Уролитиазата засяга около 45% от пациентите, регистрирани при уролог. Обичайната операция за отстраняване на камъни в бъбреците е доста болезнена и травматична. Затова подобни операции бяха заменени с иновативен метод - контактна литотрипсия. Тази статия обсъжда предимствата на този метод пред конвенционалната хирургия.
Какво е литотрипсия?
Литотрипсията е техника, която ви позволява да раздробите камъка в засегнатия бъбрек и да го премахнете от тялото по естествен начин. По време на операцията лекарят използва специално устройство, наречено литотриптер. Въздействието върху тялото се осъществява посредством къси импулси, които устройството излъчва. Поради това камъкът намалява по размер и напуска тялото.
Прегледи
Има 4 вида контактна литотрипсия.
- Механични. Раздробяването на камъка се извършва директно привъздействието на инструмента върху смятането.
- Пневматичен. Процесът на раздробяване се извършва с помощта на ударна вълна, която е насочена директно към камъка.
- Ултразвук. Този вид терапия се използва за унищожаване на малки камъни с ниска плътност.
- Лазер. С помощта на лазерна контактна литотрипсия всеки камък може да бъде смачкан, независимо от неговата плътност и размер. Ефективността на процедурата се крие и във факта, че след нея от камъка не остават дори най-малките частици, които впоследствие могат да се превърнат отново в камък. И поради факта, че лазерът прониква на много малка дълбочина, околните тъкани не се увреждат.
Предимства
Контактната литотрипсия на камъни в бъбреците има редица предимства пред другите методи за лечение на тази патология:
- Пациентът остава в болницата за не повече от три дни след операцията.
- След контактна литотрипсия на бъбреците, не е необходимо да се използват други средства или лекарства, за да може камъните да напуснат тялото.
- Рискът от усложнения е доста нисък.
- Периодът на възстановяване е много по-кратък, отколкото след други видове операции.
- Тъканите и органите не се увреждат по време на операцията.
- За разлика от други терапии, тя е практически безболезнена.
Заслужава да се отбележи фактът, че днес именно контактната литотрипсия на бъбреците е най-популярен сред лекарите и пациентите.
Индикации
Наличието на камъни в пикочно-половата система и бъбреците само по себе си е директна индикация за контактна литотрипсия. По време на изследването обаче е необходимо да се изясни плътността и структурата на камъка, за да се знае със сигурност, че подобна операция по принцип е препоръчителна и ще помогне за раздробяване на камъка..
Противопоказания
Противопоказанията за контактна литотрипсия включват:
- Злокачествени и доброкачествени тумори, туберкулоза, засягаща пикочо-половата система, коронарна болест на сърцето, аневризма на аортата, лошо съсирване на кръвта.
- Бременност, критични дни.
- Усложнения след предишната литотрипсия или нейната неефективност.
- Ексцербация на хронични или остри форми на заболяването, независимо дали тези патологии са свързани с пикочно-половата система или не.
- Проблеми с гръбначния стълб, по-специално тежки форми на неговата деформация.
- ОРЗ, грип, тонзилит и други настинки.
- Нарушение на стомашно-чревния тракт.
- Затлъстяване.
- Заболявания на костите и ставите.
Подготовка за процедурата
Подготовката за контактна литотрипсия включва всички необходими прегледи и изследвания. Обикновено се предписват следните тестове:
- общ анализкръв и урина;
- изпражнения върху яйца на червеи;
- изследване за сифилис, хепатит B и C.
Евакуацията на червата в деня на операцията е задължителна. Ако пациентът не може да се изпразни поради запек, тогава му се предписва слабително или клизма. При подуване на корема и образуване на газове лекарят предписва лекарства, които облекчават неприятните симптоми. Ако кръвното налягане надвиши допустимите граници, тогава на пациента се предписват лекарства, които го намаляват. Приемането на каквито и да било успокоителни е забранено преди и след операцията, тъй като това може да провокира алергична реакция и да причини анафилактичен шок.
