Съвременната медицина не може да даде еднозначен отговор за първоначалната етиология на появата на птеригиум, според кода на МКБ-10 на който е H11.0. Въпреки това, офталмолозите са идентифицирали някои фактори, които могат да провокират растежа на химена върху роговицата на окото.
Причини
Следните са основните причини за възникване и развитие на птеригиум, а това са:
- генетично предразположение;
- редовно излагане на роговицата на частици пясък, прах и други дразнещи и травматични подобни вещества;
- застрашени са и хората, живеещи в степните райони поради редовно изветряне на лигавицата на окото;
- тъй като жителите на южните райони са най-податливи на птеригиум, следователно, най-агресивният фактор е излагането на пряка слънчева светлина (ултравиолетово);
- стойност пред компютърен монитор за дълго време, тъй като това води до прекомерна сухота на очите;
- наличието на възпалителни процеси, засягащи роговицата и очната ябълка, вирусни инфекции като конюнктивит могатпровокират патологични промени в окото (които освен това могат да се влошат от липсата на необходимо лечение).
Важно е да се отбележи, че горните фактори могат да причинят птеригиум, ако системно засягат очите.
Симптоми
Симптомите на птеригиума (това е очно заболяване) пряко зависят от етапа на развитие на заболяването и в ранните етапи не причиняват съществени неудобства на човек. Ето защо е важно да не се пренебрегват редовните медицински профилактични прегледи, тъй като именно по време на тяхното провеждане се откриват ранните етапи на тази патология, което е важно за положителната прогноза при избора на лечение..
В началния стадий на развитие на птеригиума пациентът може да открие, че има малък козметичен дефект под формата на непрозрачна формация, която едва се вижда в ръба на окото, което не причинява болка или сериозно неудобство. С напредването на заболяването пациентът развива характерни симптоми, включително:
- размерът на нарастващия химен на очната ябълка се увеличава, което причинява усещане за чуждо тяло в окото;
- намалено периферно зрение, усещане за замъгляване отстрани на окото, усещане за сухота, дразнене и зачервяване;
- с постепенно увеличаване на птеригиума и при приближаване към центъра на роговицата се наблюдава намаляване на зрението, тъй като растежът има непрозрачна консистенция;
- ако птеригиумът е придружен от възпалителен процес, тогава характернопризнаци: сълзене, болка, зачервяване, сърбеж.
Класификация
Изборът на режим на лечение, като правило, зависи от вида и стадия на заболяването. За да определи лекарствената терапия за птеригиум, офталмологът трябва да вземе предвид видовете и формите на развитие на тази патология, тъй като консервативните методи все още са приемливи в началните етапи и леките форми и само хирургическата интервенция ще бъде ефективна в напреднали случаи. В медицинската практика е обичайно птеригиумът да се разделя на два вида:
- прогресивен (с течение на времето се разпространява по повърхността на очната ябълка);
- неподвижно (спря в растеж).
В зависимост от степента на развитие на заболяването има пет стадия на птеригиум, а именно:
- I стадий се счита за начален, локализиран на ръба на очната ябълка и не причинява неудобства на човек.
- II стадий възниква, когато птеригиумът достигне средата на разстоянието между ръба на орбитата и зеницата с малък процент загуба на зрение.
- Стадий III се диагностицира, когато птеригиумът достигне зеницата и зрителната острота може да се влоши до 0,5.
- IV стадий се отбелязва в случай на растеж на птеригиумния химен до центъра на зеницата с рязко намаляване на зрението до 0, 2 - 0, 3.5.
- V етап се счита за максимален по отношение на площта на растеж на птеригиума, проникването му в тъканите на очната ябълка. Този етап заплашва пациента с почти пълна загуба на зрение, иоперацията е много трудна.
Според състоянието на pterygium episclera, тази патология може условно да се класира според следните степени:
- 1 степен на развитие на птеригиума се характеризира с прозрачен тънък химен, в който съдовете са ясно видими, тази степен, като правило, не е прогресивна;
- при степен 2 растежът става по-дебел и се издига над очната ябълка, структурата му е полупрозрачна;
- 3 степен се характеризира с непрозрачна структура на птеригиума, докато съдовете изобщо не се виждат.
Диагностика
Птеригиумът е образувание, което се състои от фиброваскуларна дегенеративна тъкан, тя се простира до централната част на роговицата от конюнктивата. Външно е жълтеникав или белезникав мътен приток, с червени ивици или еднородна структура.
Лекарите силно препоръчват да не се чака удебеляване и нарастване на натрупването, а да се потърси съвет от офталмолог възможно най-скоро. С продължителното развитие на птеригиума растежът обхваща все повече околни тъкани, което значително усложнява процеса на лечение. Следните видове изследвания обикновено се използват за поставяне на диагноза:
- микроскопски анализ с помощта на прорезна лампа за оценка на степента на адхезия на образуването към тъканта на роговицата;
- кератотопография - изследване на външната обвивка на ябълката на окото с лазер с компютърна обработка на данни и оценка на зрителната острота.
