Пълненето на коренови канали е един от най-важните процеси, свързани с лечението на зъби, при които преди това е била отстранена пулпата. Степента на дългосрочен резултат от лечението зависи от качеството на пълнежа. В незапечатан коренов канал протича процесът на развитие на микроорганизми, което води до възпаление на костта около зъба. В допълнение, ситуацията също се отразява неблагоприятно на цялото тяло. Предлагаме Ви да разберете какво представлява кореновият канал, пломбирането (етапи и методи), както и какви са усложненията след процедурата.
Основни видове пълнеж
Лечението на кореновите канали е процесът на третиране на вътрешните зони на зъбите, тоест частта, в която се намира пулпата. Необходимостта от тази процедура се дължи на заболявания като пулпит и пародонтит. Лечението се състои в почистване на каналите от увредени тъкани и последващото им затваряне. Пълненето е запълване на образуваните кухини със специален материал по определен начин.
Тази процедура е от два вида:
- Временното запълване на коренови канали е запълване на кухината с пластмасов невтвърдяващ се материал (паста), който има определени лечебни свойства. Това е необходимо в случаите, когато има напреднал пулпит или пародонтит. След това, първо, зъбът се почиства от увредените тъкани, временно се пломби за период от един ден до няколко месеца и след това допълнително лечение.
- Постоянно запълване на кореновия канал се получава, когато няма признаци на остри възпалителни процеси. Такава процедура се прави веднага или след временна.
За да се извърши висококачествено запълване на коренов канал, е необходимо да се подготвите за този процес.
Стъпки за подготовка за запълване на канал
Основните стъпки са както следва:
- Прилагане на анестезия.
- Отстраняване на болни тъкани.
- Отстраняване на пулпа.
- Измерване на дължината на каналите.
- Машинна обработка.
Поставя се инжекция с локална анестезия около мястото, където се намира болният коренов канал. Пълненето, както и подготовката за него, е доста неприятен, а на места и болезнен процес. Следователно лечението не се извършва без анестезия.
Отстраняването на засегнатите тъкани става по следния начин: зъболекарят почиства възпалената зона с бормашина, като някои здрави тъкани също се отстраняват частично. Процедурата е необходима за унищожаване на източника на инфекция и отварянедостъп до отворите на каналите. Отстраняването на пулпата не е само отстраняване на вътрешна тъкан от короната на зъба. Кореновите канали също се почистват.
Измерването на дължината на каналите е необходимо за висококачествено запълване. Този участък на зъба при всеки човек има различна дължина и степен на кривина. Ако тези параметри са измерени неправилно, тогава вероятността кухината да остане непълно запълнена се увеличава значително. Резултатът от това ще бъде повторен възпалителен процес и ново лечение.
Механичната обработка е една от основните стъпки. При запълване на коренови канали запечатването на кухината е много важно. Следователно зъболекарят преминава през каналите със специален тънък инструмент, като по този начин отново ги почиства и разширява до желания размер, за да запълни кухината по-плътно.
Механичните лечения за запълване на коренови канали са два вида:
- Когато се използват ръчни инструменти.
- Когато се използва специален накрайник, в който се вмъкват титаниеви части, наречени профили. Инструментът се върти в кореновия канал и премахва стърготини от стените му, като по този начин разширява кухината.
След като завършите тези стъпки, можете да продължите директно към запълване на каналите с помощта на специални материали.
От какви пълнежи се правят
Материалът за временно запълване на коренови канали е паста. Може да е различно, но обикновено включва:
- няколко антибиотици,с широк спектър от антибактериална и противогъбична активност;
- всяко лекарство, което може да намали възпалението, без да засяга защитните реакции на пародонта;
- рентгенокорен филър, който може да се използва за оценка на качеството на запълване на кухината на рентгенова снимка.
Денталният материал за трайно запълване на коренов канал е твърди филъри (филъри), които са представени от гутаперча и щифтове, както и фиксиращи цименти (силери), които запълват кухината между филъра и стените на канала.
Иглите са направени от два материала:
- Гутаперча е материал, който е много течен при нагряване и става еластичен и твърд при охлаждане.
- Метал (сребро).
Заслужава да се отбележи също, че сребърните колчета се използват в стоматологията от двадесетте години на миналия век. Днес те се използват рядко. Въпреки че такива щифтове са с добро качество (лесни за поставяне и отстраняване, имат рентгеноконтрастност), те могат да доведат до възпалителни процеси при продължителен контакт с тъканите. Затова те бяха заменени с щифтове от гутаперча.
