В статията ще разгледаме каква е диагнозата на VBN и последствията от тази патология.
Човешкият мозък се снабдява с кръв по определен модел. Гръбначните се отделят от подключичните артерии, разположени в горната част на гръдната кост, които след това влизат в отворите, разположени в напречните израстъци на цервикалната област и влизат в черепа. В основата на черепа те са включени в базиларната артерия, която минава в мозъчния ствол, малкия мозък и тилната област на мозъчните полукълба. Впоследствие базиларната артерия се разделя на съдове, които са отговорни за кръвоснабдяването на определено полукълбо на мозъка.
Ако пълнотата с кръв в артериите, снабдяващи мозъка, намалее, включително поради цервикална остеохондроза, се развива така наречената вертебробазиларна недостатъчност или VBN. Тъй като кръвоснабдяването на мозъка става недостатъчно,на фона на диагнозата VBN възниква дефицит на хранителни вещества и кислород, което нарушава правилното функциониране на органа, появяват се характерни признаци на заболяването.
Причини
Има много причини за развитието на диагнозата VBN. Младите и пациентите на средна възраст страдат от заболяването поради външно притискане на гръбначните артерии поради притискането им от израстъци на костна тъкан или остеофити, както и дискова херния и спазми на мускулите на врата..
Освен това може да възникне вертебробазиларна недостатъчност поради деформационния процес в канала на гръбначната артерия на фона на сублуксация на шийните прешлени. В някои случаи развитието на VBN се дължи на такива патологични аномалии като хипоплазия на гръбначните артерии, синдром на Kimmerli и наличието на допълнително шийно ребро.
Спазъм на болка
Болезненият спазъм на гръбначните артерии също играе значителна роля в развитието на диагнозата на VBN. В областта на артериите на гръбначния стълб има малки разклонения, които произхождат от автономните нерви, които образуват нервния плексус. Ако пациентът има анамнеза за остеохондроза, болката в шията може да провокира патологичен процес под формата на VBN. Освен това, поради болковия синдром, възниква дразнене на гръбначните структури и хиперактивиране на симпатиковите нерви. В резултат на това настъпва инервацията на гръбначните артерии, придружена от продължителен и продължителен спазъм.
Диагностика на NDV при деца и възрастни хора
В детството появата на заболяването може да се дължи на анатомичните особености на структуратагръбначен мозък, поради фамилна анамнеза или в резултат на травма при раждане и черепно-мозъчна травма в ранна детска възраст.
VBI се диагностицира при много деца в неврологията.
В напреднала възраст вертебробазиларната недостатъчност може да е резултат от атеросклеротични промени в артериите на гръбначния стълб. В този случай в лумена на големите съдове се образуват атеросклеротични плаки. Плаката съдържа голямо количество холестерол, който запушва лумена на артерията и нарушава кръвоснабдяването на мозъка.
В някои случаи се появяват кръвни съсиреци в областите на локализация на плаките, които допълнително блокират артериалния лумен. Кръвоснабдяването може също да бъде прекъснато в резултат на запушване на артерията от съсирек, образуван в друга област на тялото и преминаващ през кръвния поток в басейна на гръбначните съдове. В този случай говорим за тромбоемболизъм.
VBI често се диагностицира в неврологията.
Синдромът може да бъде причинен от неправилни медицински манипулации, както и от мануална терапия и травма на гръбначния участък. Друг рисков фактор за развитието на синдрома е стеноза на субклавиалната артерия, която осигурява кръвоснабдяване на горните крайници.
На фона на фибромускулната дисплазия се образуват множество средни артериални стенози. В някои случаи в патологичния процес участват и артериите на гръбначния стълб, което води до диагнозата VBN.
Симптоми
Проявите на вертебробазиларна недостатъчност могат да бъдат достаразнообразен. Неврологичните признаци на патологията могат да включват зрителни, вестибуларни и проводни или сензорни нарушения. Освен това, с диагнозата VBN в неврологията, има дисфункционално разстройство на нервите, разположени в черепа.
От страна на мускулно-скелетната система VBN се проявява с нарушена координация, както и централна пареза. По правило синдромът се характеризира с комбинация от динамична атаксия и умишлен тремор в крайниците, както и намален мускулен тонус с асиметричен вид.
Тежестта и комбинацията от различни симптоми на VBN се дължат на степента на исхемичните лезии и тяхната локализация, както и на възможността за колатерална циркулация.
