Никой не е имунизиран от костни фрактури, независимо от възраст, пол или други индивидуални характеристики. Фрактурата е пълно или частично увреждане на целостта на костите. Това може да бъде причинено от падане, силен внезапен удар, причинено от човека или природно бедствие, автомобилна катастрофа.
Видове фрактури
Фрактурите са разделени на:
- отворен;
- затворено.
Общи характеристики на отворена фрактура
Отворени фрактури - увреждане на костите на скелета, придружено от нарушение на целостта на кожата и подлежащите меки тъкани, където зоната на фрактурата комуникира с външната среда.
Отворената фрактура се счита за сложно нараняване, тъй като такива наранявания увеличават риска от инфекция на части от костта с микробна флора.
Това е, което отличава отворените и затворените фрактури на крайниците. Характеристиказа открита фрактура е и излагането на костта, което значително усложнява лечението, както и смачкването и отделянето на меките тъкани в зоната на увреждане, което увеличава риска от инфекциозен процес. Кървенето и шокът се считат за животозастрашаващи, когато фрактурата е отворена.
Признаци на открита фрактура
Признаците на отворени и затворени наранявания са малко по-различни, но в първия случай тежестта на симптомите е десет пъти по-силна. Така че:
- необичайна подвижност на крайниците на място, където няма става;
- при палпация на засегнатата област под кожата се чува хрускане;
- наличие на рана, както много малка, така и обширна;
- венозно кървене;
- състоянието на жертвата се влошава бързо;
- показват признаци на травматичен или хеморагичен шок.
Отворена фрактура: класификация
Отворените фрактури, в зависимост от механизма на развитие, се разделят на:
- първично-отворен, в резултат на едновременно увреждане на костите и меките тъкани;
- вторично-отворено, когато кожата и меките тъкани са увредени от краищата на костни фрагменти.
Тежестта на фрактурата и опасността за човешкия живот са в основата на по-нататъшната класификация. В диагнозата се обозначава с главни руски букви, което означава:
- A - фрактури с незначително увреждане на меките тъкани, чиято жизнеспособност е напълно запазена или леко нарушена.
- B - нараняванията са със средна тежест, докатожизнеспособността на меките тъкани в засегнатата област е частично или напълно нарушена.
- B - фрактура с тежко необратимо увреждане на меките тъкани, чието отстраняване е неизбежно за поддържане на здравето.
Класификацията на Каплан-Маркова допълва диагнозата, като посочва вида на раната, където А - прободни рани; B - контузено-разкъсни рани; C - смачкан, смачкан. Римските цифри в диагнозата показват размера на раната:
- I - малък размер до 1,5 сантиметра.
- II - размерът на раната варира между 2-9 сантиметра.
- III - рана над 10 сантиметра.
IV група включва фрактури с много тежък екстензивен характер. Има нарушение на жизнеспособността на крайника, придружено от тежка кръвозагуба и шок. Често крайникът се ампутира. Локализацията на отворените фрактури се определя от името на увредената кост. Може да бъде:
- рамо;
- лакът;
- бедрена;
- тибиална и фибуларна.
Механизмите на разрушаване на костите и вида на увреждането при рентгенови лъчи разделят фрактурите на:
- косо;
- напречно;
- счупвания на бронята, които се появяват в случай на сблъсък с автомобил;
- спирален;
- грубо/фино натрошено;
- двойно (фрактура със и без изместване на костни фрагменти).
Диагностика
Отворените фрактури са лесни за диагностициране. Фрактурата трябва да се палпира, за да се установи евентуално увреждане. След това трябва да се направи рентгенова снимка, която ви позволява да определите точнопродължителността на нараняването, вида на фрактурата, естеството на изместването, броя на костните фрагменти. Открити фрактури на крайниците, фрактури на тръбни кости и гръбначния стълб изискват най-малко две рентгенови снимки, направени в две взаимно перпендикулярни равнини. В някои случаи оценката на меките тъкани изисква ЯМР. При отворена фрактура съществува риск от увреждане на целостта на нервите и кръвоносните съдове. Ако има такива или има подозрение, тогава трябва да се консултирате с неврохирург и съдов хирург.
