Образуването на анормални клетки се нарича мозъчен тумор при дете. Това заболяване засяга области, които контролират най-важните функции на тялото и засягат жизнените процеси на цялото тяло. Това е една от най-честите форми на рак и доброкачествени лезии при деца.
Класификация
След установяване на основните характеристики и извършване на диагностични тестове, неоплазмата може да бъде класифицирана според следните общи характеристики:
- Доброкачествен мозъчен тумор при дете расте бавно и не прониква в близките тъкани. В този случай патологичната неоплазма е опасна, тъй като, постепенно нараствайки, тя започва да прищипва съседните области на мозъка, което провокира появата на определени симптоми.
- Злокачественото увреждане на мозъка включва нискостепенни образувания (с малкостепен на агресивност) и висококачествени тумори, които растат бързо и се разпространяват в други тъкани на тялото.
- Първични образувания, които произхождат от мозъка.
- Вторични тумори, които се състоят от клетки, които метастазират от други части на тялото.
Астроцитом
Този детски мозъчен тумор е първичен интрацеребрален невроепителен тумор, произхождащ от астроцити (звездни клетки). Астроцитомът при деца може да има различна степен на злокачествено заболяване. Симптомите му зависят от локализацията и се разделят на общи (загуба на апетит, слабост, главоболие) и фокални (хемихипестезия, хемипареза, нарушения на координацията, нарушения на говора, халюцинации, промени в поведението). Тази неоплазма се диагностицира, като се вземат предвид клиничните данни, резултатите от ЯМР, КТ и хистологични изследвания на туморни тъкани. Лечението на астроцитом при деца обикновено е комбинация от няколко метода: хирургия или радиохирургия, химиотерапия и радиация.
Може ли 10-месечно бебе да има мозъчен тумор? Мозъчен астроцитом може да се развие на всяка възраст, но най-често се наблюдава при деца. Тази неоплазма е резултат от онкологична дегенерация на звездовидни астроцити. Доскоро се смяташе, че тези клетки изпълняват спомагателни поддържащи функции по отношение на невроните на нервната система. Въпреки това, последните проучвания в неврофизиологията показват товаче астроцитите изпълняват защитна функция, предотвратявайки нараняване на невроните и потискайки химикалите, образувани в резултат на тяхната жизнена дейност.
Все още няма точни данни за факторите, провокиращи такава патологична трансформация на астроцитите. Предполага се, че излишната радиация, продължителното излагане на химикали и вируси играят роля в този процес. Наследственият фактор играе значителна роля, тъй като децата с астроцитом често имат генетични нарушения в гена TP53.
Астроцитомът на мозъка се разделя на "нормален" или "специален". Първата категория включва фибриларен, гемистоцитен и протоплазмен астроцитом на мозъка. Категорията "Специална" включва пиелоцитен, субепендимален и церебеларен микрокистозен астроцитом на мозъка при деца.
Астроцитомите също се класифицират според тяхното ниво на злокачествено заболяване. Пиелоцитният астроцитом принадлежи към степен I, фибриларният астроцитом към степен II, анапластичният към степен III, а глиобластомът към степен IV.
Епендимома
Този мозъчен тумор при дете се образува от епендимната тъкан на вентрикуларната система на мозъка. Клинично се проявява с признаци на високо вътречерепно налягане, атаксия, нарушено зрение и слух, гърчове, нарушена реч и гълтателни рефлекси. Диагнозата се извършва главно с помощта на ЯМР на мозъка, ЕЕГ, гръбначна пункция, хистологични изследвания. Основата на терапията е радикална ексцизия на епендимома, последвана от радиация или химиотерапия.
Епендимома произлиза от епендимоцити,които са епителни клетки, които образуват тънка обвивка на мозъчните вентрикули и гръбначния канал. Тези патологични неоплазми представляват до 7% от всички мозъчни тумори при деца и се класифицират като глиоми. Приблизително 60% от пациентите с такъв тумор са деца под петгодишна възраст. По отношение на разпространението епендимомът се нарежда на 3-то място сред мозъчните тумори и най-често се наблюдава злокачественото му протичане.
Епендимома на мозъка при деца най-често се образува в задната черепна ямка. Туморът се характеризира с бавно нарастване, липса на покълване в съседните мозъчни тъкани. Въпреки това, тъй като такъв тумор расте, той може да причини компресия на мозъка. Метастазирането на процеса се случва главно по пътищата на CSF и не излиза извън нервната система. Най-често наблюдаваните ретроградни метастази в структурите на гръбначния мозък.
