо от причината), пациентът е показан за операция. Ненавременната намеса или липсата на такава мярка е свързана с риск от разрушаване на региона. Със сърцето, като зона на локализация, на пациента е показана почивка на легло. Отначало стабилността на състоянието може да се поддържа с лекарства за натиск и аритмии. С напредването на случая и сърдечната недостатъчност е важно пациентът да се оперира възможно най-бързо.
При аневризма на аортата е показан прием на лекарства за стабилизиране на налягането. В труден случай се извършва ендоваскуларна интервенция или отворена операция. Аневризма в мозъка може да се лекува само с операция. По време на интервенцията лекарите локализират болната зона, изключват я от системата на комуникационните кръвоносни съдове.плавателни съдове.
Церебрална аневризма: характеристики на случая
Можете да подозирате тази форма, ако се притеснявате от болка в областта на очите, челото, зениците се увеличават, зрението се влошава и двойно виждане. Повечето случаи не привличат вниманието на пациентите, тъй като състоянието се влошава постепенно. Патологията може да се подозира по изтръпване на лицето, в тежки случаи - парализа. Клепачите се спускат.
Остра внезапна болка, замъглено зрение, скованост на цервикалната мускулна тъкан, гадене, повръщане показват разкъсване на областта. Може би конвулсивно или безсъзнателно състояние, фотофобия. За някои способността да говорят последователно и артикулирано е нарушена.
Дори и да изглежда няма причина за възникване на мозъчна аневризма, с внезапна и остра болка, придружена от двойно виждане, трябва да посетите лекар. Ако човек наблизо падне непредвидимо, забележими са конвулсивни движения, трябва спешно да се обадите за квалифицирана помощ.
Възможни фактори: нюанси на локализация в мозъка
Може би най-важната и значима причина за церебрална аневризма са генетичните предпоставки. Анормална структура, неправилно огъване на елементите на системата, както и нарушения на целостта и функционалността на съединителната тъкан могат да играят своята роля. Вероятността от аневризма като усложнение се увеличава, ако човек страда от патология на Ehlers-Danlos. Аневризма може да се подозира за главоболие, ако преди това е претърпяно нараняване на главата, човек е имал инфекциозно заболяване, е претърпял гъбична инфекция илисифилис. Сред причините за мозъчна аневризма са раковите неоплазми в тази област на локализация, както и атеросклерозата.
Рисковата група за описаната патология включва наднормено тегло и пушачи, както и тези, които редовно приемат хормонални лекарства. Опасността е по-висока, ако се установи необичайно високо съдържание на холестерол в кръвоносната система. Една от причините за мозъчни аневризми е високото кръвно налягане. Хората, които са увредени от стресови фактори, са по-застрашени. Някои рискове са свързани с йонизиращо лъчение, бъбречна хипоплазия.
Минимизиране на рисковете: възможно ли е?
Познавайки причините за мозъчната аневризма, можете да коригирате начина си на живот, така че опасностите да са минимални. По-специално, ще трябва да поемете контрол върху храненето, да намалите приема на холестерол от храната, да въведете адекватна физическа активност в ежедневието и да се отървете от наднорменото тегло. Освен това всички лоши навици и особено пристрастяването към тютюнопушенето трябва да останат в миналото.
Анализирайки причините за мозъчната аневризма, става ясно, че можете да сведете до минимум рисковете, ако контролирате налягането, храните правилно, разреждате диетата с плодове и зеленчуци. Ще трябва да ограничите употребата на хормонални съединения и е важно да съгласувате всички приемани лекарства с лекаря. За да се намалят опасностите, трябва да се преразгледа начина и ритъма на живот, за да се сведе до минимум стреса, а в случай на някакви здравословни проблеми, лошитеЧувствайки се добре, посетете лекар, за да определите точната причина.
Изясняване и лечение
Ако има причини да подозираш аневризма, тогава трябва да дойдеш на рецепцията. Първо, лекарят ще прегледа пациента, ще събере оплаквания и ще ги изпрати за тестове, за да изясни функционирането на тялото. Основна информация се получава чрез изследване на цереброспиналната течност. За да се потвърди диагнозата или да се изключи, се предписва компютърна томография на мозъка, ЯМР, ангиография.
