Пролапсът на пикочния мехур е доста неприятно заболяване, с което се сблъскват значителен брой пациенти. В медицинската терминология се нарича още цистоцеле. Всъщност това е патологично изместване на пикочния мехур към вагината, при което мускулите на тазовото дъно и коремната стена са отслабени и губят своята еластичност.
Причини за възникване
Пролапсът на пикочния мехур обикновено се среща при жени над 40-годишна възраст. Има статистика, според която 23 от десет хиляди жени на възраст над четиридесет години се нуждаят от операция, когато се появи цистоцеле. Рискът от развитие на патология е особено висок при жени над 60 години.
Основната и ключова причина за пролапса на пикочния мехур е отслабването на мускулите на тазовото дъно. Струва си да се отбележи, че освен цистоцеле, същото това отслабване води и до пролапс на вагината, матката и ректума. Най-често се развива поради комбинация от няколко фактора. Основните могат да бъдат няколко от следните:
- проблеми с централната нервна система;
- недостатъчност на мускулите на тазовото дъно;
- продължително раждане (повече от 24 часа);
- трудно раждане с перинеална руптура;
- раждане на голямо бебе;
- чести раждания (от три пъти или повече);
- използване на форцепс по време на раждане;
- голяма физическа активност (физически труд, носене на големи тежести - това е особено опасно по време на менопауза, бременност или пубертет);
- атрофия на тъканите в напреднала възраст;
- драстична загуба на тегло;
- операции за отстраняване на гинекологични заболявания;
- продължителен и повтарящ се запек;
- затлъстяване, което е придружено от натиск върху мускулите на таза и коремните мускули;
- тумор на тазовите органи.
Всички тези са възможни причини за пролапс на пикочния мехур при жените. По правило заболяването възниква, когато няколко от тези фактора съвпадат.
Симптоми
В статията ще опишем подробно симптомите и лечението на пролапса на пикочния мехур. Опасността от това заболяване се крие във факта, че не се проявява по никакъв начин в ранните етапи, така че е почти невъзможно да се разпознае. Едва когато пролапсът на пикочния мехур при жените започне да прогресира, се появяват характерни признаци, според които това заболяване лесно се определя от всеки квалифициран специалист. Най-често пациентите трябва да се справят с такивапредставени:
- уринарна инконтиненция при кихане, кашляне, смях, стрес, напрежение в коремните и тазовите мускули;
- спешно и непоносимо желание за уриниране;
- тежест във вагината;
- болка в долната част на корема и общо чувство на дискомфорт;
- болка по време на секс;
- редовни инфекции на пикочно-половата система, т.е. цистит;
- болка в корема и вагината, усещане за тежест, което изчезва в легнало положение;
- смущения в дефекацията (постоянно усещане за непълно изпразване);
- тумороподобна издатина във влагалището;
- болка в гърба.
Здравеопазване
Огромното мнозинство от нежния пол смята, че появата на проблеми със здравето на жените с настъпването на определена възраст е норма. Този подход е фундаментално погрешен, тъй като всички възможни патологии, включително пролапс на пикочния мехур, могат да бъдат ефективно лекувани, ако се свържете със съответния специалист навреме.
Винаги бъдете наясно с основните симптоми на пролапс на пикочен мехур. Ако поне едно от тях ви притеснява, не го отписвайте за възрастта и не се опитвайте да откриете несъществуващи заболявания, запишете си час при специалист. Лекарят ще разбере напълно вашата ситуация и ще ви помогне да се възстановите.
Сега сте запознати със симптомите на пролапса на пикочния мехур при жените.
Степени на цистоцеле
Специалистите разграничават три степени на цистоцеле. В зависимост от тежестта на това заболяване,подходящо лечение за пролапс на пикочен мехур при жени.