Първа помощ при открита фрактура
Първа помощ при този вид нараняване е да:
1. Спрете кървенето, обработете ръбовете на раната с антисептик.
2. Нанесете стерилна превръзка директно върху мястото на раната и фрактурата.
3. Дайте упойка като аналгин, пенталгин.
4. Обездвижете крайника в позицията, в която е бил преди нараняването.
5. Транспортирайте пострадалия до най-близкия травматологичен център. Помощта за открита фрактура в никакъв случай не трябва да включва опити за поставяне на изпъкнала кост, премахване на усукан крайник или преместване на увредените кости. Това само ще изостри проблема.
Отворена фрактура на бедрената кост може да е резултат от падане от височина или сблъсък с автомобил. Често това е придружено от изместване на отломки, което води жертвата в състояние на болков шок.
Първото нещо, което трябва да направите, е да анестезирате. След това не забравяйте да поставите шина на крака. Всеки дълъг предмет е подходящ за това: дъска, тръба, пръчка. Шинирането се извършва по цялото тяло от самото стъпало до подмишницата. Но не може да се приложи от страната, където се вижда счупената кост.
Отворената фрактура на ръката е най-често срещаният вид нараняване. Най-често възниква в резултат на силен удар или падане. В допълнение към кървене, отворената фрактура на ръката може да бъде придружена от силно подуване на крайника, деформация на ставата. Рискът от този вид увреждане се крие във възможността от тежка загуба на кръв в случай на разкъсване на артерията, тъй като ще бъде трудно да се спре кръвта. Спешната първа помощ се състои в налагане на фиксираща шина за осигуряване на неподвижност. Освен това трябва да обездвижи поне две стави в областта на фрактурата. Налага се директно върху дрехите. Турникет или стегната превръзка над зоната на нараняване ще помогне да се спре загубата на кръв. Счупеният пръст на крака е също толкова често нараняване в резултат на директна травма като падане на тежки предмети, удар, компресия, усукване на стъпалото. Първата помощ при този вид нараняване е проста. Тя може да бъде предоставена от всяко лице наблизо или самата жертва. Основното нещо в този случай е да обездвижите крака. Обувките трябва да бъдат свалени. Раненият пръст трябва да бъде превързан към всеки твърд предмет или към съседен пръст. Счупеният пръст на крака може да бъде:
- отворен;
- затворено;
- изместена фрактура;
- натрошен;
- маргинална фрактура.
Фрактура сизместване се получава в резултат на силата, действаща върху костите на пръста, което е довело до възникване на нараняване. Може да бъде придружено от увреждане на съседни нерви, кръвоносни съдове, мускули. Увреждането е придружено от силна болка, подуване не само на увредения пръст, но и на цялото стъпало, кръвоизлив под кожата, нокът, дисфункция на крайника.
Допълнително лечение
След оказване на първа помощ пострадалият трябва да бъде хоспитализиран в травматологичното отделение. Москва има много специализирани центрове, работещи денонощно, където на пациента ще бъде предоставена цялата необходима помощ. Предоставяйки квалифицирана помощ, лекарите ще определят тежестта на нараняването, ще оценят хемодинамичните параметри и ще проведат първоначална диагноза на фрактурата, която включва преглед и лечение на раната, откриване на клинични признаци на нараняване и рентгенова снимка. На пациента ще бъдат дадени новокаинови блокади и ваксини срещу тетанус и ще бъдат предписани широкоспектърни антибиотици, за да се избегне инфекция.
След това пациентът се прехвърля в операционната, където раната ще бъде почистена от чужди тела и замърсяване, ще бъдат отстранени костни фрагменти, лежащи отделно, сериозно увредени, нежизнеспособни тъкани ще бъдат изрязани, раната ще бъде бъде затворена и превърната в затворена фрактура. Зашиването на ръбовете на раната трябва да се извършва без напрежение, ако това не е възможно, тогава се извършва присаждане на кожа.