Аневризмите са причина за безпокойство, така че лечението трябва да започне веднага след потвърждаване на диагнозата. При малки размери на патологията ще е необходимо да се преразгледа начина на живот, да се контролира налягането и да се сведе до минимум приемът на холестерол и да се ходи на прегледи с определена редовност. Ако се налага операция, може да се извърши отворена, като се направи черепна трепанация. Използвайки шунтираща технология, лекарите ще укрепят съдовите стени. Ендоваскуларният метод включва въвеждането на микроскопични спирали през бедрената артерия, които блокират болната зона.
Локализация - аорта
Тази патология е доста често срещана, във възрастовата група над 65 години се среща с честота един случай на двадесет души. Ако проблемната зона се разкъса, има голяма вероятност за смърт. Терапевтичният подход е отстраняване на болни тъкани и замяната им с изкуствени.
Преди да се разгледат причините за аневризма, трябва да се обърне внимание на анатомията на човека. Аортата е най-голямата артерия в човешкото тяло. Чрез него сърцето се снабдява с кръв, откъдето течността през клонитеартериите навлизат в различни тъкани и органи. Аортата от сърцето се издига нагоре под формата на дъга, слиза през гръдния кош, коремната кухина.
Аортната аневризма се образува, ако отделен участък от този съд се разширява, изпъква. Преобладаващият процент от случаите се пада на локализацията на областта в коремната кухина, гръдната част страда малко по-рядко. Стената на аортата отслабва и кръвното налягане представлява сериозна заплаха за нея. Вероятността от разкъсване до голяма степен зависи от размера на аневризмата. При размер над 5 см при всеки четвърти пациент, разкъсването настъпва през следващите девет години. При по-големи размери опасността е по-голяма. Ако аневризмата е малка, операцията може да не бъде планирана, но ще трябва да посещавате клиниката на всеки шест месеца, за да наблюдавате напредъка.
Симптоми и развитие на патологията
При аневризма, локализирана в коремната кухина на аортната стена, човек се притеснява от пулсация, тъпа болка. Гърбът може да те боли. По правило минават няколко години преди първите изразени прояви от момента на поява на аневризмата.
Ако се получи разкъсване, се появява остра, силна болка в корема, която се разпространява към гърба. Разкъсването е причина за силно кървене. Ако не направите спешна операция, има голяма вероятност от смърт.
Причини и последствия
Най-честата причина за аневризма на коремната аорта са атеросклеротични плаки. При заболяването холестеролът се натрупва върху съдовите стени, тук също се локализират калциеви отлагания ифибрин. Всичко това провокира изпъкналост и отслабва стената. Вероятността от развитие на атеросклероза и следователно аневризми е по-висока, ако човек пуши, страда от високо кръвно налягане и наднормено тегло. Опасността е по-голяма, ако няма физическа активност. Наследствена предразположеност, пол играе роля (за мъжете опасността е по-голяма). Аневризмите са по-чести при хора над 55 години.
Понякога аневризма на аортата се образува на фона на травма (по-често - поради преживян пътен инцидент), инфекция (сифилис), вродени патологии. Последният случай е най-редкият. Например, синдромът на Марфан е един от факторите, които увеличават вероятността от аневризма на гръдната аорта.
За да потвърдите или отхвърлите диагнозата, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще прегледа пациента, ще предпише компютърна томография, ултразвук, рентгенова снимка с контрастно вещество. Когато диагнозата се потвърди, лечението се предписва въз основа на симптомите на случая, размера на болното място. Разкъсването изисква спешна операция. Събитието е свързано с висок риск, рискът от смърт е доста значителен.
За раздялата
В момента не е възможно да се определи точно причината за разкъсаната аневризма. Известно е само, че това може да се случи съвсем внезапно, без никакви предпоставки. От статистиката следва, че с прекъсване до 60% от жертвите умират незабавно, около една четвърт получават инвалидност и само около 15% от хората могат да се върнат към нормален живот, трудова дейност.
Аневризмата има три етапа: прехеморагичен, хеморагичен,постхеморагичен. Преди разкъсването често няма практически никакви симптоми. Възможна е нетипична празнина с изтрита картина, образуване на малък обем. В този случай разкъсването на церебрална аневризма е подобно на възпалителни процеси в менингите, хипертонична криза.