Първата степен се счита за най-лесната. Диагностицира се при най-малкото изместване. В този случай, като правило, няма очевиден дискомфорт, няма повечето или всички симптоми без изключение. Струва си да се отбележи, че никога няма да можете сами да идентифицирате цистоцеле на този етап, това е възможно само в резултат на задълбочен гинекологичен преглед в процеса на напъване.
Вторият етап е средна степен. Може да се определи и само при гинекологичен преглед, но вече без напрежение в мускулите на коремната стена. На този етап заболяването се характеризира с изпъкналост на предната стена на влагалището в рамките на гениталната междина.
Трета степен е най-тежката, диагностицира се при всяко състояние на пациентката, дори когато е в покой. В този случай стената на влагалището напълно или частично се простира отвъд гениталната междина.
Струва си да се обърне внимание на факта, че само ако цистоцеле се открие в ранните етапи, ще бъде възможно да се отървете от него без хирургическа интервенция. Не забравяйте, че е възможно да се предотврати пролапса на пикочния мехур. За да направите това, трябва редовно да ходите на гинеколог за планиран час и преглед.
Превенция
Избягването на цистоцеле може да бъде доста ефективно, ако се отдели време за превенция. Една жена може да се предпази от това неприятно и болезнено заболяване, ако спазва няколко прости правила.
Упражненията на Кегел трябва да се правят редовно,особено с настъпването на почтена възраст, не вдигайте тежести, лекувайте запек навреме, не започвайте заболявания, които провокират силна кашлица, контролирайте теглото си, ходете редовно на гинеколог за профилактични прегледи, дори ако нищо не ви притеснява.
Диагностика
При диагностициране на цистоцеле е важно да разберете какво е довело до отслабването на тазовите мускули във вашия конкретен случай. Това е основният въпрос, на който специалистите трябва да отговорят при пролапс на други органи, като вагината, матката или ректума. Необходимо е да се установи степента на пролапс на вътрешния орган, неговата работа и състояние, за да се изключат възпаление, инфекция и всички видове патологии, при които операцията може да бъде противопоказана за пациента. Така че, ако се подозира цистоцеле, е задължителна цялостна и изчерпателна диагноза.
Само подробната и изчерпателна история ще помогне на специалиста да определи какво точно ви притеснява, какви съпътстващи заболявания съществуват, има ли вече операции, включително гинекологични, дали някой от вашите роднини и приятели е имал същите проблеми.
На следващия етап от диагнозата лекарят извършва подробен визуален преглед с помощта на инструменти, които ще помогнат за идентифициране на цистоцеле дори в ранен стадий на заболяването.
За определяне на други съпътстващи патологии и заболявания на пикочния мехур и вътрешните органи, разположени в съседство, е важно да се изключат възпаления и инфекции. За да направите това, гинекологът ще ви предпише редица задължителни процедури: ултразвукова диагностика, тестовеурина и кръв, ЯМР, цистоскопия, цистоуретрография, уродинамично изследване.
Лечение
Основната задача при лечението на пролапса на пикочния мехур е укрепване на мускулите на тазовото дъно и връщане на вътрешните органи в стандартната им анатомична позиция.
Най-често цистоцеле е придружено от редица други патологични състояния, така че специалистите са изправени пред необходимостта също така да подобрят сексуалния живот на пациента, да премахнат уринарната инконтиненция и да предотвратят възможни проблеми с тазовата диафрагма.
Методът на лечение трябва да бъде избран от Вашия лекар, въз основа на индивидуалното състояние на пациента след задълбочена предварителна диагноза. В този случай много зависи от възрастта, степента на цистоцеле, общото здравословно състояние, съпътстващите заболявания, чувствителността към определени лекарства и процедури и прогнозата за развитие на заболяването.
Хормонална терапия
При консервативно лечение ще ви бъде предписана хормонална терапия и специални упражнения на Кегел, но това е възможно само в ранните стадии на заболяването.