Пълнежните материали за запълване на коренови канали отговарят на следните изисквания:
- Извършвайте надеждно запечатване.
- Нетоксичен.
- Силно биосъвместим.
- Имат ниско свиване.
- Лесен за стерилизация.
- Висок рентгенов контраст.
- Не променя цвета на зъбния емайл.
- Лесен за премахване, ако е необходимо.
Как се извършва пълненето
Забележете, че днес в стоматологичните клиники има следните методи за запълване на коренови канали:
- С помощта на хомогенна паста, която се получава чрез смесване на специален прах и течност. Пълненето на кореновия канал в този случай се състои в запълване на кухината с получения пастообразен материал. Този състав се използва, когато има силно извити и тесни зъбни канали.
- Метод с единичен щифт.
- Метод на страничен конденз.
- Използване на системата Thermofil.
- Метод на депофореза.
- Използване на гореща гутаперча.
- Използване на системата E&Q Plus.
Всички методи освен първите включват използването на твърди материали за пълнене и/или щифтове. Използването на този или онзи метод на лечение зависи не толкова от финансовите възможности на пациента, колкото от анатомичните особености на неговите зъби.
Методите за пълнене се различават не само по начина на запълване на кухината на кореновите канали, но и по скоростта на процедурата, трайността на резултата, а също и по цената. Нека разгледаме всеки метод поотделно.
Метод с единичен щифт
Пълненето на коренови канали с щифтове е доста често срещано лечение. Процесът изглежда катокакто следва: в кореновия канал се въвежда не само втвърдяваща паста, но и щифт. Неговата функция е да запечатва пълнежния материал и да го разпределя равномерно по стените на канала. Този метод е по-надежден от лечението, когато се използва само паста.
За запечатване на кореновите канали се поставя щифт, който е направен от гутаперча. Това е продукт, получен от преработката на латекс от тропически растения. При нагряване такъв материал омекотява, а при охлаждане се втвърдява до твърдо и еластично състояние.
Метод на странична кондензация
В този случай зъболекарят използва уплътнител (уплътнител) вместо паста. Нека да разгледаме как изглеждат стъпките за пълнене по време на метода на странична кондензация:
- Централният щифт е поставен.
- С помощта на допълнителни хартиени точки зоната за пълнене се изсушава, след което се отстраняват.
- Инжектирайте уплътнителя.
- Инсталирайте основния щифт и го натиснете към стената.
- Въвеждат се допълнителни щифтове, които също са предварително обработени с уплътнител.
- Оставащата кухина се запълва с уплътнител, докато напълно стегнат.
- Излишният материал се отстранява, придавайки на повърхността на зъба естествена форма.
- Гутаперча се кондензира в устието на канала.
- Зъболекарят извършва окончателното лечение в устната кухина.
В резултат на такова лечение,не само достатъчно надеждно затваряне на апикалния отвор, но и пълно запълване на цялата кухина на кореновия канал.
Метод, включващ използването на системата Thermofil
Thermofil са носители, изработени от пластмаса, върху която е нанесена гутаперча. По време на този метод се извършват следните действия:
- Преготвеният коренов канал се запълва с малко количество силер.
- Носителят се нагрява в специална фурна и се поставя в кухината.
- Останалата част от пръчката е отрязана.
По този начин предварително загрятата гутаперча има висока течливост и постепенно запълва цялото пространство на кореновия канал. Основното предимство на този метод е, че пълненето се извършва не само в главния коренов канал, но и в страничните тубули. Това също е доста бърз процес с надеждни резултати.
Единственият недостатък на метода, използващ системата Thermofil е, че пълнежният материал доста често излиза извън каналите.
Основните предимства на този метод са:
- високо ниво на плътно запечатване;
- рискът от повторно възпаление е намален;
- минимална токсичност;
- без болка след процедурата по пълнене;
- процесът на лечение е доста бърз.
Метод за пълнене с депофореза
Прилага се в случаи на труднодостъпни и извити канали, както и такива, които вече са лекуванипреди това. Същността на метода се крие във факта, че с помощта на едноименния инструмент лекарствата се въвеждат в цялата система на кореновите канали. Всъщност целта му е пълна стерилизация.
