Здравето на мъжете е важен аспект не само за физическото състояние, но и за психиката. При урологични заболявания се наблюдава промяна във функционирането на гениталните органи. Най-честите от тях са патологии на простатата. Простатата осигурява нормална еякулация при мъжете и помага за блокиране на изхода от пикочния мехур по време на еякулация. Заболяванията на простатата могат да бъдат свързани с възпалителни, хиперпластични и онкологични процеси. Често лечението е премахване на простатата. Въпреки радикалния характер на метода, в някои случаи операцията се счита за единствената възможност.
Показания за отстраняване на простатата
Отстраняването на простатата се извършва в случаите, когато консервативната терапия е безсилна. В повечето случаи това е онкологичен процес. Понякога простатектомия се извършва за доброкачествена простатна хиперплазия. Увеличаването на органа поради възпаление не е причина за операция. Различават се следните индикации за отстраняване на простатата:
- Инициалстадии на рак на простатата.
- Калкулозен простатит - придружен от нарушено уриниране и хематурия.
- Доброкачествена органна хиперплазия - аденом.
Ракът се счита за основна индикация за отстраняване на орган. Простатектомията се извършва само на етап 1 и 2 на заболяването. В тези случаи онкологичният процес се ограничава до простатната тъкан. Ако простатата не бъде отстранена навреме, ракът може да се разпространи по цялото тяло. Операцията се извършва при мъже под 70 години, тъй като соматичните патологии са противопоказания за нейното прилагане.
Аденомът на простатата води до увеличаване на органа. В резултат на това заболяване се отбелязва сексуална слабост и нарушено уриниране. С прогресията на доброкачествената хиперплазия и липсата на ефективност на терапевтичните методи на лечение се извършва простатектомия.
Методи за хирургическа интервенция
Има няколко начина за премахване на простатата. Изборът на метод зависи от разпространението на патологията. Отстраняването на орган може да бъде пълно или частично. Хирургическите опции включват:
- Трансуретрална резекция на простатата. Характеризира се с частично отстраняване на тъканите, което се извършва през уретрата. Резекцията се извършва лапароскопски. Извършва се при доброкачествена хиперплазия на простатата.
- Разрез на простатата. Такава хирургична интервенция включва дисекция на тъканите на органа. Тови позволява да разширите лумена на уретрата и да предотвратите компресия на уретрата. Прави се разрез в простатната жлеза, но органът не се отстранява.
- Радикална простатектомия. Провежда се при туморни образувания и тежка доброкачествена хиперплазия. Жлезата се отстранява заедно с лимфните възли. Достъпът до органа може да бъде различен - перинеален, над- и ретропубичен. Отворената хирургия е опасна за развитието на усложнения.
- Лазерна интервенция. Смята се за по-предпочитан, тъй като намалява риска от кървене. Отстраняването на простатата с лазер се извършва при доброкачествена хиперплазия на жлезата. Има няколко метода за извършване на тази манипулация. Сред тях са вапоризация (изпаряване), енуклеация и лазерна резекция на аденом.
В момента се предпочитат по-малко травматични хирургични процедури. Те включват лазерно отстраняване на аденом, трансуретрална резекция. Въпреки това, в някои случаи не е възможно да се замени отворена операция с други методи.
Отстраняване на аденом на простатата: последствия от хирургично лечение
Отстраняването на простатната жлеза е радикално лечение, което идва с редица рискове за здравето. Те включват усложнения от ранния и късния следоперативен период. Сред тях - нарушение на процеса на уриниране и еякулация. След отстраняване на аденом на простатата с лазер и трансуретрална резекция, рискът от тези усложнения е намален в сравнение с отворенаоперация.
Тази операция е стресираща за целия организъм. Следователно след него има нарушения на функционирането на пикочно-половата система. Обикновено те постепенно изчезват. В 2-10% от случаите нарушенията остават. Отрицателните ефекти от простатектомия включват:
- Уринарна инконтиненция.
- Липса на еякулат по време на полов акт.
- Безплодие.
- Еректилна дисфункция.
- Възпалителни процеси в таза.
За да се предотврати развитието на тези усложнения, състоянието на пациента се следи в първите дни след отстраняването на простатата. При изписване трябва да следвате препоръките на уролога. Това ще помогне за намаляване на риска от късни усложнения.
Ранен следоперативен период
През първите дни след простатектомията състоянието на пациента е тежко. Това се дължи на загуба на кръв и промени във функционирането на пикочните органи. По това време съществува риск от развитие на следните усложнения:
- Инфекция на раната и проникване на микроби. Състоянието на пациента е тежко, с висока температура, локално възпаление и признаци на перитонеално дразнене.
- Кървене - среща се в 2,5% от случаите.
- Запушване на уретрата с кръвни съсиреци, поява на стриктури.
- Релаксация на сфинктера на пикочния мехур. Обикновено този симптом изчезва от само себе си. Мускулната релаксация води до уринарна инконтиненция.
Диагностиката на ранните усложнения се извършва от медицински персонал в болница. В случай на развитие на остри състояния е необходимопомощ от хирург.
Период на възстановяване след простатектомия
Ранният следоперативен период е няколко дни (5-7 дни). През това време състоянието на пациента се нормализира, има независимо уриниране. Въпреки това, пълно възстановяване след отстраняване на рак на простатата или аденом може да настъпи само след няколко месеца. Зависи от възрастта на пациента, характеристиките на тялото му и техниката на операцията. За да се ускори рехабилитацията и да се намали рискът от късни усложнения, трябва да се спазват следните насоки:
- Правете гимнастика за укрепване на тазовите мускули. Упражненията на Кегел ще помогнат за нормализиране на процеса на уриниране. Гимнастиката се състои в редуване на напрежение и отпускане на срамния мускул.
- Вибротерапия и масаж.
- Използване на електростимулатор или вакуумен еректор.
След простатектомия не можете да вдигате тежки предмети, които тежат повече от 3 кг. Също така не се препоръчва да се занимавате със заседнала работа и да шофирате кола. Храненето трябва да бъде частично, с преобладаване на лесноусвоими въглехидрати и протеини.
Възстановяване на уринирането след простатектомия
Отстраняването на простатата често води до нарушаване на процеса на уриниране. В първите дни след операцията се поставя катетър в уретрата. Необходим е за евакуация на течността от пикочния мехур. Катетърът се отстранява след няколко дни или седмици. Поради слабостмускулите на тазовото дъно уринирането е трудно да се контролира. Но постепенно процесът се подобрява. За да ускорите рехабилитацията, трябва да правите гимнастика, спа лечението е полезно.
Интимен живот след операция на простатата
След 3 месеца след простатектомия пациентът може да започне сексуална активност. По това време тазовите мускули трябва да се възстановят. В някои случаи пациентите изпитват ретроградна еякулация. Семенната течност се освобождава, но навлиза в лумена на пикочния мехур. Това явление не е опасно, но предотвратява зачеването. За да се отървете от този симптом, се използват вибромасажни и вакуумни еректори. При еректилна дисфункция се предписват лекарства, съдържащи силденафил. Те включват лекарства "Cialis", "Viagra".
Отзиви на лекари за операцията
Лекарите казват, че простатектомията е сложна операция, която трябва да се извършва само когато е необходимо. При аденом на простатата не се препоръчва пълно отстраняване на органа, по-добре е да се извърши резекция или лазерна вапоризация. Възстановяването след простатектомия е постепенно, така че трябва да следвате инструкциите на уролога и да бъдете търпеливи.
