24-часов ЕКГ мониторинг е метод за инструментална диагностика, при който електрокардиограмата на пациента се записва 24 часа в денонощието. ЕКГ, получена по време на изследването, не може надеждно да характеризира работата на сърцето при всички състояния на физическа активност на тялото. Конвенционалната кардиограма оценява функционалността на сърцето само в покой, за 5-10 секунди, което означава, че може да не показва опасни и сериозни нарушения на сърдечната дейност.
Подобрен диагностичен метод беше предложен от американския биофизик Норман Холтер и затова беше наречен 24-часов холтер ЕКГ мониторинг. Непрекъснатата диагностика се използва не само за откриване на исхемични промени в сърцето и ритъмни нарушения, но се използва и при антиангинална и антиаритмична терапия.
Записът се извършва с помощта на специално устройство, което се свързва към пациента и се фиксира с каишка през рамото или върху колана. Контакт с тялото на пациентаизвършва се чрез закрепване на лепилни електроди за еднократна употреба. Докато се извършва 24-часов ЕКГ мониторинг, пациентът води нормален живот, извършвайки всички физически дейности, необходими за точна диагноза. След предварително определен период от време кардиологът преглежда задълбочено взетите показания и съставя препис от кардиограмата.
При съставяне на медицински протокол се вземат предвид не само показанията на уреда, но и промените в състоянието на пациента, които той записва в дневник с посочване на интервала от време. Пациентът трябва да поеме пълна отговорност за записването на показанията си, като вземе предвид и най-малките промени в благосъстоянието по време на физическо натоварване, прием на лекарства, сън и активност. 24-часов ЕКГ мониторинг позволява диагностициране на болезнени и безболезнени исхемични атаки и съставяне на пълен набор от аномалии на сърдечния ритъм.
ЕКГ записващите устройства са разделени на няколко типа. В зависимост от съхраняването на записа на електрокардиограмата те са оборудвани с електронна памет и магнитна лента. И в зависимост от обема на паметта, те идват с фиксиране на фрагменти и с непрекъснат запис. За анализ на получените показания се използва специална компютърна програма, която ви позволява да дешифрирате получения запис. Най-новите, подобрени рекордери за наблюдение на ЕКГ сами извършват първоначалния анализ на ЕКГ, което значително ускорява процеса на окончателното му декодиране накомпютър. Всеки холтер запис трябва да бъде разгледан подробно и коригиран от лекар, тъй като няма общоприет стандарт за декодиране.
Всяка идентифицирана патология трябва да бъде придружена от ЕКГ разпечатка за определения диагностичен период. Амбулаторното ЕКГ наблюдение трябва да отразява следната информация:
-
Интерпретация на холтер мониториране сърдечен ритъм, неговата честота;
- нарушения на сърдечния ритъм по време на камерни и суправентрикуларни екстрасистоли;
- ритмични паузи;
- промени в PQ и QT интервалите, ако бъдат открити, както и анализ на промените в QRS комплекса поради отклонения във интравентрикуларната проводимост;
- промени в крайния вентрикулен сегмент и връзката им с досиетата на пациентите.
В съвременната сърдечна диагностика Холтер мониторирането е най-надеждният начин за откриване на сърдечни нарушения. Този метод няма противопоказания и е удобен за използване.