Етапът на първично хирургично лечение е много важен, тъй като неутрализира благоприятната за развитието на патогенни микроорганизми флора и създава условия за благоприятно зарастване на рани. Освен това, изрязването на "нискокачествени"тъканта е добър биологичен фактор, тъй като здравословната жива тъкан е по-добра в борбата с инфекциите и заздравяването.
По-добре е първичната хирургична помощ да се извърши през първите 8 часа след нараняването. През този период микроорганизмите няма да имат време да проникнат дълбоко в раната до тъканите, да се разпространят в тялото чрез кръвта и лимфните пътища.
PHO може да бъде: ранен, извършен през първите 24 часа след повреда; закъснение до 48 часа; късен. Причините за забавянето могат да бъдат травматичен шок, тежко кървене, операция, свързана с увреждане на важни органи.
Основни методи за обездвижване на фрагменти
Във всеки случай е необходимо да се обездвижи щетите. За да направите това, като вземете предвид индикациите, изберете:
- гипсова отливка;
- скелетно сцепление;
- първична, забавена вътрешна остеосинтеза с метални конструкции;
- външна остеосинтеза с външен фиксатор.
Гипсовата превръзка има добра хигроскопичност, подходяща е като средство за фиксиране на тежко болни пациенти, не изисква технически умения, позволява постепенно натоварване на увредения крайник. Въпреки това, гипсът обездвижва съседните стави и може да компресира превързан крайник.
Скелетното сцепление ви позволява да наблюдавате крайника и да правите превръзки. Ако е имало отворена фрактура с изместване, тогава тракцията позволява репозициониране на изместените фрагменти. Но този метод на обездвижване изисква почивка в леглото,останалата част от крайника не е завършена, изисква контрол и регулиране. Остеосинтеза се извършва при коси, спираловидни, многократно раздробени трудно задържащи фрактури, както и при двойни и множествени.
Как заздравяват отворените фрактури
Заздравяването на кост в случай на фрактура протича на няколко етапа. Първият етап може да се нарече подготвителен. Тук настъпва коагулация на лимфата и кръвта, получените кръвни съсиреци обгръщат краищата на фрагментите и серумът, секретиран от съсирека, прониква в меките тъкани.
На втория етап започва да се образува първичен калус на съединителната тъкан. Има плътна текстура, въпреки факта, че не съдържа нито варовикови соли, нито костна тъкан. Този калус не позволява на костите да се движат свободно в увредената област. Продължителността на този процес може да варира. Голямо количество възпалена тъкан, наличие на мека тъкан между краищата на костта, инфекция, намалена способност на стволовите клетки на костната тъкан да се възпроизвеждат могат да забавят процеса.
Третата фаза започва около 2-3 седмици след фрактурата. Характеризира се с осификация. Царевицата на съединителната тъкан е уплътнена. Въпреки това, тя все още не е в състояние да пренася статични или динамични натоварвания, така че надеждното обездвижване все още е от значение. През този период нивото на калций в кръвния серум се повишава.
По време на четвъртата фаза се извършва окончателното преструктуриране на калуса в пълноценна кост. Няколко месеца след фрактурата, новкостта може да издържи тежестта на тялото. Калусът често е много по-голям от самата счупена кост. Колкото по-голямо е увреждането на костта и околните тъкани, толкова по-голям ще бъде размерът на калуса. В бъдеще той намалява поради уплътняване на тъканите и резорбция на старите костни участъци. Умереното функционално натоварване ще ускори преструктурирането на калуса.
Забавеното образуване на калус се характеризира с открита фрактура. Лечението и заздравяването на нараняване може да отнеме повече време, ако:
- се образува недостатъчен брой кръвни съсиреци на мястото на фрактурата, стимулирайки образуването на първичен калус;
- на базата на инфекция, остри възпалителни процеси, деструктивни промени, които предотвратяват образуването на калус;
- костните фрагменти умират;
- Влакнестият хрущял се образува в калуса на съединителната тъкан.
Скоростта на образуване на калус до голяма степен зависи от това как и кога е предоставена помощ, от местоположението на фрактурата, възрастта на пациента и други причини. За да ускорите процеса на образуване на калус, вие може да използва антиретикуларен цитотоксичен серум на Bogomolets, костно брашно, прах от яйчени черупки, фосфор с рибено масло.
