Сред всички други зрителни увреждания, рефрактивната амблиопия (RA) не е необичайна. При това заболяване предметите и цялата среда се възприемат само с едното око, докато другото е напълно неработещо. В същото време децата често са изложени на риск, въпреки че възрастните също могат да имат заболяването. От общия брой офталмологични заболявания, амблиопията представлява 2% (пациенти от всякаква възраст).
В някои случаи страдат и двете очи наведнъж и няма отклонения по отношение на анатомичната структура на очната ябълка. И тъй като това е по-скоро детска болест, всеки родител трябва да знае нейните характеристики и разновидности.
Преглед на амблиопията
Ретината на човешкото око е проектирана по такъв начин, чекойто е в състояние да изпълнява функцията си само при дразнене със светлинен поток. В този случай основната отговорност носи централната му част. Именно на това място се фокусират лъчите, когато пречупването е в рамките на нормалното. Оттук нервните импулси навлизат в мозъка, в резултат на което се образува всичко, което виждаме с очите си.
Рефрактивната амблиопия се характеризира с нарушение на рефракционната сила на окото (рефракция). Поради тази причина изображението се формира размито и замъглено. В този случай мозъкът, за да компенсира размитата или изкривена информация, намалява потока от импулси поради процесите на инхибиране. Поради тази причина функционалността на зрителната част на нервната система намалява - остротата намалява.
Нито очила, нито лещи могат да коригират. Важно е да откриете патологията навреме и да започнете да предприемате подходящи мерки. В противен случай нервните влакна, които са отговорни за предаването на сигнала, започват да губят функционалност с течение на времето и в крайна сметка могат да спрат да работят напълно. Зрението ще започне да се влошава още повече, което в крайна сметка заплашва развитието на сериозни усложнения.
Провокиращи фактори
Що се отнася до причините за развитието на тази патология при възрастни или деца, тук може да се отбележи доста гъвкав характер. В този случай заболяването може да има първична форма или да бъде вторично. Но това е началният стадий на рефрактивната амблиопия, който често се развива без причина. В действителност причините, разбира се, са налице, но все още не е ясно да ги разпознаем.изглежда възможно. Това вече значително усложнява хода на терапията.
Вторичната форма на заболяването обикновено възниква на фона на редица нарушения на зрителната система. Основните провокиращи фактори в този случай включват:
- Наследственост.
- Наличие на страбизъм.
- Миопия или далекогледство.
- Намаляване на акомодацията на очния апарат поради намаляване на контрактилитета на мускулната тъкан.
- Очна хирургия.
- Увреждане на зрителния орган.
- Ранна доставка (преди 28 седмици).
- Постоянно напрежение на очите (при продължителна работа на компютъра).
- Продължителен стрес.
С навременното откриване на всякакви патологии на зрителната система и курса на лечение, впоследствие може да се избегне развитието на рефрактивна болест.
Тежест на заболяването
Както сега знаем, рефракционната форма на заболяването може да бъде първична и вторична. Опасността от първоначалната "фаза" е, че тя се развива без видима причина, както беше споменато по-горе. Причината за появата на вторичен стадий на рефрактивна амблиопия и на двете очи или на едното е почти всяко от съществуващите заболявания, което също беше споменато. Но дори и грешните очила могат да послужат и като провокиращ фактор.
Въпреки това, амблиопията от този вид може да има няколко степени на тежест (диоптрите са посочени в скоби):
- I е най-слабият (0, 8-0, 9).
- II –слаб (0,5-0,7).
- III – средно (0, 3-0, 4).
- IV - високо (0,05-0,2).
- V - много високо (≦0, 05).
По правило тежестта на амблиопията е пропорционална на проявата на друго заболяване (ако има такова). И как да разберете, че колкото по-висок е стадият на зрителната патология, толкова по-ниска е зрителната способност на зрителния орган.
Симптоматика
Тъй като беше казано в самото начало на статията, че амблиопията от тази разновидност е детска болест, е важно родителите да знаят как може да се прояви при тяхното дете. Често това може да се случи в ранна възраст, когато бебето все още не може да се оплаче от намаляване на зрителната острота. В този случай основният симптом, който трябва да предупреди, е неправилното фиксиране на окото. Това може да се види, когато дете, гледащо обект, сякаш гледа през него.
Други признаци на рефрактивна амблиопия от степен 1 вече могат да бъдат открити от офталмолог:
- зрителната острота е значително намалена;
- наличие на монокулярна катаракта;
- бинокулярното зрение е нарушено.