Аневризма на мозъка: ход и разкъсване
Може да развие гигантска аневризма. Преди разкъсването това е подобно по прояви на мозъчна неоплазма. Пациентът се притеснява от болка в главата, трудно координира движенията, зрението се влошава и главата се върти. В момента на разкъсване проявите са подобни на субарахноидален кръвоизлив от нетравматичен характер. Човек се оплаква от главоболие, усещанията са сравними със силен удар, става невъзможно да се ориентирате в пространството. Симптомите наподобяват менингит: мускулите в задната част на главата са твърди, светлината плаши, пациентът се чувства болен, повръща. Постепенно могат да се появят признаци на инсулт: чувствителността отслабва, зениците не реагират на светлина, лицевите мускули са асиметрични, усмивката е спастична, изкривена.
Ако случаят е тежък, постепенно се наблюдават симптоми на неизправност на нервната система на мозъка. Появява се нистагъм, от едната страна на лицето клепачът пада, устата изсъхва, способността за разпознаване на миризми изчезва. Менингите се дразнят от кръвта и нейните метаболити. Една от възможните последици е вазоспазъм. Такова усложнение обикновено се развива няколко дни след загуба на кръв, поради токсичния ефект върху вазомоторните центрове. В някои случаи вазоспазъмът продължава до полумесеца. Не може да се излекува, а следствието е исхемичен инсулт. Нюансите на симптомите зависят от областта на локализация.
Прояви и изясняване на състоянието
Разкъсването на аневризмата се индикира от влошаване на възприемането на речта на пациента. Отстрани се виждат смущения в двигателните реакции, затруднено координиране на движенията. Шум в ушите, възможно е неконтролирано уриниране. След първичния кръвоизлив, рецидивите са особено високи през следващия месец.
За изясняване на състоянието на пациента е показана церебрална ангиография чрез КТ. Като част от изследването се определят местата на изпъкналост и областите, където съдовите лумени са силно разширени. Въз основа на резултатите от КТ се локализира кървенето, оценява се обемът на засегнатите области и се определя наличието и нивото на хидроцефалия. На предхеморагичната стъпка може да се получи максимално полезна информация чрез ЯМР. Сред инвазивните, най-полезният диагностичен метод е церебралната ангиография.
Пациентът може да вземе урина и кръв за изследване. Както общите тестове, така и биохимичното изследване не показват специфични аномалии.
Последствия и бъдеще
Руптурата на мозъчна аневризма причинява инсулт, вазоспазъм, кръвоизлив. Това състояние може да доведе до тежка воднянка. Може би нарушение на структурите на нервната система - те са необратими. Разкъсването на аневризма може да причини загуба на зрение, нарушена способност за говорене. Възможни последици - пареза, парализа, невъзможност за движение, координация на действията. Известно е, че в някои случаи разкъсването на аневризмата става причина за склонност към епилептични припадъци.
С клинична картина на субарахноидакървене от нетравматичен характер, е необходимо спешно да се хоспитализира човек в болнични условия. Независимо от местоположението на пролуката и нейните размери, е необходима спешна операция. Съдовият спазъм значително влошава картината и прогнозата, намалява вероятността от пълно възстановяване. При оценката на ефективността на избраното лечение е необходимо да се анализира напредъка на облекчаване на симптомите и скоростта на връщане към нормалното на основните засегнати функции.
Характеристики на лечението
Преди операцията е показана консервативна терапия. Основната задача, преследвана от лекарите, е да стабилизират състоянието на пациента и да предотвратят рецидив, както и вазоспазъм. Ако се е развило, лекарствата се избират така, че да облекчат състоянието. При прояви на исхемия терапията е насочена към тяхното облекчаване. За да се намали вероятността от усложнения в следоперативния период, за да се опрости самата интервенция, трябва да се направи лумбален дренаж. Показано е, че премахва около 20 ml цереброспинална течност. За да намалите риска от воднянка, прибягвайте до външен дренаж. Те предотвратяват съдовия спазъм, като премахват кръвните съсиреци, елиминират хематома и след това изключват зоната на аневризмата от кръвоносната система.
В някои случаи операцията е невъзможна - например състоянието на пациента може да бъде много сериозно, не е възможно да се стабилизира. В такава ситуация е показана външна декомпресия и отстраняване на хематома без изключване на аневризма. На пациента се поставя дренаж. С малки размери на патологичната област, широка шийка на аневризмата, с гигантска изпъкнала зона, която не може да бъдеза да се оперира, е показана оклузия вътре в съдовете. Използвайте ремоделиране на стойка или балон.
Ако остатъчното кървене продължава след ендоваскуларна операция, операцията трябва да се повтори с помощта на отворена технология. След изрязването се показва пункция или отвор, предназначен да изключи болната зона от системата на комуникационните съдове.