Множество научни изследвания са открили вируса SV40, който се намира в туморните клетки в активно състояние. Но досега ролята му в развитието на неоплазми не е ясна. Предполага се, че образуването се дължи на влиянието на общи онкогенни фактори: радиоактивно излъчване, химически канцерогени, дълготрайни неблагоприятни условия (например хиперинзолация), вируси (човешки папиломен вирус, херпес вирус и др.).
Освен това не трябва да се изключва участието на наследствени фактори в образуването на епендимома. Известна е комбинация от мозъчни тумори при деца сНеврофиброматоза на Реклингхаузен, фамилна полипоза на дебелото черво, синдром на ендокринна неоплазия.
Слънце, като се вземат предвид данните от съвременната класификация, има 4 вида епендимоми, които се различават по степента на доброкачественост и хода на туморния процес. Най-доброкачественият е миксопапиларен епендимом. Субепендимомът се характеризира с постепенен доброкачествен растеж, често асимптоматично протичане и редки рецидиви. Класическият епендимом е най-често срещаният. Може да причини запушване на цереброспиналната течност. Често се повтаря, с течение на времето може да се дегенерира в анапластичен епендимом, който оставя около 1/4 от всички епендимоми. Характеризира се с бърз растеж и метастази, в резултат на което получава имената: епендимобластом, недиференциран епендимом, злокачествен епендимом.
Медулобластома
Това новообразувание на мозъка при деца е злокачествен тумор от медулобласти, които са незрели клетки и глия, и се локализира, като правило, в малкия червей, разположен до четвъртата камера. Характеризира се с признаци на ракова интоксикация при дете, повишаваща се вътречерепна хипертония и церебеларна атаксия. Диагнозата се поставя чрез оценка на клиничната картина, резултатите от изследването на цереброспиналната течност, CT, PET, биопсия. Терапията включва хирургично отстраняване на неоплазмата, възстановяване на циркулацията на гръбначната течност, химиотерапия.
Медулобластома е изключително злокачествена патология. Туморът се развива в червата на малкия мозък и при деца след шестгодини понякога се локализира в полукълба на мозъка. В повечето случаи бързо метастазира през CSF каналите, което го отличава от другите мозъчни тумори и се нарежда на второ място сред злокачествените мозъчни тумори при деца по честота. Най-често се развива при момчета.
Възрастта, на която най-често се открива медулобластома, е 5-10 години. Въпреки това, това не е изключително "детска" патология, тя може да бъде открита на всяка възраст. Обикновено случаите на медулобластома са спорадични. Въпреки това, има наследствен фактор в появата на заболяването.
Защо се развива такава мозъчна неоплазма при деца, остава неясно в момента. Известни са само рисковите фактори за такава патология, те включват възраст под 10 години, излагане на йонизиращи лъчения, хранителни канцерогени, бои, вирусни инфекции (цитомегаловирус, херпес, HPV, инфекциозна мононуклеоза), увреждане на генома на клетките.
Медулобластома е примитивна невроектодермална формация. По правило се намира субтенториално, под малкия мозък, враства в него и изпълва целия четвърти мозъчен вентрикул. Това води до блокиране на потока на CSF, тъй като туморът започва да блокира пътищата за циркулация на течността. Вътречерепното налягане при дете се повишава рязко, булбарните участъци са повредени поради покълването на патологична неоплазма в мозъчния ствол. Важно е да разпознаете навреме първите признаци на мозъчен тумор при дете.
Хистологичната картина е натрупване на пролифериращи, малки, слабо диференцирани, кръгли ембрионални клетки с хиперхромно ядро и тънка цитоплазма. По структура се разграничават следните разновидности на такава неоплазма:
- медуломиобластом с мускулни влакна;
- меланотичен медулобластома, състоящ се от невроепителни клетки, съдържащи меланин;
- липоматозен медулобластома с мастни клетки.
Краниофарингиом
Този доброкачествен мозъчен тумор при дете е кистозна-епителна неоплазма, локализирана в областта на турското седло и развиваща се от епитела на торбичката на Ратке. Тъй като неоплазмата расте и прогресира, детето има повишаване на нивото на вътречерепното налягане, забавяне на развитието, зрително увреждане, хипофункция на аденохипофизата. Най-информативният метод за диагностициране на тази патология е CT, който позволява да се определи структурата и наличието на калцификации в тумора. Терапията е хирургична, след което на пациента се предписва лъчева терапия, насочена към спиране на последващия растеж на патологичната неоплазма.