На този етап хормоналната терапия отдавна е доказала своята ефективност, което ви позволява да възстановите нивото на специфични женски полови хормони, наречени естрогени. Те оказват пряко влияние върху тонуса и състоянието на мускулите на тазовото дъно. Не трябва да избирате лекарства сами, това трябва да се направи от лекар, като се преценят всички фактори и рискове.
Упражнения на Кегел
Специалните упражнения помагат на мнозина в ранните етапи. В този случай пролапсът на пикочния мехур може да бъде ефективно управляван, без да се прибягва до опасни хирургични интервенции.
Тази гимнастика се счита и за най-ефективния превантивен метод. С помощта на специални упражнения пациентът успява да възстанови нормалния тонус на интимните и тазовите мускули. Мнозина ги привлича от факта, че за тяхното изпълнение изобщо не е необходимо да посещават клиника или да ходят на фитнес. Целият комплекс е наличен у дома.
Важно: упражненията на Кегел трябва да се изпълняват с празен пикочен мехур. Ще бъде особено ефективно, ако правите всички упражнения лежащи по гръб със свити колене.
Описание на упражнението
Стиснете мускулите, издърпвайки коленете нагоре, задръжте ги в това положение за десет секунди, след това отпуснете мускулите за 10 секунди, повторете всичко отново. Този комплекс се препоръчва да се изпълнява 10 пъти сутрин, следобед и вечер.
Моля, имайте предвид, че по време на упражнението не можете да задържите дъха си и да изпънете пъпа си. Всичко трябва да се прави възможно най-плавно, спокойно и дълбоко и да не се претоварва тялото с тези тренировки - 10 повторения в един подход ще бъдат достатъчни. Укрепването на мускулите трябва да настъпи след около два до три месеца и матката ще се върне в обичайното си положение. Важно е всички упражнения да се правят редовно и правилно. Ако няма положителен ефект, свържете се с Вашия лекар, тойще коригира тактиката на лечение.
Хирургия
Ако заболяването е преминало в трети стадий, не избягвайте операция, когато пикочният мехур е спуснат. Когато разработва правилната тактика за хирургическа интервенция, лекарят трябва да разбере какво точно е причинило отслабването на тазовите мускули.
За целта се извършва предварителна комплексна диагностика с привличането на необходимите специалисти в сродни области. Степента на хирургическа интервенция се влияе от степента на пролапс на пикочния мехур, възрастта, възможни патологии на съседните органи и много други важни фактори.
Заслужава си да припомним, че само цялостен и професионален подход към решаването на проблема може да осигури ефективно лечение на това заболяване. В крайна сметка, основата на мускулната релаксация, която влияе върху развитието на тази патология, е комплекс от различни причини.
Пациентът трябва да е сигурен, че е в ръцете на професионални хирурзи, които работят с модерно оборудване.
Следоперативен период
Продължителността на следоперативния период, който пациентът прекарва в болницата, зависи от комплекс от различни фактори. Включително за това колко успешна е била операцията, в какво състояние е пациентът. Средно, периодът на рехабилитация варира от един ден до няколко дни, тъй като операцията не е класифицирана като сложна.
В този случай пациентът трябва да спазва редица препоръки в продължение на няколко седмици след операцията, без значение колко успешна е вашатаоперация. Забранено е да кашляте интензивно, да вдигате тежести, да кихате често, да стоите дълго време на едно място, да правите секс, да натискате твърде силно по време на изхождане. Всяко въздействие и стрес върху мускулите трябва да се избягват.
По правило повечето ограничения се премахват след месец, след което се разрешава възобновяване на сексуалните отношения с партньор.
Противопоказания
Важно е да запомните, че всяка операция има противопоказания и тази не е изключение.
Хирургичната интервенция е забранена, ако пациентът има остри сърдечно-съдови заболявания, прогресиращи заболявания на вътрешните органи, полово предавани болести или възпаления на гениталните органи, всякакви инфекции, склонност на тъканите към прекомерни белези, лошо съсирване на кръвта, захарен диабет.
