По-рано в домашната стоматология се практикува запълване на зъбни канали със специална паста. Методът беше много унифициран и доста евтин. Въпреки това, не всяка паста има необходимата течливост, за да покрие напълно всички най-малки канални дупки. Освен това пастите допринасят за образуването на кухини, подлежат на силно свиване и резорбция, което причинява отваряне на канали и развитие на възпалителен процес.
Също така, веществата могат да причинят алергична реакция. Поради всички отрицателни свойства този метод не се практикува от дълго време. Той беше заменен от иновативни методи с високо ниво на ефективност.
Характеристики на пълнене
Навременното запълване на каналите на зъба на професионално ниво при елиминиране на пародонтит и пулпит е ключът към липсата на усложнения в бъдеще. Основното изискване на този етап от терапията е висока степен на надеждност на запечатването, което изключва възможността за проникване на патогени и съчетаването на канала със зъба.кухина и пародонт.
Тъй като кореновите канали са тесни, важна стъпка в подготовката за запълване е тяхното разширяване, както и подобряване на проходимостта по цялата дължина.
Трудно е да направи избор за човек, който не разбира всички нюанси на денталната професия. Лекарите не винаги имат достатъчно време да разкажат на пациента за всички предимства и недостатъци на този или онзи метод. Поради това пациентът избира най-подходящия вариант по отношение на продължителност и цена, използването на който не винаги е препоръчително.
Статията ще обсъди съществуващите в съвременната дентална практика методи за пълнене, използваните материали, както и плюсовете и минусите на всички методи.
Материали за пълнене
Пълненето на кореновите канали на зъбите е запълване на почистената кухина със специален материал. Тъй като кореновите канали навлизат дълбоко във венеца, пълнежният материал е в постоянен контакт с пародонта. По този начин запълването на канала е операция за замяна на увредените тъкани с изкуствено съдържание.
Материалите за запълване на кореновите канали на зъбите трябва да отговарят на редица изисквания:
- Те трябва да имат абсолютна херметичност, да предпазват канала от инфекция.
- Важен компонент е липсата на алергична реакция, разтваряне и разлагане при контакт с пародонт и тъканна течност.
- Веществата трябва да имат рентгенов контраст. Те трябва да се показват на снимката.ясно. В противен случай ще бъде много трудно за зъболекаря да разбере колко добре е извършена процедурата по пълнене.
- Ако манипулацията е неуспешна, пломбата трябва лесно да се отстрани от кореновия канал. Освен това, когато се втвърди, веществото трябва да се свие, докато кухини, пълни с въздух, не трябва да се образуват вътре.
През годините пълнежите на кореновите канали претърпяха някои промени. Изпробвани са много различни методи. Въпреки това, универсален материал, който отговаря на всички горепосочени критерии, никога не е изобретен. Ето защо в съвременната стоматология е обичайно да се използват комбинирани формулировки.
Основните етапи на подготовка за процеса на пълнене
Пълненето на кореновия канал включва няколко стъпки:
- Всички кариозни тъкани трябва да бъдат отстранени. Зъболекарят може също да премахне незасегнатите части от зъба, за да отвори свободен достъп до всички канали.
- Нервът на зъба се отстранява. И запълването на каналите след това е възможно. Пулпата от кореновите канали и короната също се отстранява.
- Докторът определя дължината на всеки канал.
- С помощта на специален инструмент зъболекарят преминава по цялата дължина на каналите до върха на корена, а също така разширява диаметъра до необходимата стойност.
- Извършва се процес на директно пълнене.
Определяне на дължинатакоренови канали
Качественото запълване на зъбни канали включва запълване на канала с материал до върха на корена. Ако лечението се проведе лошо, тогава инфекцията прониква в пролуките. С течение на времето възпалителният процес може да се разпространи до самия връх на корена.
Най-често причината за некачествена пломба на зъбите е неправилното измерване на дължината на канала от зъболекаря. В резултат на това лекарят не обработва цялата му дължина.
Ако този параметър е определен неправилно, може да се развие пародонтит или киста. В резултат на това зъбът ще трябва да бъде отстранен. Ако пломбирането се направи отново, пациентът може да започне да се оплаква, че след запълване на каналите зъбът боли при натискане. Не е изключено развитието на възпалителен процес. Следователно измерването на кореновия канал е важна част от лечението. Зъболекарят извършва процедурата с помощта на специални тънки инструменти. След манипулацията трябва да се направи снимка. Това ще позволи на клинициста да определи дали върхът на инструмента е достигнал края на корена.
