Фрактурата на шийката на бедрената кост е сложно и доста опасно заболяване, което се класифицира по редица признаци. Двама известни учени Пауълс и Гардън предложиха своите методи за систематизиране на тази патология. Фрактурите при възрастните хора имат свои собствени характеристики и определени рискове. Помислете за причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на различни видове фрактури.
Описание на болестта
Шийната става на бедрената кост е много голяма, тя действа като мускулно-скелетна система на човешкото тяло, тъй като основно разпределя натоварването при ходене.
Фрактурата на бедрената кост е счупване на горната част на бедрената кост. Много често срещан проблем, особено сред възрастните хора над петдесет години.
При фрактури ставата или по-скоро нейната част (сферична глава) е лишена от храна от кръвоносните съдове, това води до несрастване и аваскуларна некроза. Циркулация след началотопоследното е почти невъзможно за възстановяване, така че се смята, че това води главно незабавно до инвалидизация и обездвижване на крайника.
Причини
Причините може да са различни за хората на различна възраст. Като се има предвид, че възрастните хора са по-податливи на тези заболявания от другите, може да се твърди, че например малка синина на леглото може лесно да причини изместване. Затова трябва много да внимавате за здравето си, да го наблюдавате, особено на възрастните хора.
Какво причинява фрактура при възрастните хора:
- Ракови тумори, доброкачествени и злокачествени.
- Рязък и силен спад в нивото на яснота на зрението.
- Заседнал начин на живот, работа в офиса.
- Наднормено тегло, добре наднормено тегло.
- Анорексия, глад.
- Климакс при нежния пол.
- Стрес, смущения в нервната система на тялото.
- Висок холестерол, атеросклероза.
Какво предизвиква фрактура при младите хора:
- Наранявания по време на работа.
- Различни пътни произшествия.
- Падане от голяма височина, тежки синини.
- Бойни рани.
Симптоми и диагноза
Счупването най-често се появява в следните ситуации:
- Случайно натъртване на твърда повърхност.
- Падане върху лед, асфалт и др.
- Автомобилна катастрофа.
- Падат отвисочина.
Разграничават се следните основни симптоми:
- Остра остра болка.
- Болката се влошава с движение.
- Нарушения на нормалната функция на движение, в особено трудни ситуации, пълно обездвижване.
- синини.
- Появява се болка, която се излъчва към слабините.
- Подуване в зоната на удар, удар с твърда повърхност.
- Скъсяване на движеща се част от тялото (само когато е изместена), която е била насинена.
- Синини и синини на мястото на удара.
Основни диагностични методи:
- Разпит на пациента.
- Преглед на пациент.
- рентгенова снимка.
- В трудни ситуации се предписват ЯМР и КТ.
Лечение
Ако се появят горните симптоми, трябва да се свържете с травматолог своевременно и възможно най-скоро, тъй като това заболяване засяга общото състояние на човешкото тяло, могат да се развият неблагоприятни последици.
Консервативното лечение на пациенти в напреднала възраст изглежда така:
- Пациентът е приет в болницата.
- Приложете скелетно сцепление с леко тегло.
- Преписвайте часове по физиотерапия.
- Ходенето е възможно само с патерици под наблюдението на медицинския персонал или някой близък до вас.
- Около шест месеца по-късно пълната работоспособност е възстановена.
Лечение на млади пациенти:
- Поставете гипсова шина до колянната става.
- Носете дошест месеца.
- Докато носите, ходете стриктно с патерици.
Видове хирургично лечение:
- Остеосинтеза - свързва части от костта с метални конструкции - пирон Smith-Petersen, три винта, динамичен бедрен винт.
- Артропластика е подмяна на части, които не могат да бъдат възстановени поради възраст или много големи повреди. Има следните видове: безциментови и циментови, смяна само на главата и шията, смяна на главата.
След избрано лечение е необходимо да се проведе рехабилитационен курс, който включва специален масаж, терапевтични упражнения (упражненията могат да бъдат предложени от лекар), лекарствена терапия и сесии с психолог.
Класификации
Съществуващите в момента систематизации се определят от клиничните и физиологични характеристики на фрактурите. Има няколко подтипа класификации на фрактури на тазобедрената става: Powells, Garden, ICD, AO.
Класически външен вид
В класификацията на фрактурите на шийката на бедрената кост има много признаци и параметри за разделяне на болестта на различни видове и подвидове. По-долу са основните.
На мястото на фрактурата:
- Базално - фрактура в основата на шийката на матката.
- Трансцервикално - в центъра на бедрената кост.
- Subcapital - пробив в главата.
- Chetericular - между шията и шишчетата.
Като всяка фрактура, може да има три основни типа:
- Отвори.
- Затворено.
- подхлъзнах.
В класификацията на фрактурите на шийката на бедрената кост заболяванията се разграничават и по площта на увреждане:
- Медиално - в ставната капсула.
- Странично - извън ставата.
- Вътреставно - вътре в ставата.
По естеството на изместването на костта:
- Отвличане - костта се измества нагоре навън.
- Varus - костта е изместена надолу навътре.
- Инжектирана - една кост се измества в друга.
Има три степени на ъгъл - 30°, 50° и 70°.
При наличие на субкапиталови щети:
- Незавършено.
- Завършено.
- С частично изместване.
- Пълен офсет.
Powells
По-горе е информация за систематизирането на фрактурите на шийката на бедрената кост. Класификацията на Pauwels се основава на дефиницията на ъгъла, образуван от линията на счупване и хоризонталната позиция.