Възрастните ще могат да подозират зрителна патология въз основа на следните признаци. Те могат да забележат намаляване на чувствителността на очите, докато вече не е възможно да се разграничат нюансите и яркостта на цветовата гама. Не мога да се съсредоточа върху някакъв цветен обект. Човек започва да вижда лошо наблизо или надалеч, или в двете посоки. Освен това очите бързо се уморяват, появяват се мигрени.
Но освен товапри пациенти с амблиопия могат да се открият и визуални признаци на рефракционната форма: страбизъм, увисване на клепачите, нистагъм (движението на очите не се контролира).
Диагностика
Лека и умерена зрителна патология все още се лекува, но що се отнася до другите етапи, терапията обикновено вече не носи желаните резултати. Дори в родилния дом новородените се изследват за наличие на патология на зрителната система. По този начин този преглед ви позволява своевременно да идентифицирате всички признаци, които показват рефрактивна амблиопия 1 степен или друга степен на тежест.
Ако родителите подозират, че детето има признаци на рефрактивно заболяване, няма да е излишно да посетите детски офталмолог за диагноза. Тази процедура включва цял набор от дейности.
Първо трябва да прегледате фундуса на окото. В този случай лекарят оценява състоянието на клепачите, реакцията на зеницата към светлинния поток, както и местоположението на очната ябълка. За изготвяне на цялостна клинична картина са необходими следните дейности:
- Проверка на зрителната острота със и без очила.
- Тестване с различни нюанси.
- Извършване на рефракционен тест.
- Изследване на зрителното поле на пациента.
За възрастни пациенти се извършват следните процедури:
- Биомикроскопия.
- Изследване на лещата на Goldman.
- Оценява се състоянието на лещата и стъкловидното тяло.
- Ултразвуково изследване (ултразвук).
Когарефрактивна амблиопия с умерена тежест или повече, цялостен преглед е задължителен.
Но в някои случаи, ако е необходимо, лекарите могат да предпишат редица допълнителни процедури като тонометрия или електроретинография.
Особености на лечението на зрителната патология
Рефракционна патология на зрителния апарат, ако се е появила, то сама по себе си не изчезва. И колкото по-рано се открие, толкова по-добре. В този случай основната цел е премахването на провокиращите фактори на амблиопията. Тоест е необходимо да се лекува късогледство, далекогледство, астигматизъм. Това изисква цялостен и изключително индивидуален подход към всеки пациент.
Едва след отстраняване на причината, можем да говорим за цялостно лечение на заболяването. За деца и възрастни обикновено се използват общи схеми на лечение:
- Лечение на наркотици.
- Коригираща терапия чрез оптика.
- Плеоптична корекция.
- Хирургия.
Тук си струва да се разбере, че курсът на лечение ще бъде от полза само ако потърсите медицинска помощ своевременно. При децата началната или средната степен на рефракционна амблиопия се излекува напълно. При възрастните нещата са малко по-различни - задачата на терапията е да поддържа зрението на определено ниво, предотвратявайки неговото влошаване.
Коригираща терапия чрез оптика
По правило лекарите предписват очила или лещи въз основа на тежесттазаболявания. Само имайте предвид, че ефективността на тази терапия е висока, ако причината за амблиопия е далекогледство, астигматизъм или миопия.
Оптични устройства се избират за пациента в зависимост от диоптъра. Те обаче трябва да се носят по всяко време. Благодарение на оптиката се създава ясно изображение, като по този начин се стимулират визуалните функции.
Метод обикновено влиза в сила в момента на откриване на зрителна патология. Но след като се адаптира към ефектите на оптиката, специалистът избира различен тип корекция за пациента.
Медикаментозно лечение
При диагностициране на лека рефрактивна амблиопия при деца под 4 години, лекарят може да предпише употребата на редица лекарства. За да направите това, в здрав зрителен орган се инстилира препарат, съдържащ атропин. В резултат на това зрителната му острота е намалена, което му позволява да стимулира функционалността на засегнатото око.
В допълнение се използва иригационна терапия. В този случай комбинация от различни лекарства се инжектира в окото през специален катетър. В същото време лекарят избира състава на комплекса отново индивидуално за всеки пациент. Самата процедура се извършва под въздействието на анестезия по отношение на деца. За възрастни пациенти се използва локална анестезия.
Вашият лекар може също да препоръча лекарства, съдържащи лутеин.