Механична обработка
Включва процеса на разширяване на кореновия канал. Каналите, които не са претърпели такава обработка, остават тесни. Неудобни са за пълнене с пълнеж.
Механичната обработка допринася за разширяването на канала и елиминирането на всички неравности и извивки в него. Каналът се разширява до желания размер.
Има два вида обработка: ръчна и механична. Последният начинвключва използването на специален накрайник. В него се вмъкват титаниеви профили. С помощта на накрайника профилите се въртят в канала, което допринася за отстраняването на чипове от стените му и разширяване. След такава манипулация се извършва процесът на запълване на канала.
Метод за запълване на коренов канал с гутаперча
Как се извършва запълването на кореновия канал? Материалите, както беше отбелязано, се използват по различен начин. Една от тях е гутаперча. Тя е твърда и еластична.
Вещество има отлични характеристики:
- ниска токсичност;
- биологична съвместимост;
- способност за пълно запълване на кореновите канали при нагряване;
- лесен за премахване, когато е необходимо.
Има няколко начина за запълване на канали с този материал.
Метод с едно поставяне
В този случай каналът се затваря с еластична гутаперча паста, която след това се втвърдява. Този метод в по-голямата част от случаите причинява усложнения, така че използването му е неподходящо.
Метод с единичен щифт
Методите за запълване на зъбния канал включват използването на щифт. След запълване на кореновия канал с паста, в него се вкарва подобно гутаперча устройство. Този метод също е изпълнен с усложнения.
Метод на странична кондензация
Това е най-често използваният метод за пълнене, по време на който се прилага уплътнител. Ефективността на този метод зависи пряко от това колко добрепочистена повърхност за манипулация.
Стъпки на странична кондензация
Основните етапи на процеса са:
- Поставяне на централния щифт. Преди този процес той се избира в зависимост от това колко е разширен каналът.
- Зоната за пълнене се изсушава добре с хартиени щифтове.
- След това се извършва въвеждането на уплътнителя.
- Основният щифт се поставя.
- Щифтът се избутва към стената на зъба.
- Въвеждат се допълнителни щифтове, които са предварително смазани с уплътнител.
- Пролуката се запълва с материал, докато не бъде напълно запечатана.
- Излишният материал се отстранява.
- Кондензация на гутаперча се получава в устието на канала.
- Терапевтичните процедури се извършват в устната кухина.
Разновидности на пасти за запълване на канали
- Пасти, съдържащи цинк и евгенол. Използват се за затваряне на каналите на всички видове зъби. Техният минус се крие в бързото измиване на корена. Също така, такива вещества могат да причинят дразнене на зъбната тъкан.
- Резорцин. Използва се в стоматологията от много години и има способността да обезцветява зъба.
- Форфенан. По време на периода на полимеризация той се нагрява в канала, улеснявайки освобождаването на вещество, проникващо в тубулите отстрани. Пулпът става неразтворим.
- Ендометазон - нерезорбиращ се и дразнещ.
Основни изисквания за материалите за пълнене
KМатериалите, използвани за пълнеж, са обект на редица изисквания. Тяхното присъствие гарантира надеждност, издръжливост и безопасност на манипулациите. Несъмнено е трудно да се предвидят всички норми, но те не трябва да се пренебрегват при избора на материал за пълнеж.
Основните изисквания включват:
- надежност на запечатването
- без токсични вещества;
- висока биосъвместимост;
- ниско свиване;
- лесен начин за стерилизиране;
- оптимално ниво на чувствителност към рентгенови лъчи;
- лесно премахване;
- без ефект върху цвета на зъбния емайл.
Пълнене на канали с нагрята гутаперча
Методите за запълване на зъбни канали с гутаперча са различни:
- инжектиране на гутаперча в течна форма;
- метод на непрекъсната вълна;
- вертикална кондензация;
- въвеждане на гутаперча чрез спринцовка.
Термофилен метод на пълнене
Системата Thermofil включва запълване на каналите на зъба с гореща гутаперча. Когато каналът се запълни, материалът се охлажда и става твърд. Този метод има високо ниво на ефективност, но изисква професионално обучение на лекар и много пари.