Всички три степени на възможно развитие:
- Ако 1 градус (ъгъл на наклон до 30°), можете да се възстановите бързо и лесно.
- Ако е около 50°, тогава всяко механично натоварване върху възпаленото място действа като режеща сила.
- Ако отклоненията са повече от 70°, тогава такива фрактури не преминават безследно, придружени от силна режеща болка. Много неблагоприятни за възстановяване, тъй като са нестабилни и постоянно се изместват, а в особено тежки случаи образуват фалшиви стави.
Степента влияе върху скоростта и способността на процеса на възстановяване. Акоиндикаторът е голям, тогава лечението ще бъде много дълго, фрактурата е в нестабилно състояние.
Класификацията на Пауелс за фрактури на шийката на бедрената кост разглежда медиалните фрактури на бедрената кост. Това обаче не е единствената систематизация на болестта.
Систематизиране на градината
Класификация на фрактурите на шийката на бедрената кост според Garden разделя фрактурите в зависимост от наличието и степента на изместване на костта. Има 4 вида:
- Незавършен. Отдолу костта се чупи като клон, докато горната част се оказва малко.
- Завършено. Костта се чупи без изместване до края. В същото време връзките продължават да свързват фрагмента.
- С частично изместване. Единствената разлика от предишния тип е, че топката се завърта навътре.
- С пълно изместване. Фрагментите дори не прилепват към връзките, части от костта са напълно разделени.
Класификацията на Гардън за фрактури на шийката на бедрената кост се появява през 1961 г. Тя разглежда изместването при фрактури и как това се отразява на възстановяването.
От AO
Параметърът на този тип класификация е разделянето на части от костите на три вида, а след това всяка от получените на още три. Разпределението се основава на тежестта на заболяването.
За областта на бедрата задайте:
1. Проксимален сегмент:
- трохантерна зона (тратрохантерна проста, пертрохантерна раздробена, интертрохантерна), с изразен валгус повече от 15 процента.
- Шия на матката (подкапитал с леко изместване, трансцервикален, подкапиталенбез въздействие от изместване), с лек валгус под 15 процента.
- Глава (разцепване, депресия, с фрактура на шията) без удар.
2. Диафиза (трансцервикални фрактури):
- Лесно в основата на шийката на бедрената кост.
- Клиновидна в средата на шийката на бедрената кост.
- Комплекс в средата на врата с изместване.
3. Дистален сегмент (силно изместен):
- Извънставна с варус и извъртане навън.
- Вътреставна непълна със скъсяване и извиване навън.
- Вътрешноставна пълна със силно изместване.
Класификацията на фрактурите на шийката на бедрената кост според AO е обозначена като 31B - бедрената кост е третият сегмент, проксималната част на сегмента се счита за първа, а буквата B показва тежестта на фрактурата - интра- член.
Съгласно МКБ
Международната класификация на болестите е основният документ за систематизиране на болестите. В момента е валидна последната версия - ICD-10.
Каква е класификацията на МКБ-10 на фрактурите на бедрената кост? Код на заболяването - S72.0.
При възрастни хора
Базобедрената кост се чупи главно при възрастни хора. Ако обърнете внимание на статистиката, тя показва, че жените в пенсионна възраст са изложени на най-висок риск от това нараняване (повече от половината от регистрираните случаи). Всичко това се случва с причина, може да се обясни с факта, че при жените на тази възраст настъпва менопаузата и количеството естрогени в организма рязко намалява, които играят водеща роля вобразуване и съществуване на костни клетки. Следователно всички тези процеси водят до появата и бързото развитие на такова заболяване като остеопороза, което от своя страна е разрушително обновяване на костната тъкан с невъзпалително естество.
Особено ключов момент за формиране на прогнозата ще бъде ходът и конкретното местоположение на фрактурата, нейното разнообразие. Колкото по-малко е разстоянието от мястото на фрактурата до главата на бедрената кост, толкова по-малка е вероятността да се запазят кръвоснабдяването и храненето. И ако това се случи, тогава съществува риск от аваскуларна некроза, която е смъртта на костната тъкан при липса на кръвоснабдяване и невъзможност за сливане на счупени кости. Възрастните хора са изложени на риск независимо от вида на фрактурата.
С годините човешките движения стават по-малко активни, счупванията зарастват много дълго време и са трудни, целият организъм като цяло, включително и опорно-двигателния апарат, отслабва. Възрастните хора често се сблъскват с проблеми с фрактурите, защото костите стават крехки, състоянието и кръвоснабдяването се влошават. При почти всички по-възрастни хора, които са над 50 години, се появява и развива много активно остеопорозата - опасно заболяване, свързано с метаболитни нарушения, което се изразява в увеличаване на крехкостта на костите. Такива повреди в тялото могат да доведат до много сериозни наранявания и последици, включително пълно обездвижване и инвалидизация и смърт. Последиците зависят от възрастта и сложността на нараняванеторанен стадий.
Вторият най-често срещан фактор, водещ до подобни последствия, е мускулната слабост. Най-популярната причина е, че съвременните пенсионери работят предимно в заседнал режим. Препоръчително е да добавите движение към живота.
В случай на такова заболяване при възрастни хора незабавно се предписва хирургична интервенция, тъй като лечението с лекарства не помага по никакъв начин и не предизвиква положителна динамика. Но си струва да се отбележи, че по-възрастните пациенти понасят този тип операции много по-лесно от лечението с лекарства.
Няма правилна класификация на фрактурите на бедрената кост при възрастните хора. Систематизацията на заболяването не се основава на възрастовия фактор.