Плеоптична корекция
Какво е рефрактивна амблиопия 03-04, сега разбрахме (съответства насредна степен). Но по какви други начини можете да подобрите ситуацията? Отговорът е точно пред очите ви – плеоптична терапия. Всъщност лечението на очно заболяване с тази техника е почти същото като при използване на лекарства. Тоест зрителната острота на здраво око се намалява изкуствено, за да се стимулира функционалността на засегнатия орган. Техниката се случва:
- Пасивна плеоптика.
- Активна плеоптика.
В първия случай здравото око се затваря с превръзка или се използват очила, при които едно от стъклата (на съответното място) е непрозрачно. Терапията отнема много време (от 6 до 12 месеца). Само техниката, наричана още директна оклузия, е приложима само по отношение на деца на възраст под шест години, тъй като при деца над 6 години ситуацията може само да се влоши.
Активното или перцептивно лечение на рефрактивна амблиопия (степен 1 или повече) включва специфични програми за упражнения:
- Въртене на очните ябълки в кръг - първо в едната посока, после в другата.
- Прехвърляне на двете очи към моста на носа.
- Погледнете в далечината, след което рязко преместете погледа си към долния ляв ъгъл.
Тези упражнения трябва да се правят преди да се появят сълзи. Но в допълнение към комплекса от развлекателни дейности се използват специални компютърни програми.
Терапията в този случай се провежда в лечебни заведения. Същността тук е проста - например, сред многобройните артикули трябва да намерите някоичовек, надарен с определени качества, които го отличават от останалите. Изборът се прави с компютърната мишка.
Хирургия
За възрастни пациенти се предписва операция, когато амблиопията е причинена от страбизъм, астигматизъм, миопия, далекогледство. При ниска зрителна острота се извършва лазерна корекция. Същността на операцията е да промените дебелината на роговицата, което ви позволява да й придадете необходимата форма за правилно пречупване.
За коригиране на високостепенна рефрактивна амблиопия, причинена от страбизъм, се извършва процедура за репозициониране на мускулната структура. Тази операция се извършва под въздействието на местни анестетици.
Във всеки случай пациентът се изписва след кратък престой (1-2 часа). Периодът на възстановяване след излагане на лазер е до 3 часа. След процедурата за страбизъм отнема малко повече време - до една седмица.
Лечение у дома
За успешно справяне с амблиопията при децата, освен оздравителните дейности, провеждани в специализирани институции, е необходимо да се прибегне до домашна терапия. Класовете по метода на Гончарова-Кюперс се считат за не по-малко ефективни от професионалната медицинска помощ.
Върху настолна лампа се завинтва матова крушка с мощност 60 вата и от материал, който не пропуска светлина, се залепва кръг с диаметър 6-10 мм. Процедурата трябва да се извършва в затъмнено помещение (ефект на здрач) и здрав орган по време наупражненията трябва да бъдат покрити с бинт или покрити с ръка.
Терапията на рефрактивна амблиопия при деца в домашни условия се провежда по следния начин. Детето сяда на стол (разстоянието до източника на светлина е 50 см) и трябва да надникне в тъмния кръг на лампата за 30 секунди. След това трябва да погледнете всеки светъл предмет (бял лист хартия, окачен на стената) и да го задържите, докато силуетът се разграничи ясно от черния кръг.
Когато петното изчезне, детето трябва да повтори всичко. Тоест погледнете отново черния кръг и след 30 секунди погледнете светъл обект. Процедурата трябва да се извършва три пъти през деня в една сесия, не е необходимо повече. Продължителността на цялата терапия е 1-3 месеца.
Друга техника включва подобна, но малко по-различна опция. Взима се настолна лампа с висока мощност (100 вата), отгоре се поставя черна хартиена капачка, в която в центъра се изрязва кръг с диаметър 30-50 мм. Дупката се затваря с парче червено стъкло или филм.
Пациентът също заема седнало положение на разстояние 40 см от източника на светлина. Погледът към затворената дупка трябва да се задържи за 180 секунди. Тук имате нужда от асистент, който през тези три минути трябва да включва и изключва лампата на интервали от 2 секунди. Процедурата трябва да се извършва ежедневно в продължение на 3 месеца.
Като заключение
Рефрактивната амблиопия е сериозен офталмологичен проблем. Ако не се вземат мерки при най-малкото подозрение за наличието на такава патология, впоследствие такава небрежност може да заплаши с частична или пълна загуба на зрението. Малко вероятно е такава розова перспектива да зарадва някого.
По тази причина, колкото по-рано се постави правилната диагноза, толкова по-добра е прогнозата за успешен изход от терапията. Само не забравяйте, че лечението е най-ефективно в началния стадий или умерена тежест на заболяването и затова е по-добре да не се стига до крайност.