В деня на операцията пациентът трябва да закуси. По време на закуска не можете да ядете никаква мазна и нездравословна храна. Най-добрият вариант би бил овесена каша или сандвич и слаб зелен чай. Няколко дни преди операцията и в рамките на 2-3 месеца след нея пациентът е противопоказан да приема всякакви алкохолни напитки. Ако трябва да се направи операция на долната част на уретера, тогава пациентът трябва да изпие един литър вода преди операцията. Преди хоспитализация на пациента се препоръчва задължителна консултация с кардиолог.
Как работи процедурата
Хирургична интервенция за раздробяване на камъни с литотрипсия се извършва с локална анестезия. По време на процедурата пациентът може да изпита известен дискомфорт, тъй като машината за контактна литотрипсия подава сгъстен въздух (3500 до 6500 kPa). С оглед наПоради факта, че този метод на интервенция предполага механично въздействие върху тялото, по време на операцията освен анестезия се инжектират и болкоуспокояващи, в резултат на което пациентът не изпитва никаква болка.
Докторът използва ултразвуков апарат, за да определи точното местоположение на камъните. След това той насочва уретерореноскопа, който се състои от форцепс и малка кошница, директно към това място, поради което камъните се раздробяват на малки парченца. След това лекарят вкарва ендоскоп и щифт в пикочния мехур през уретрата, с помощта на които се отстраняват големи парчета от камъка, а малките се отделят от тялото естествено по време на уриниране.
Период на рехабилитация
Възстановяването на тялото след контактна литотрипсия на камъни продължава средно две до четири седмици. През целия период на рехабилитация на всеки 3-4 дни е необходимо да посещавате лекуващия лекар, за да може той да забележи и отстрани всички възможни негативни последици от операцията навреме.
По време на рехабилитация пациентът може да изпита следните неприятни симптоми, които са временни:
- Болезни усещания, които са свързани с отделянето на камеи от бъбреците. За да намали подобни неприятни симптоми, лекарят обикновено предписва аналгетични антиспазматични лекарства, най-ефективните от които в този случай са No-shpa и Papaverine.
- Кръв вуринирането е резултат от нараняване, получено по време на операция или по време на преминаването на камъни. Това явление е съвсем нормално, ако не продължи повече от три дни. Ако след това се появи кръв в урината, тогава трябва да се консултирате с лекар.
- Честото уриниране през целия ден е съвсем нормално за такава операция, която в крайна сметка се нормализира. Въпреки това, тревожен симптом може да бъде липсата на уриниране за един ден след операцията, в този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.
- Повишената телесна температура също е съвсем нормално след литотрипсия, важно е само да се гарантира, че показателите не надвишават 38 ° C. Ако такава температура не се понижи повече от три дни, това вече е сериозна причина да отидете на лекар.
На пациента може да бъде предписан курс на антибиотична терапия, за да се избегнат възможни последствия. Освен това през първия месец след операцията трябва да се вземат някои предпазни мерки, а именно: не вдигайте повече от три килограма, не бягайте, можете да ходите само 35-45 минути на ден с бавно, премерено темпо.
Ако състоянието е нормално, тогава месец след операцията можете да започнете да правите упражнения, но трябва да запомните, че в рамките на шест месеца трябва да избягвате упражнения, при които трябва да вдигнете ръцете си нагоре. Постепенно можете да увеличите продължителността на разходките.
Възможни усложнения
Възможни са усложнения след контактна литотрипсия на уретера. Техният брой е незначителен в сравнение с последствията, които възникват след конвенционална операциятрошене и премахване на камъни.
След контактна литотрипсия на камъни в уретера са възможни усложнения като обостряне на остър пиелонефрит, бъбречни колики, метеоризъм, гадене с повръщане, запек, рязко повишаване или понижаване на кръвното налягане..
Литотрипсията помага на пациента да премахне камъните от бъбреците, но не го освобождава напълно от уролитиаза. Ето защо, за да се избегнат следоперативни усложнения и повторна поява на камъни, човек трябва да води физически активен начин на живот, ако не е възможно да се занимавате с специализирани места, тогава е необходимо поне да правите сутрешни упражнения, да посещавате басейна, да правите разходки на чист въздух възможно най-често, като цяло, водете здравословен начин на живот. Качеството на водата и храната също играе голяма роля за образуването на камъни, в това отношение трябва да пиете само пречистена вода и да купувате качествена храна.