Последствия от фрактури
Отворените фрактури имат няколко заплахи. Навременната неквалифицирана помощ - през първите 6-8 часа след нараняването - може да доведе до необратими последици. След това време може да започне сепсис, отравяне на кръвта.
Тетанусът може да се развие, ако попадне в раната на земята. Ако жертвата попадне в травматологията, замърсените зони се изрязват, но при значително отстраняване на мускулни или сухожилни участъци, за да се спаси живота на човек, има голяма вероятност пациентът да остане инвалид..
От изложеното по-горе се навежда на мисълта, че благоприятно излекуване е възможно при адекватна първа помощ и първа медицинска помощ, предоставена от травматологията. Москва, като голям град, предоставя всяка възможност за оказване на необходимата помощ.
Възможно ли е да се застраховате срещу фрактури
Фрактурата е механично нараняване, срещу което никой не може да се застрахова. Статистиката обаче показва, че някои наранявания биха могли да бъдат избегнати, ако костите са имали по-плътна структура. Разбира се, това няма да ви спаси от щети, получени в случай на падане от височина, злополука или силни удари, но не всяко падане или усукване на краката ще завърши с фрактура. Това означава, че основната цел на превенцията е укрепване на костната тъкан и предотвратяване на остеопороза.
Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е храната. Протеинова храна, съчетана с много кафе и подобни напитки, намалява количеството на калций в организма. Спанак, цвекло, целина, зелени зеленчуци, ядки, чай, какао и храни, съдържащи цинк, ще помогнат за запълване на дефицита и ще осигурят добро усвояване на калция от организма.
Това води до друга мярка за предотвратяване на фрактури – поддържане на здравословно тегло. Остеопорозата може да се развие не само сналичието на наднормено тегло, което увеличава натоварването на костите, но прекомерната тънкост няма да бъде облекчение за него. Трябва да знаете кога да спрете.
Спортът може да помогне за здравословно тегло. Спортните занимания не означават нови световни рекорди или дълги вечери, прекарани във фитнеса. Но почти всеки може да отдели половин час или час три пъти седмично. Естествено, комплексите от класове трябва да се избират индивидуално, като се вземат предвид възрастта, състоянието на човешкото здраве и възможностите. Фитнес треньори или лекар могат да помогнат за това. И мъжете, и жените трябва да внимават с прекомерната физическа активност.
Плътността на костите също се влияе неблагоприятно от лошите навици: пиене и пушене. Освен това, ако употребата на първия трябва да бъде намалена до минимални дози, тогава пушенето трябва да бъде напълно изоставено. При пушачите фрактурите не само зарастват по-дълго, но има и голяма вероятност от неправилно сливане. Ефектът на алкохола е да нарушава метаболитните процеси в организма. Злоупотребата с алкохол пречи на усвояването на калция от тялото, което влошава костната плътност.
Витамин D също е важен за здравето на нашето тяло, което може да си набавим в необходимото количество, като се излагаме на слънце всеки ден в продължение на поне 15 минути. Този витамин помага на тялото да абсорбира калция. Разбира се, никой не трябва да злоупотребява със слънчевите бани, особено хората с чувствителна кожа. Но ползата от съвременната индустрия за красота предлага богат изборгама от продукти за защита на кожата, които не трябва да пропускате.
Фрактурите се понасят много лошо от възрастните хора. И дори банално падане в собствения ви апартамент или къща може да доведе до нараняване. Ето защо в този случай трябва да се обърне максимално внимание на превантивните мерки. Какво означава? Всички надвиснали или разхлабени проводници в областта на пода трябва да бъдат премахнати. Килимите и килимите трябва да лежат равни, а не да се разклоняват. Ако има баня, е необходимо да се монтират парапети и да се поставят неплъзгащи се постелки в нея. Домашните обувки трябва да са удобни, с твърда подметка и да не падат от крака при ходене.
Отвореният тип фрактури са много неприятни наранявания с дълъг период на възстановяване. Правилната първа помощ и медицинска помощ ще допринесат за нормалното възстановяване на крайника.