В трудни случаи процедурата по запълване на депофореза се извършва няколко пъти с интервал от една до две седмици. Предимствата на този метод са, че резултатът от лечението е много по-висок от всички съществуващи, твърдостта на зъба се запазва, в продължение на много години няма разрушаване на зъбните тъкани с отстранена пулпа. Но най-важното е, че благодарение на извършената стерилизация рискът от повторно заразяване е сведен до нула. Недостатъкът на процедурата е нейната висока цена.
Метод на гореща гутаперча
Има четири начина да използвате гореща гутаперча:
- Инжекционна гутаперча.
- Вертикална кондензация.
- Непрекъсната вълна.
- С помощта на спринцовка.
Пълненето на кореновия канал с инжекционна гутаперча включва използването на нагрят до 200 градуса материал за запълване на кухината. Той се разпространява в цялата кухина, като по този начин я запълва напълно.
Методът на вертикалната кондензация е доста сложен и продължителен. Състои се от следните стъпки:
- Материалът, загрят до необходимата температура, се поставя в подготвената кухина за запълване на кореновите канали.
- След това се насочва към апикалния форамен и страничните тубули.
- След пълно запечатване в централната частпоставете омекотен щифт от гутаперча.
- Излишният материал е премахнат.
Чрез този метод пространството се запълва триизмерно, докато гутаперчата се използва максимално, а уплътнителят е минимален.
Методът с непрекъсната вълна е вариация на предишния метод на пълнене. Състои се от два етапа:
- Централния щифт се поставя в кореновия канал, който е предварително загрят до двеста градуса и се отрязва в средната трета.
- Последователно се поставят още щифтове със същия размер, но те вече са нагрети до сто градуса.
Отличителната черта, която прави този метод по-добър от предишния е, че процесът е по-прост и запечатването е също толкова пълно.
Методът за въвеждане на гутаперча с помощта на спринцовка е удобен и бърз. Но запълването на страничните тубули в този случай не се случва. И понякога пълнежният материал не достига до върха на кореновия канал. В резултат на това работата често трябва да се преработва
E&Q Plus метод
Системата E&Q Plus е специален инжекционен пистолет с накрайник и различни приставки. Благодарение на него гутаперчата може да бъде загрята до желаната температура в самия коренов канал. Така се получава постепенно трайно уплътняване на материала. В резултат на това пълнежът е триизмерен.
Можете също да завършите процеса с пистолет,или прибягване до метода на вертикалната кондензация. Методът на запълване с помощта на системата E&Q Plus е признат от зъболекарите за един от най-добрите днес. Затова се използва най-често.
Възможни възпалителни процеси и лечение на усложнения след пълнене
Доста често след процедура по запълване на коренов канал пациентите се оплакват от болка в лекувания зъб. Това изобщо не означава, че нещо не е наред. Първоначално не усещате нищо поради приложената анестезия. След това, когато действието му премине, се появяват естествени процеси. В крайна сметка пълненето е намеса на трета страна.
Болката в зъбите може да бъде с различна степен. Като правило зъболекарят предупреждава за това и предписва няколко лекарства или народни средства за избор, които трябва да се вземат при силна болка. Обикновено това състояние се наблюдава от ден до два.
Ако болката, каквато и да е тя, не изчезне, струва си да си направите нова среща с Вашия лекар. Има вероятност от усложнения. Също така си струва да посетите зъболекар, ако зъбът просто боли дълго време или боли само при ухапване, а също и ако венците са подути.
При последващо посещение лекарят трябва да направи следното:
- Извършете визуална проверка на засегнатата област.
- Направете рентгенова диагностика, с която можете да оцените ситуацията в кореновия лумен.
Ако има перфорация, пациентът ще изпита силна болка, а също така ще кърви и ще паднеинструмент. В този случай трябва да се случи повторно запълване на получената кухина.
Достатъчно рядко, но има случаи, когато инструмент се счупи при първото третиране. Оставайки в кореновия канал, той отключва възпалителни процеси, които също са придружени от болка. Можете да видите остатъците от инструмента на рентгеновата снимка. Можете да се отървете от проблема само след отстраняване на зъба.
В други случаи се извършва пълнене с лошо качество. Може да има празнини, останали незапълнени. След това се извършва извличане на материала, почистване и повторно запечатване на кореновия канал. Струва си да се отбележи, че с течение на времето ще се наложи смяна на зъба с имплант или мост. Средната продължителност на живота на зъбите, лекувани с коренови канали, е около петнадесет години.