Резултатите от горнотопрегледите ще позволят да се открият съществуващи патологични промени в областите на ириса и склерата, както и да се открие възпаление, което се отразява негативно на човешкото зрение. Ако неактивният птеригиум е малък, отстраняването му обикновено не води до никакви негативни последици.
Хирургично лечение
Има само един начин за лечение на птеригиум на окото и той се състои в хирургическа интервенция. Разбира се, можете да използвате консервативен метод с използването на определени лекарства, но с негова помощ няма да е възможно напълно да премахнете това заболяване. Човек може само леко да облекчи развитието на тази патология с помощта на лекарства и да спре болестта малко, но нищо повече.
Няма нищо лошо в операцията на птеригиум на очите и целият процес на лечение ще отнеме не повече от тридесет минути с минимален риск от усложнения, тъй като хирургическата манипулация не изисква проникване в очната ябълка. Целият процес на лечение се извършва само върху повърхността на увредения орган на зрението, хирургът трябва само да отстрани променената конюнктивална тъкан. След това третираната зона просто се покрива със здрави тъкани на конюнктивата и се вземат под горния клепач. Това е необходимо не само от естетически причини, но и за предотвратяване на повторното израстване на конюнктивата.
Здрава птеригиумна тъкан се фиксира върху оперираната област на окото със специално медицинско лепило или с микроскопични конци. Освен това хирургът препоръчвапациентът може да използва само митомицин, който помага за намаляване на риска от повторно нарастване на тъканта след отстраняване на птеригиума (снимка на патологията е дадена в статията).
Медикаментозно лечение
В началния стадий на птеригиума офталмолозите предписват медикаментозно лечение, чиято основна цел е да забави развитието на патологичния процес и да намали дискомфорта на пациента. По правило лекарствата се предписват, ако неоплазмата е малка и леко влошава зрението на човек.
Медикаменти
Като част от лекарствената терапия, офталмологът може да предпише следните видове лекарства:
- Овлажняващи капки изкуствени сълзи, които намаляват усещането за сухота и парене, характерно за растежа на фиброваскуларната тъкан на роговицата.
- Противовъзпалителни мехлеми от стероиден тип, които намаляват дразненето на конюнктивата и инхибират растежа на птеригиума.
- Антибактериални гелове ("Levomycetin", "Tobradex" и др.), предпазващи органите на зрението и лигавиците от инфекция и развитие на възпалителния процес.
Освен това лекарствата могат да се комбинират с промиване на очите със зелен чай, запарка от лайка, капки на основата на листа от живовляк и други народни средства. Те не допринасят за пълно излекуване, но могат значително да намалят дискомфорта и да премахнат сухотата с дразнене.
Ефективност на лекарствената терапия
По правило употребата на наркотици е уместна в ранните етапи, но когатобързо прогресираща патология или растеж на тъкани към зеницата, ефектът на лекарството вече не е толкова ефективен. Поради тази причина се препоръчва операция за пълно отстраняване.
Прогноза
Днес, благодарение на развитието на офталмологията, птеригиумът има много благоприятна прогноза:
- ако навременните диагностични методи могат да открият заболяването в ранен стадий, тогава проблемът може да бъде решен консервативно с помощта на лекарствена терапия;
- в напреднал случай, патологията може да бъде елиминирана хирургично (както с традиционния инструментален метод, така и с помощта на лазер).
Последствия
Ако птеригиумът не се лекува, развитието на тази патология може да доведе до тежки и понякога необратими последици, включително следното:
- дразнене на лигавицата на окото, постоянни усещания за болка и болка;
- намаляване на зрителната острота и с течение на времето, тъй като тъканите растат, и загубата му;
- лоша циркулация в очната ябълка;
- в редки случаи тази неоплазма може да се развие в злокачествена форма.
При подходяща терапия могат да възникнат определени усложнения, които по правило са свързани със стадия на заболяването, в който е започнато лечението. В напреднали случаи тъканта на роговицата напълно покрива зеницата и човекът губи обективно зрение. В това състояние е важно да се разбере, че пълното зрение не еще се възстанови, тъй като по време на хирургичната интервенция се отстранява хименът, който се слива с роговицата и прозрачността на последната се губи донякъде. Освен това птеригиумът е наситен с кръвоносни съдове, когато се отстрани, тяхното увреждане настъпва естествено, следователно след операцията се отбелязват кръвоизливи в окото, които отзвучават в рамките на няколко седмици.
Превенция
Трябва да се има предвид, че птеригиумът принадлежи към групата на повтарящите се заболявания, така че пациентът трябва внимателно да следи появата на нови израстъци и да потърси медицинска помощ навреме. Основните превантивни мерки, насочени към предотвратяване на птеригиум, включват:
- защита на очите от пряка слънчева светлина и прах, вятър;
- навременно лечение на възпалителни процеси в очите;
- посещаване на редовни прегледи при офталмолог.