Сензорните нарушения често са придружени от хипо- или анестезия в едната половина на тялото или крайника, както и множество парестезии.
При всеки четвърти пациент с диагноза VBN симптомите могат да варират, но почти винаги има нарушения на повърхностната и дълбоката чувствителност, което се обяснява с нарушение в работата на вентролатералния таламус в зоните на кръвоснабдяване на външната вилозна артерия в задната й част. Далеч не винаги е възможно да се открият нарушения на кръвообращението в областта на артериите на гръбначния стълб, поради което често е необходимо допълнително да се използват невровизуални методи.
Зрителни нарушения във VBN са придружени от симптоми като скотома, кортикална слепота, хомонимна хемианопсия и фотопсия.
Ако си бил победенсъщо и мозъчния ствол, има смущения в работата на нервите на черепа. В резултат на това се наблюдават пареза на лицевия нерв, булбарен синдром и различни нарушения на движението на очите.
Изброените симптоми, като правило, се появяват в комбинация, но в изключителни случаи има единични признаци, което се обяснява с обратимия тип исхемия в системата на вертебробазиларните съдове.
Доста често патологиите на гръбначните артерии, свързани с компресионна криза в цереброваскуларната система, се свързват и с ишиас на шията. Признаците на това заболяване са болезнена палпация и ограничена подвижност на шийката на матката. Тежестта на болковия синдром се увеличава при завъртане и накланяне на главата.
Замаяност и разстройство на вегетативната система
Пароксизмалното виене на свят може също да показва проблеми с кръвоснабдяването на мозъка. Това явление се дължи на високата чувствителност на вестибуларния апарат към исхемичните симптоми. Световъртежът може да бъде смесен или систематичен, докато движението е праволинейно и пациентът го усеща, както въртенето на предметите около него, така и собственото си тяло.
Откроява се още един характерен симптом на VBN - нарушения на вегетативната система, придружени от гадене и повръщане, нарушен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане и тежка хиперхидроза.
В съчетание с други симптоми, увреждането на слуха може също да показва VBN. Това може да бъде както намаляване на качеството на слушане, така изадръствания, шум в ушите. По правило такъв знак показва исхемия в областта на долната предна част на малкия мозък.
Трябва да се разбере, че изброените симптоми са характерни и за други патологии на мозъка и сърдечно-съдовата система, така че е важно да се проведе пълен преглед и диференциална диагноза за изясняване на диагнозата.
Диагностика
Най-важната стъпка в диагностицирането на вертебробазиларната недостатъчност е да се идентифицира причината, която е провокирала развитието на патологичния процес. За тази цел се извършва подробен неврологичен преглед, насочен към диференциране на заболяването от подобни патологии. Така че, за да се идентифицира VBI, се извършват следните инструментални изследвания:
1. Доплеровият ултразвук ви позволява да оцените състоянието на кръвоснабдяването на съдовете на мозъка и главните артерии. Този метод съчетава дуплексно сканиране и доплерография, дава представа за състоянието на гръбначните артерии.
2. Реоенцефалографията във връзка с инфрачервената термография също ви позволява да оцените състоянието на артериите на мозъка и гръбначния стълб, но те са по-малко информативни от предишния метод.
3. Компютърната и магнитно-резонансната томография дават възможност да се открие наличието на междупрешленни хернии, както и други патологични процеси в гръбначния стълб, които могат да доведат до развитие на VBN.
4. Рентгеновото изследване оценява състоянието на шийните прешлени.
5. Функционалните тестове, извършвани с екстензия и флексия, ви позволяват да определите наличието на спондилолистеза.
В някои случаи не по-малко ефективни диагностични методи могат да бъдат като акустична стимулация, вестибулологично изследване, аудиометрия и др. Лабораторни методи за диагностициране на VBN е кръвен тест за биохимия и коагулация.
Какво е лечението на VBI на фона на цервикална остеохондроза?
Медикаментозно лечение
Изборът на терапевтичен режим директно зависи от степента и естеството на съдовото увреждане. Консервативното лечение на вертебробазиларната недостатъчност включва следните лекарства:
1. Антитромбоцитни средства. Действието на тази група лекарства е насочено към намаляване на съсирването на кръвта. Използването на антитромбоцитни средства се дължи на необходимостта да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Аспиринът е най-разпространеният разредител на кръвта. Трябва да се има предвид, че ацетилсалициловата киселина влияе негативно върху състоянието на стомашно-чревния тракт и може да причини хеморагичен синдром. Противопоказно е да се приема при съществуващи патологии на стомашно-чревния тракт, а също така не се препоръчва да се пият хапчета на празен стомах.
2. Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Те са необходими за предотвратяване на запушване на кръвоносните съдове. По правило се изисква курсово лечение през пролетта и есента. Дозата трябва да се увеличи от най-ниското до оптималното терапевтично количество. Ако монотерапията не даде положителна динамика в състоянието на пациента, едновременноприемане на няколко подобни лекарства.
3. Метаболитни и ноотропни лекарства. Най-често предписваните са Пирацетам, Актовегин, Глицин, Ницерголин, Семакс и др. Тези лекарства се използват за стимулиране на работата на мозъка, намалена на фона на VBN при цервикална остеохондроза.
Лечението не се ограничава до това.
В допълнение към тези лекарства, вертебробазиларната недостатъчност може да се лекува с лекарства, които нормализират кръвното налягане. На индивидуална основа като допълнителни лекарства могат да се предписват болкоуспокояващи, антидепресанти, сънотворни и успокоителни, както и антиеметици и лекарства, които спират виене на свят. Изброените лекарства допринасят за премахване на симптомите при диагностицирането на VBN в неврологията.
Лечението трябва да бъде изчерпателно и навременно.
Други лечения
Ако протичането на вертебробазиларната недостатъчност се характеризира като тежко, може да бъде предписана хирургична интервенция. Целта на операцията е да се премахнат нарушенията на кръвообращението, причинени от VBN. Това става чрез разширяване на базиларните и вертебралните артерии. В допълнение, операцията ви позволява да премахнете компресията на междупрешленните дискове, да облекчите напрежението и стенозата от тях. Такива манипулации като ендартеректомия и микродискектомия могат да действат като хирургично лечение.
Невролозите смятат, че лечението на вертебробазиларната недостатъчност трябва да се извършва комплексно. Поради тази причинана пациентите с тази диагноза, в допълнение към медикаментозното лечение, се предписват специални терапевтични упражнения, както и физиотерапия.
В допълнение, VBI се третира по следните методи:
1. Терапевтичен масаж, насочен към подобряване на кръвообращението.
2. Посещение на хиропрактик.
3. Акупунктура и рефлексология за облекчаване на мускулни спазми.
4. Хирудотерапия. Почти всички съдови заболявания могат да бъдат елиминирани с пиявици като допълнителен метод на лечение.
5. Магнитотерапия. Влияе благоприятно на кръвоносната система.
6. Носенето на специален коригиращ корсет около врата.
Навременното и правилно лечение на VBI на фона на цервикална остеохондроза ви позволява напълно да премахнете заболяването. В противен случай рискът от хронизиране на патологията се увеличава, както и значително влошаване на качеството на живот на пациента.
Прогноза
Прогнозата за вертебробазиларна недостатъчност се прави въз основа на тежестта и естеството на заболяването на сърдечно-съдовата система, което е причинило този синдром, както и степента на артериално увреждане и възможността за установяване на байпас кръвоснабдяване на мозък.
Ако артериите проявяват тенденция към по-голямо стесняване и правилната терапия не е проведена навреме, рискът от развитие на необратими последици и усложнения се увеличава. Такива пациенти са предразположени към инсулт, както и към дисциркулаторна енцефалопатия на фона на стабилен неврологичен дефицит.
Благоприятнопрогнозата за VBI е възможна само в случай на задоволителна оценка на състоянието на мозъчните съдове, както и при правилно лечение на фона на лека патология.
Превенция
Задължителните превантивни мерки за NDV са:
1. Спрете да пушите, да пиете алкохол и наркотици.
2. Редовно проследяване на кръвното налягане.
3. Спазване на специална диета. Сладки сладкиши, сол, пикантни и пикантни храни, маринати и консерви подлежат на ограничение. Препоръчаните храни за NDV са морски дарове, плодове и зеленчуци, нискомаслени млечни продукти.
4. Наличието на умерена физическа активност с умерена интензивност.
В някои случаи горните мерки са достатъчни за спиране на заболяването дори при липса на медицинска и физиотерапевтична подкрепа.
Ако заболяването е открито в началния стадий на неговото развитие, лечението се провежда амбулаторно. При по-късно откриване на патологичния процес се препоръчва хоспитализация. Това се прави, за да се предотврати развитието на инсулт.
Обхванахме симптомите и лечението на NDV.