При нагряване гутаперчата става еластична, което осигурява плътно затваряне на системата на денталните канали.
Стягането на материала намалява вероятносттапроникване в зъбната инфекция. Тази система е изобретена след появата на инструментите, чрез които стана възможно ефективно да се обработват каналите.
Пластмасови щифтове заедно с гореща гутаперча се въвеждат бавно в канала. Под налягане материалът запълва всички канали и разклонения. Този метод се нарича "насипно пълнене", тъй като цялата система на кореновите канали е запечатана.
Основните предимства на системата Thermofil включват:
- високо ниво на стегнатост;
- минимален риск от навлизане на инфекция в канала;
- ниска токсичност;
- без болка след пълнене;
- скорост на терапевтичната процедура.
Използване на депофореза
Този метод дава възможност за лечение на зъби, които имат криви и труднодостъпни канали, както и за лечение на зъби, които вече са пломбирани. Също така методът дава възможност за запечатване на модула, в канала на който има фрагмент от дентален инструмент.
След манипулацията пациентът обикновено не изпитва никаква болка.
Прилагане на сребърния щифт
Металите се използват за запечатване на канали от много години. Златото, среброто и оловото са широко използвани, тъй като тези вещества имат еластичност.
Сребърните колчета се използват в стоматологията от 20-те години на миналия век. Среброто е избрано заради неговите антибактериални свойства. Освен това, това е достатъчномек метал, което прави възможно монтирането на щифта директно в извити канали.
Към днешна дата антибактериалният ефект на среброто е научно доказан. Чистото сребро не е токсично и не дразни. Въпреки това, при продължителен контакт на аргентума с тъканни течности, както се случва, когато щифтът е в кореновия канал, металът се окислява. Корозията отделя сребърен сулфат, който е токсичен. Това може да провокира появата на възпалителен процес в близките тъкани. В това отношение сребърните щифтове практически не се използват в стоматологията.
Що се отнася до физическите характеристики на споменатия метал, щифтовете от него лесно се вкарват в кореновия канал на зъба, имат висок контраст на рентгеновите лъчи. Устройствата обаче не осигуряват висококачествено запечатване. Препоръчва се да се използват заедно с коренови уплътнители.
Ако е необходимо вторично лечение, тези щифтове могат да бъдат отстранени от канала с лекота. Има случаи, когато манипулацията е свързана с редица трудности или изобщо не може да бъде извършена.
Какво да направя, ако зъбът ме боли след пломбиране?
Много се интересуват: колко дълго може да боли зъб след запълване на канал? Ако в продължение на 1-2 дни зъбът боли леко, това се счита за норма.
Ако пациентът изпитва силна болка, това може да означава усложнения:
- наличие на перфорация на кореновите стени;
- не е достатъчно добър пълнеж;
- намиранефрагмент от инструмента в канала;
- неуспешно антисептично лечение;
- отстраняване на пълнеж отвъд върха на корена.
Терапия в случай на усложнения
Какво да направя, ако зъб боли след запълване на канал? Когато се появят перфорации, лечението започва с диагностициране с помощта на рентгенови лъчи. Този метод дава възможност да се визуализира състоянието на кореновия лумен. Ако е настъпила перфорация, тогава инструментът, когато се натисне върху зъба, започва да се проваля, венците кървят и пациентът се оплаква от болка. В този случай терапията включва запечатване на перфорацията с пълнеж.
Ако зъб боли след запълване на каналите поради наличието на остатък от инструмента в него, то в този случай зъбът ще легне за отстраняване.
Случва се пълненето да е извършено лошо. Терапията включва многократно почистване и запечатване.
Ако има празнини в корена, които не съдържат пълнежен материал, тогава може да възникне възпалителен процес. В този случай не се колебайте да се свържете със специалист.
При отстраняване на материала до върха на корена, лечението зависи от тежестта на случая.
Пълнене на канали на млечни зъби
Пълненето на каналите на временните зъби (млечни) при деца се различава от манипулацията, извършена при възрастен пациент поради особеността на структурата на зъбите на детето..
Когато временен зъб трябваза да бъде заменен с постоянен, корените му започват да се разтварят, остава само горната част. Поради това кореновите канали подлежат на запълване със специална паста, която също подлежи на резорбция. Именно този метод прави изригването на постоянни зъби безпрепятствено.