Краниофарингиома се намира, като правило, в хипоталамо-хипофизната зона. С напредването му в туморните тъкани могат да се образуват кисти, които са пълни с течност с високо ниво на протеин. Честотата на краниофарингиомите е приблизително 3% от всички видове мозъчни неоплазми при деца. Най-честата проява е невроепителнакраниофарингиоми (около 9% от случаите), а пикът на развитие на патологията пада на възраст от 5 до 13 години. Друг вид на тази формация е папиларната.
Клиницистите смятат, че наследствеността и различните мутации са основните причини за краниофарингиома. В допълнение, някои други фактори влияят неблагоприятно върху развитието на патологичното образуване, особено ако ефектът им е настъпил през първия триместър на бременността. Причините за краниофарингиоми при деца включват влиянието на лекарства, отрови, токсини, радиация, ранна токсикоза, заболявания на бременната жена (захарен диабет, бъбречна недостатъчност и др.). Краниофарингиомът е разделен на 2 вида: папиларен и адамантиноматозен.
Симптоми на мозъчен тумор при деца
Признаците на мозъчна неоплазма при деца са:
- Нарушение на апетита, повръщане (обикновено сутрин).
- Силна сънливост, липса на енергия или нарушена активност, бледност.
- Заболяване, особено след повръщане, прекомерно безпокойство.
- Раздразнителност и загуба на интерес към дейности (игри и др.).
- Очни нарушения - необичайно движение на очите, двойно виждане, замъглено виждане.
- Некоординация, слабост в краката, нарушение на походката (често препъване).
- Гърчовете са често срещан симптом на мозъчен тумор при деца.
- Уголемяване на главата.
- Изтръпване на тялото.
- Неволноуриниране, чест запек.
- Главоболие.
- Хиперрефлексия и парализа на черепните нерви.
- Забавяне на развитието.
Къде да отидете, ако имате симптоми на мозъчен тумор при деца?
Диагностика
Диагностиката на тумори включва цялостен преглед. Поради необходимостта от диагностика на съвременна апаратура, детето може да се нуждае от обща анестезия. Извършва се неврологичен преглед, който има за цел да оцени основните функции, които показват правилното функциониране на нервната система или нейното нарушение. Визуалните, слуховите и тактилните реакции на детето са подложени на изследване.
Диагностичните методи позволяват да се идентифицира локализацията и първите признаци на мозъчен тумор при деца при изучаване на параметрите: нарушения на координацията, рефлекторни нарушения. Друго изследване е ЯМР, при който добре се визуализира необходимата област на мозъка. В този случай се използва специално контрастно вещество.
Трябва ли на децата да се отстрани мозъчен тумор?
Лечение
Лечението на мозъчни тумори при деца трябва да бъде възможно най-ефективно и да избягва възможни нежелани реакции. Терапията се провежда с помощта на три основни техники:
- Хирургично отстраняване на тумора.
- Химиотерапия.
- Лъчетерапия.
Лечение на мозъчни тумори при децахирургично, насочени към отстраняване на патологичния фокус. Този метод показва най-голяма ефективност в комбинация с други мерки. Операцията за мозъчен тумор при дете е почти невъзможна, ако основният ствол е повреден, тъй като жизненоважни зони са разположени в тази зона. Интервенцията е успешна, ако детето развие доброкачествена неоплазма. В този случай прогнозата за възстановяване след отстраняване на мозъчен тумор при деца е значително подобрена.
Лъчетерапия
Лъчелечението се използва за противопоказания за хирургично лечение. Методът не се препоръчва за лечение на деца под 3-годишна възраст, тъй като поради облъчване могат да възникнат нежелани последствия - интелектуално и физическо изоставане. Такава терапия има положителен ефект при неоплазми с бързо нарастващ характер или малки размери.
Използването на химиотерапия е необходимо, ако пациентът има високо ниво на злокачественост на тумора. Лечението е разрешено дори ако детето е на по-малко от три години. Каква е прогнозата за тумор на мозъчния ствол при деца, това е интересно за мнозина.
Прогноза
Съвременните методи на лечение значително увеличават шансовете за възстановяване. Прогнозата за мозъчен тумор при деца може да бъде положителна, която се определя основно от това дали туморът е злокачествен или доброкачествен.
Резултатът от терапията зависи от много фактори:
- разнообразиетумори;
- размер и местоположение на лезията, което влияе върху прогнозата за успеха на хирургичното лечение;
- степен на тежест и стадий на развитие на патологията;
- възраст на пациента;
- наличие на съпътстващи тумори.
Доказано е, че прогнозата след отстраняване на патологична формация в детска възраст е много по-добра, отколкото при възрастни.
